复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗过敏性紫癜患儿的 效果论文

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　　【摘要】 目的：观察复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗过敏性紫癜患儿的效果。方法： 回顾性分析 2018 年 1 月至 2021 年 5 月该院 收治的 120 例过敏性紫癜患儿的临床资料，按照治疗方法不同将其分为对照组与观察组各 60 例。两组均进行基础治疗，在此基础上，对 照组予以西咪替丁治疗，观察组在对照组基础上联合复方甘草酸苷治疗，两组均连续治疗 2 周。比较两组临床疗效、治疗前后血清免疫球 蛋白 [ 免疫球蛋白 A(IgA) 、免疫球蛋白 E(IgE) ] 水平、临床症状(皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛、肾损伤)消失时间、住院时间、治疗 前后炎性指标 [ 白细胞介素 -6(IL-6) 、白细胞介素 -10(IL-10) 、肿瘤坏死因子 - α(TNF- α) ] 水平和不良反应发生率。结果： 观察 组治疗总有效率为 96.67%(58/60)， 高于对照组的 83.33%(50/60)， 差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后， 观察组 IgA、IgE、IL-6、 IL-10、TNF- α 水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;观察组皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛、肾损伤等症状消失时间和住院时 间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论： 复方甘草酸苷联合西 咪替丁治疗过敏性紫癜患儿可提高治疗总有效率，降低血清免疫球蛋白水平和炎性指标水平，缩短临床症状消失时间和住院时间，效果优 于单纯西咪替丁治疗。

　　【 Abstract 】 Objective: To observe effects of compound glycyrrhizin combined with Cimetidine in treatment of children with allergic purpura . Methods: The clinical data of 120 children with allergic purpura admitted to the hospital from January 2018 to May 2021 were retrospectively analyzed. They were divided into control group and observation group according to different treatment methods, 60 cases in each. Both groups received basic treatment. On this basis, the control group was treated with Cimetidine, while the observation group was treated with compound glycyrrhizin on the basis of that of the control group. Both groups were treated for 2 weeks. The clinical efficacy, the serum immunoglobulin levels [immunoglobulin A (IgA), immunoglobulin E (IgE)] before and after the treatment, the disappearance time of clinical symptoms (skin purpura, joint pain, abdominal pain, renal injury), the hospitalization time, the inflammatory indicator levels before and after the treatment [interleukin-6 (IL-6), interleukin- 10 (IL- 10), tumor necrosis factor-α (TNF-α)], and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 96.67% (58/60), which was higher than 83.33% (50/60) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of IgA, IgE, IL-6. IL- 10 and TNF-α in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The disappearance time of skin purpura, joint pain, abdominal pain, renal injury and the hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Compound glycyrrhizin combined with Cimetidine in the treatment of the children with allergic purpura can improve the total effective rate of treatment, reduce the serum immunoglobulin levels and the inflammatory indicator levels, and shorten the disappearance time of clinical symptoms and the hospitalization time. Moreover, it is superior to single Cimetidine treatment.

　　【Keywords】 Allergic purpura; Children; Cimetidine; Compound glycyrrhizin; Immunoglobulin; Inflammatory indicator

　　过敏性紫癜是儿科常见的以血管炎症为特征的 变态反应性疾病，临床主要表现为皮肤紫癜、关节 疼痛、胃肠道出血及肾炎等，对患儿健康造成严重影响 [1-2] 。目前，临床主要采用药物治疗，西咪替 丁属于组胺 H2 受体阻滞剂，具有良好的抗过敏和 免疫调节作用，但单用该药治疗效果有限。复方甘 草酸苷是以甘草甜素为主要成分的复方制剂，具有 免疫调节作用，治疗过敏性紫癜患儿效果显著 [3-4]。 本文观察复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗过敏性紫癜患儿的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性分析 2018 年 1 月至 2021 年 5 月本院收治的 120 例过敏性紫癜患儿的临床资 料。纳入标准：符合《小儿过敏性紫癜的诊断与 治疗》中相关诊断标准 [5] ;经临床表现及实验室检 查确诊;年龄 3~12 岁;近 1 个月内未接受相关药 物治疗;临床资料完整。排除标准：合并心、肝等 脏器功能不全;合并自身免疫系统疾病;对本研究 所用药物过敏;合并遗传及代谢性疾病;其他因素 所致紫癜。患儿及其家长对本研究内容了解并自愿 签署知情同意书。按照治疗方法不同将其分为对照 组与观察组各 60例。对照组： 男 31 例， 女 29 例; 年龄 3~12 岁， 平均(8.55±1.21)岁; 病程 1~17 d， 平均(9.21±1.32) d。观察组： 男 32 例， 女 28 例; 年龄 3~12 岁， 平均(8.20±1.13)岁; 病程 1~18 d， 平均(9.51±1.01)d。两组一般资料比较，差异无 统计学意义(P>0.05) ，有可比性。

