超分子水杨酸联合窄谱强脉冲光治疗玫瑰痤疮患者的 效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）

　　【摘要】 目的：观察超分子水杨酸联合窄谱强脉冲光治疗玫瑰痤疮患者的效果。方法： 选取 2019 年 6 月至 2021 年 6 月该院收治的 88 例玫瑰痤疮患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各 44 例。对照组采用窄谱强脉冲光治疗，观察组在对照 组基础上联合超分子水杨酸治疗，比较两组临床疗效、治疗前后皮肤屏障功能、症状积分、生命质量 [ 皮肤病生活质量指数(DLQI) ] 评 分及不良反应发生率。结果： 观察组治疗总有效率为 95.45%，高于对照组的 81.82%，差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后， 观察组经 皮水分流失量、红斑面积及油脂量均低于对照组，表皮含水量高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;观察组红斑、丘疹及毛细血管 扩张等症状积分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;观察组 DLQI 评分低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05); 两组不良 反应发生率比较，差异无统计学意义 ( P>0.05)。 结论： 超分子水杨酸联合窄谱强脉冲光治疗玫瑰痤疮患者，可提高临床疗效，增强皮肤 屏障功能，减轻临床症状，提高患者生命质量，其效果优于单纯窄谱强脉冲光治疗。

　　(Department of Dermatology of the Central Hospital of Jiamusi City, Jiamusi 154000 Heilongjiang, China)

　　【Abstract 】 Objective: To observe effects of supramolecular salicylic acid combined with narrow-band intense pulsed light in treatment of acne rosacea. Methods: A prospective study was conducted on 88 acne rosacea patients admitted to the hospital from June 2019 to June 2021. They were divided into control group and observation group according to the random number table method, 44 cases in each. The control group was treated with narrow-spectrum intense pulsed light, while the observation group was treated with supramolecular salicylic acid on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the symptom scores before and after the treatment, the skin barrier function level, the quality of life [dermatology life quality index (DLQI)] score, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 95.45%, which was higher than 81.82% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the trans-epidermal water loss (TEWL), the erythema area and the grease content in the observation group were lower than those in the control group; the epidermal water content level was higher than the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The scores of erythema, papules and telangiectasia in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the DLQI score of the observation group was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant<0.05). However, there were no serious adverse reactions in both groups. Conclusions: Supramolecular salicylic acid combined with narrow-band intense pulsed light in the treatment of the acne rosacea patients can improve the clinical efficacy, enhance the skin barrier function, reduce the clinical symptoms, and improve the quality of life of these patients. Moreover, it is superior to single narrow-band intense pulsed light treatment.

　　【Keywords】 Acne rosacea; Narrow-band intense pulsed light; Supramolecular salicylic acid; Skin barrier; Adverse reaction

　　玫瑰痤疮好发于面中部， 可引发面部皮肤潮红、 红斑、丘疹等一系列症状，患者易滋生负性情绪， 影响日常工作及生活 [1-2] 。窄谱强脉冲光可借助选 择性光热效应精准作用于皮损部位，加快皮损症状 消退，刺激胶原新生，修复皮损，改善患者面部美 观度 [3-4] 。但单一疗法效果有限，仍有部分患者皮损消退缓慢。超分子水杨酸属于水杨酸的超分子聚 集体，具有抗炎止痒、离解角质等多种作用，还可 减轻对皮肤的刺激，皮肤局部耐受性更佳，可更好 地清洁皮肤深层，促进毛孔闭锁，阻止油脂分泌[5-6]。 本文观察超分子水杨酸联合窄谱强脉冲光治疗玫瑰 痤疮患者的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2019 年 6 月至 2021 年 6 月 本院收治的 88 例玫瑰痤疮患者进行前瞻性研究。

