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【摘要】 目的： 观察冰溪皮肤屏障修复乳联合 0.03% 他克莫司软膏治疗玫瑰痤疮患者的效果。方法： 选取 100 例玫瑰痤疮患者作 为研究对象，以随机数字表法将其分为观察组和对照组各 50 例。对照组采用 0.03% 他克莫司软膏治疗，观察组在对照组基础上联合冰溪 皮肤屏障修复乳治疗，比较两组临床疗效、临床症状评分和随访 3 个月复发率。结果： 观察组治疗有效率为 98.00%（49/50），高于对照 组的 84.00%（42/50），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组丘疹脓疱、瘙痒和红斑等临床症状评分均低于对照组，差异有统 计学意义（P<0.05）；观察组复发率为 2.00%（1/50），低于对照组的 18.00%（9/50），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 冰溪皮肤 屏障修复乳联合 0.03% 他克莫司软膏治疗玫瑰痤疮患者可提高治疗总有效率，降低临床症状评分和复发率，效果优于单纯他克莫司软膏治疗。
【关键词】 玫瑰痤疮；冰溪皮肤屏障修复乳；0.03% 他克莫司；临床症状；复发率
Effects of Binsis skin barrier repair lotion combined with Tacrolimus ointment in treatment of rosacea
TU Shengan
(Department of Dermatology of Third People’s Hospital of Jiujiang City, Jiujiang 332000 Jiangxi, China)
【Abstract 】 Objective: To observe effects of Binsis skin barrier repair lotion combined with Tacrolimus ointment in treatment of rosacea. Methods: 100 rosacea patients were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group by using the random number table method, 50 cases in each group. The control group was treated with Tacrolimus ointment, while the observation group was treated with Binsis skin barrier repair lotion on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the clinical symptom score and the recurrence rate at three-month follow-up were compared between the two groups. Results: The effective rate of treatment in the observation group was 98.00% (49/50), which was higher than 84.00% (42/50) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the scores of clinical symptoms such as papules, pustules, itching, and erythema in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the recurrence rate in the observation group was 2.00% (1/50), which was lower than 18.00% (9/50) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: Binsis skin barrier repair lotion combined with Tacrolimus ointment in the treatment of the rosacea patients can improve the effective rate of treatment and reduce the clinical symptom score and the recurrence rate. Moreover, it is superior to single Tacrolimus ointment.
【Key words】 Rosacea; Binsis skin barrier repair lotion; Tacrolimus; Clinical symptom; Recurrence rate
玫瑰痤疮又称酒渣鼻，是一种好发于面中部、 累及血管及毛囊皮脂腺周边的慢性炎症性疾病，患者表现为面部中央持续发红、丘疹、脓疱等，好发 于 30 岁以上成年人，女性较男性发病率更高 [1-2]。 临床多采用免疫抑制剂、抗生素等药物治疗。他克 莫司软膏是治疗玫瑰痤疮的常见外用药物，但效果 不理想 [3]。冰溪屏障修复乳具有补水、舒缓等作用。 本文观察冰溪皮肤屏障修复乳联合 0.03% 他克莫司 软膏治疗玫瑰痤疮患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 2 月至 2021 年 2 月 本院收治的 100 例玫瑰痤疮患者作为研究对象。纳 入标准：符合《中国临床皮肤病学》中的玫瑰痤疮 诊断标准 [4] ；神志清晰，无意识障碍。排除标准： 伴有不同程度认知障碍者；有其他严重皮肤病者； 近期有急、慢性感染者；无法正常进行言语交流 者；妊娠期及哺乳期女性。患者及家属了解本研究 内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦 理委员会审批通过（批准文号：IRB-2019-019）。 