　　1.2 方法 两组入院后均卧床休息，给予饮食控 制， 进行抗组胺、抗血小板聚集等基础治疗。腹痛、 关节疼痛患儿给予糖皮质激素治疗。在 此基 础 上， 对 照 组予 以西 咪 替丁 注 射液 (河南科伦药业有限公司，国药准字 H20065966. 2 mL ∶ 0.2 g)治疗，将 10mg/kg 西咪替丁加入 100 mL 5% 葡萄糖注射液中混合均匀 ，静脉滴注，1 次 /d。观察组在对照组基础上联合复方甘草酸苷 注射液(石药集团欧意药业有限公司，国药准字 H20065475.20 mL) 治 疗， 将 20 mL 注 射 液 加 入 250 mL 5% 葡萄糖注射液中混合均匀 (依患儿年龄、 症状适当增减剂量) ，静脉滴注， 1 次 /d。两组均 连续治疗 2 周。

　　1.3 观察指标 (1) 比较两组临床疗效。显效： 治疗后，患儿腹痛、关节疼痛、皮肤紫癜等临床症 状基本消失， 血、尿检查结果正常; 有效： 治疗后， 患儿腹痛、关节疼痛、皮肤紫癜等临床症状有所改 善，血、尿检查结果有 1 项未恢复正常;无效：治 疗后，患儿腹痛、关节疼痛、皮肤紫癜等临床症状未改变甚至加重， 血、尿检查结果异常。总有效率 = (显效 + 有效)例数 / 总例数 ×100%。(2)比较 两组治疗前后血清免疫球蛋白水平。采集患儿空腹 静脉血 5 mL，离心后取上清，采用免疫比浊法测 定血清免疫球蛋白 A(IgA) 、免疫球蛋白 E (IgE ) 水平。(3)比较两组临床症状消失时间、住院时间。 临床症状包括皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛、肾损伤。(4)比较两组治疗前后炎性指标水平。采用酶联 免疫吸附试验检测白细胞介素 -6(IL-6) 、白细 胞介素 -10(IL-10)、肿瘤坏死因子 - α(TNF- α) 水平。(5)比较两组不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 96.67% (58/60) ， 高于对照组的 83.33% (50/60) ， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后血清免疫球蛋白水平比较 治 疗前， 两组 IgA、IgE 水平比较， 差异均无统计学 意义(P>0.05); 治疗后， 两组 IgA、IgE 水平均 低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学 意义(P<0.05) 。见表 2.

　　2.3 两组临床症状消失时间和住院时间比较 观 察组皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛、肾损伤等症状消 失时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意 义(P<0.05) 。见表 3.

　　2.4 两组治疗前后炎性指标水平比较 治疗前， 两组 IL-6、IL-10、TNF- α 水平比较， 差异均无统 计学意义 ( P>0.05); 治疗后， 两组 IL-6、IL-10、 TNF- α 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05) 。见表 4.

　　2.5 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应 发生率为 5.00%(3/60) ，对照组不良反应发生率 为 10.00%(6/60)， 两组不良反应发生率比较， 差 异无统计学意义(P>0.05) 。见表 5.

　　3 讨论

　　过敏性紫癜是儿童常见的微血管变态反应性出 血性疾病，可累及关节、皮肤、肾脏等器官 [6] ，具 有周期长、反复发作的特点，临床治疗难度大 [7]。 针对过敏性紫癜患儿，临床主要采用药物治疗，其 中西咪替丁可通过阻断 T 细胞 H2 受体，增强机体 免疫功能，但治疗效果未达理想状态 [8-9]。

　　复方甘草酸苷含有甘草酸、半胱氨酸等有效成 分，可抑制炎性因子释放，保持机体免疫平衡，改 善患儿症状 [10-11] 。本研究结果显示，治疗后，观 察组治疗总有效率高于对照组， IgA、IgE、IL-6、 IL-10、TNF- α 水平均低于对照组，皮肤紫癜、关 节疼痛、腹痛、肾损伤等症状消失时间和住院时间 均短于对照组。提示复方甘草酸苷联合西咪替丁治 疗过敏性紫癜患儿可提高治疗效果，降低血清免疫球蛋白水平和炎性指标水平， 促进临床症状消失， 缩短住院时间。分析原因为复方甘草酸苷中甘草酸 可通过机体代谢转化为甘草次酸，抑制磷脂酶 A2 活性及补体 C2 经典激活途径，阻断炎性介质释放， 增强抗炎效果 [12-13] ;此外甘草酸还可具有免疫调节 作用，可诱导 γ 干扰素生成， 抑制组胺释放，发 挥抗过敏作用， 联合西咪替丁治疗可提升 T 细胞转 化率，改善免疫球蛋白水平，促进临床症状缓解， 提高治疗效果 [14-15]。

　　本研究结果还显示， 两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义。提示联合复方甘草酸苷用药未 增加安全风险。

　　综上所述，复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗过 敏性紫癜患儿可提高治疗总有效率，降低血清免疫 球蛋白水平和炎性指标水平，缩短临床症状消失时间和住院时间，效果优于单纯西咪替丁治疗。

　　参考文献

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