　　纳入标准：符合玫瑰痤疮的诊断标准 [7] ;伴有皮肤 丘疹、红斑等症状;2 周内未使用雌激素、抗生素 及异维 A 酸制剂等药物治疗。排除标准：无法完成 治疗或随访;有光敏史;合并严重免疫疾病;瘢痕 体质;处于妊娠或哺乳期;水杨酸过敏;酗酒。患 者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研 究经本院伦理委员会批准(批准文号：2019JXF- 0216) 。按照随机数字表法将其分为对照组和观 察组各 44 例。对照组男 16 例，女 28 例;年龄 22~51 岁， 平均(35.86±3.48) 岁; 病程 1~5 年， 平均(2.89±0.43) 年; 疾病类型： 毛细胞血管扩 张性红斑型 19 例， 丘疹脓疱型 16 例， 肥大型 9 例。 观察组男 15 例， 女 29 例; 年龄 23~50 岁， 平均 (35.82±3.45)岁;病程 1~5 年， 平均(2.92±0.45) 年;疾病类型：毛细胞血管扩张性红斑型 18 例， 丘疹脓疱型 16 例，肥大型 10 例。两组一般资料比 较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。 1.2 方法 对照组给予窄谱强脉冲光治疗。于皮 损部位涂抹医用冷凝胶，湿纱布覆盖眼部护眼，操 作者佩戴滤光镜，采用激光和脉冲光工作站(以 色列飞顿激光有限公司，国械注进 20143095102. Harmony XL) 进行窄谱强脉冲光治疗，光斑面积 10 mm×30 mm， 波长 500~600 nm， 脉冲宽度 10、 12、15 ms，能量密度 8.0~9.0 J/cm2 ，治疗结束后清 除冷凝胶，即刻冰敷 30 min，1 次 / 月。

　　观察组在对照组基础上联合超分子水杨酸治 疗。选用 30% 新型超分子水杨酸(上海瑞志医药 科技有限公司， 沪松械备 20170017 号)， 彻底清洁 面部皮肤， 患者取仰卧位， 将水杨酸均匀涂抹于面部， 避开眼、口、鼻处，依据患者耐受维持 10~20 min， 直至出现终点反应(出现均匀的白霜和红斑)后以 清水洗净，冰袋冷敷 10 min，治疗期间严格防晒， 1 次 /2 周。两组均持续治疗 4 个月。

　　1.3 观察指标 (1) 比较两组临床疗效。治疗后， 皮肤潮红、毛细血管扩张等临床症状消失，皮损部 位消退≥ 90% 为治愈;皮肤潮红、毛细血管扩张 等临床症状明显缓解，皮损部位消退 75%~89% 为 显效;皮肤潮红、毛细血管扩张等临床症状有所缓解，皮损部位消退 50%~74% 为有效，未达到上 述标准为无效。总有效率 =(治愈 + 显效 + 有效) 例数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组治疗前后皮 肤屏障功能。采用皮肤检测仪测定经皮水分流失量 (TEWL)、表皮含水量、红斑面积及油脂量。(3) 比较两组治疗前后症状积分，包括红斑、丘疹、毛 细血管扩张，按照无、轻、中、重度计为 0、1、2、 3 分，分数越低症状越轻。(4)比较两组治疗前后 生命质量评分。采用皮肤病生活质量指数(DLQI) 评价，共 10 个条目，每个条目 0~3 分，总分 30 分， 分数越低生命质量越高。(5)比较两组不良反应 发生率。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 95.45%(42/44)，明显高于对照组的81.82%(36/44)， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.
　
　2.2 两组治疗前后皮肤屏障功能比较 治疗前， 两组 TEWL、表皮含水量、红斑面积及油脂量比较， 差异均无统计学意义(P>0.05 ) ;治疗后，两组 TEWL、红斑面积及油脂量均低于治疗前，且观察 组低于对照组，两组表皮含水量均高于治疗前，且 观察组高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 2.

　　2.3 两组治疗前后症状积分比较 治疗前，两组 红斑、丘疹、毛细血管扩张等症状积分比较，差异 均无统计学意义(P>0.05 ) ;治疗后，两组红斑、 丘疹、毛细血管扩张等症状积分均低于治疗前，且 观察组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 3.