以随机数字表法将其分为观察组与对照组各 50 例。 观察组：男 17 例， 女 33 例；年龄 22~65 岁，平均（41.28±4.51）岁；体质量指数 19~29 kg/m2，平均（23.75±1.69）kg/m2；毛细血管扩张型 15 例，丘疹脓疱型 28 例，肥大型 4 例，眼型 3 例。对照组：男 15 例，女 35 例；年龄 24~68 岁，平均（41.36±4.43）岁；体质量指数 19~30 kg/m2，平均（23.84±1.76）kg/m2；毛细血管扩张型 18 例，丘疹脓疱型 24 例，肥大型 5 例，眼型 3 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方 法 对照组给予他克莫司软膏 [AstellasPharma Tech Co., Ltd. Toyama Technology Center，国药准字 J20140147，0.03%（10 g ∶ 3 mg）] 治疗，患处先用清水洗净，擦拭干净后涂抹他克莫司软膏，按摩 5 min，2 次 /d，2 次间隔不少于 8 h。观察组在对照组基础上给予皮肤屏障修复乳（湖南冰溪生物科技有限公司，30 g）治疗，涂抹他司莫克软膏 5~6 min 后在患处涂抹适量皮肤屏障修复乳，轻柔按摩直至吸收，早晚各涂抹 1 次，
2 次 /d。
两组均连续用药 8 周。
1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效。丘疹脓疱、瘙痒、红斑等临床症状消失，扩张血管消退超过 95% 为治愈；临床症状基本消失，扩张血管消退 60%~95% 为显效；临床症状有所改善，扩张血管消退 30%~59% 为有效；临床症状未见改善，扩张血管消退小于 30% 为无效 [5]。总有效率 =（治愈 +显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组临床症状评分。评估患者丘疹脓疱、瘙痒、红斑症状，总分 0~10 分，得分越低，表示临床症状改
善情况越好 [6]。（3）随访 3 个月，统计并比较两组复发率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（
x±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为98.00%（49/50），高于对照组的 84.00%（42/50），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后临床症状评分比较 治疗前，两组丘疹脓疱、瘙痒和红斑等临床症状评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组丘疹脓疱、瘙痒和红斑等临床症状评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组复发率比较 随访 3 个月，观察组复发1 例，复发率为 2.00%（1/50）；对照组复发 9 例，复发率为 18.00%（9/50）；观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.111，P=0.008）。
3 讨论
玫瑰痤疮病因复杂，治疗周期长，易出现复发，治疗方法包括一般皮肤护理、外用制剂、系统治疗、物理治疗等 [7]。
皮肤屏障功能受损是玫瑰痤疮反复发作的主要原因，皮肤屏障功能受损使患者皮肤干燥，皮肤保水能力下降，角质皮脂含量及含水量降低 [8]。他克莫司软膏能与受体蛋白 FKBP 结合为 FK506-FKBP，通过抑制钙调神经磷酸酶活性，抑制抗原特异性 T 细胞的增殖、活化，发挥局部免疫调节、 抗炎和止痒作用 [9] ，但单独使用效果不理想。本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组；丘疹脓疱、瘙痒、红斑等临床症状评分和复 发率均低于对照组。分析原因为，冰溪皮肤屏障修复乳主要成分包括神经酰胺 3 脂质体、海藻糖、透明质酸钠、水解小核菌胶、钙离子等多种成分，其 中神经酰胺 3 脂质体和钙离子能促进皮肤屏障修复，水解小核菌胶和透明质酸钠可起到多重锁水保湿作用，海藻糖能够发挥舒缓肌肤的作用。因此 冰溪皮肤屏障修复乳能缓解患者面部皮肤的紧绷、干燥等不适，利于降低皮肤敏感性，从而促进皮肤修复。
综上所述，冰溪皮肤屏障修复乳联合 0.03% 他 克莫司软膏治疗玫瑰痤疮患者可提高治疗总有效率，降低临床症状评分和复发率，效果优于单纯他克莫司软膏治疗。
参考文献
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[2] 侯燕，穆延芳，韩金斗 . 超分子水杨酸辅助治疗玫瑰痤疮疗效观察 [J]. 中国美容医学， 2021，30（2）： 22-25.
[3] 万建勣， 肖洁平， 丁街生， 等 . 双波长强脉冲光联合 0. 1% 他 克莫司软膏治疗玫瑰痤疮疗效观察 [J]. 中国美容医学，2015 （5）： 47-51.
[4] 赵辨 . 中国临床皮肤病学 [M]. 南京：江苏科学技术出版社，2009：1086-1087.
[5] 张肖平，赵杰，李春阳 . 中药联合他克莫司软膏治疗玫瑰痤 疮 32 例 [J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志， 2011，10（5）：306-307.
[6] 钱方，张罗琴 . 屏障修复乳联合中医外治法治疗肺胃热盛型 玫瑰痤疮的疗效观察 [J]. 医学临床研究，2020，17（ 11）： 1711-1713.
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[8] 王琳洁 . 玫瑰痤疮各亚型的特征及临床联系的研究进展 [J]. 中 国美容医学， 2020，29（4）： 60-64.
[9] 宋维芳，王素环，林炳基，等 . DPL 联合 0. 1％他克莫司软膏治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的临床观察 [J]. 中国皮肤性病学杂志， 2020，34（3）： 351-355.
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