　　2.4 两组治疗前后生命质量评分比较 治疗前， 两组 DLQI评分比较， 差异无统计学意义( P>0.05 ); 治疗后，两组 DLQI 评分均低于治疗前，且观察组 低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见 表 4.

　　2.5 两组不良反应发生率比较 观察组出现皮肤 灼热 2 例、灼痛 1 例、干燥 1 例，不良反应发生率 为 9.09%(4/44) ;对照组出现皮肤灼热 1 例、灼 痛 2 例、瘙痒 1 例、干燥 1 例，不良反应发生率为 11.36%(5/44); 两组不良反应发生率比较， 差异 无统计学意义(χ2=0.000. P=1.000)。

　　3 讨论

　　玫瑰痤疮病因可能与遗传、神经血管功能紊乱、 免疫性炎症反应及皮肤屏障功能受损等有关 [8]。皮 肤经紫外线、饮食等多种外界因素刺激，加之遗传 因素诱发炎症反应，促使皮肤内成纤维细胞、角质 形成细胞等释放神经免疫介质， 从而激活天然免疫， 引起血管及淋巴管通透性增加，导致血管扩张，诱 发面部潮红、红斑等症状 [9-10] 。窄谱强脉冲光为光 电疗法，具有无创、精准治疗的特点，可选择性作 用于病变组织内部血红蛋白及皮脂腺，促使血红蛋 白吸收光能并转化为热能， 损伤血管壁， 形成血栓， 闭塞血管，消除血管扩张、红斑等症状 [11] 。此外， 强脉冲光作用于皮脂腺后能减少皮脂过度分泌，减 轻炎症反应，预防炎症持续浸润引起的皮肤损伤; 窄谱强脉冲光还可刺激胶原新生，加快面部皮肤修 复， 促进面部美观度恢复 [12]。但玫瑰痤疮病情较为顽固， 单纯窄谱强脉冲光治疗不利于皮损尽快消退， 且对皮肤表层含水量改善效果欠佳。

　　TEWL、表皮含水量、红斑面积、油脂量可反映皮肤屏障功能，当皮肤屏障功能损伤后，易导致 外界刺激因子侵入表皮、真皮， 加重局部炎症反应， 进一步破坏皮肤屏障，减少皮肤脂质，增加经皮水 分丢失量，降低角质层含水量，促使病情进展 [13]。 本研究结果显示，观察组治疗总有效率和表皮含水 量均高于对照组，TEWL、红斑面积、油脂量，红 斑、丘疹、毛细血管扩张等症状积分，以及 DLQI 评分均低于对照组。分析原因为水杨酸具有广谱杀 菌、消炎作用，涂抹于面部后可杀灭局部病原微生 物，预防面部感染，减轻皮肤表面炎症损伤，加快 丘疹、红斑消退 [14]。水杨酸具有高脂溶性， 给药后 可深入毛囊皮脂腺，加快脂质溶解，并破坏细胞间 连接， 阻止毛囊漏斗口角化， 还可刺激成纤维细胞， 加快胶原纤维及弹力纤维生成，提高真皮致密度及 皮肤弹性。且超分子水杨酸克服传统制备缺点，可 降低乙醇及 pH 值调和剂等对水杨酸作用的影响， 减轻对皮肤的刺激，进一步提高水杨酸利用度，并 能长时间持续发挥作用，更好地调节角质、抗炎杀菌，联合窄谱强脉冲光可发挥协同增效作用，加快 面部痤疮消退，改善皮肤屏障功能，恢复患者面部 美观度 [15]。

　　综上所述，超分子水杨酸联合窄谱强脉冲光治 疗玫瑰痤疮患者，可提高临床疗效，增强皮肤屏障 功能，减轻临床症状，提高患者生命质量，其效果 优于单纯窄谱强脉冲光治疗。

　　参考文献

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