血清 hs - CRP、PCT 水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性分析论文

SCI论文（www.lunwensci.com）

　　【摘要】 目的：分析血清超敏 C 反应蛋白(hs-CRP) 、降钙素原(PCT)水平与冠状动脉粥样硬化(CA)病变程度的相关性。 方法： 选取 2019 年 7 月至 2021 年 10 月佳木斯市中医医院收治的 64 例 CA 患者为 CA 组， 并根据病变程度分为轻度组 20 例， 中度组 24 例， 重度组 20 例;另选取该院同期 64 名健康体检者为对照组。比较 CA 组与对照组血清 hs-CRP、PCT 水平，比较不同病变程度 CA 患者血清 hs-CRP、PCT 水平和 Gensini 总积分，并分析 hs-CRP、PCT 水平与 CA 病变程度的相关性。 结果： CA 组血清 PCT、hs-CRP 水平均高于对 照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;重度组 hs-CRP、PCT 水平及 Gensini 总积分均高于轻、中度组，且中度组高于轻度组，差异有统计 学意义(P<0.05);Pearson 相关性分析结果显示，hs-CRP、PCT 水平与 CA 病变程度呈正相关( r>0. P<0.05)。 结论： hs-CRP、PCT 水 平与 CA 病变程度呈正相关，可作为判断 CA 患者病情的重要指标。

　　(1. Department of Clinical Laboratory of Jiamusi City Hospital ofTraditional Chinese Medicine, Jiamusi 154000 Heilongjiang, China;

　　2. Department of Neurology of the Central Hospital of Jiamusi City, Jiamusi 154000 Heilongjiang, China)

　　【 Abstract 】 Objective: To analyze correlations among serum high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), procalcitonin (PCT) levels and severity of coronary atherosclerosis (CA). Methods: 64 patients with CA admitted to Jiamusi City Hospital of Traditional Chinese Medicine from July 2019 to October 2021 were selected as CA group and they were divided into mild group (20 cases), moderate group (24 cases) and severe group (20 cases)according to the degree of disease. Another 64 healthy subjects were selected as control group. The levels of serum hs-CRP and PCT were compared between the two groups. The levels of serum hs-CRP, PCT and Gensini total score were compared among CA patients with different degrees of lesions. The correlations among the levels of hs-CRP and PCT and the degree of CA were analyzed. Results: The levels of serum PCT and hs-CRP in the CA group were higher than those in the control group (P<0.05). The levels of hs-CRP, PCT and Gensini total score in the severe group were higher than those in the mild group and the moderate group; those in the moderate group were higher than those in the mild group; and the difference was statistically significant (P<0.05). The Pearson correlation analysis showed that the levels of hs-CRP and PCT were positively correlated with the severity of CA (r>0. P<0.05). Conclusions: The levels of hs-CRP and PCT are positively correlated with the degree of CA lesions, which can be used as the important indicators to judge the conditions of the CA patients.

　　【Keywords】 Coronary atherosclerosis; Hypersensitive C-reactive protein; Procalcitonin; Correlation

　　冠状动脉粥样硬化(CA)是冠状动脉粥样硬 化性心脏病发生的病理基础，严重时可造成心源性 猝死 [1-2]。冠状动脉造影(CAG) 是临床诊断 CA 的 “金标准”，可准确判断 CA 发展情况和冠状动脉 血运情况 [3] 。但 CAG 属于侵入性检查，存在创伤， 临床诊断存在一定局限。CA 发生、进展与炎症反 应关系密切，超敏 C 反应蛋白(hs-CRP) 、降钙 素原(PCT) 均属于炎症标志物， 其中 hs-CRP 具有独特的稳定性，可预测 CA 患者心血管事件发生 情况与疾病预后; PCT 在感染性疾病中的敏感性与 特异性较高，常用于诊断与炎症活动有关的多脏器 功能衰竭等 [4]。本文分析血清 hs-CRP、PCT 水平 与 CA 病变程度的相关性。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2019 年 7 月至 2021 年 10 月佳 木斯市中医医院收治的 64 例 CA 患者进行前瞻性研 究。纳入标准：符合《稳定性冠心病诊断与治疗指 南》中相关诊断标准 [5]; 经 CAG 检查确诊; 临床资 料完整; 认知功能正常， 可配合研究; 年龄≥ 18 岁。 排除标准：合并造血系统功能障碍;合并肝、肾功能严重损伤;存在明显外伤;恶性肿瘤;免疫功能 异常; 存在急性脑血管疾病或既往 CA 史; 近期行 手术治疗;甲状腺功能异常;循环血量障碍;合并 血液系统疾病或凝血功能障碍;合并风湿性心脏病、 扩张性心肌病等其他心脏疾病;参与其他临床研究。 患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情 同意书，且研究经佳木斯市中医医院伦理委员会批 准。 CA 组男 44 例， 女 20 例; 年龄 37~76 岁， 平均 (55.42±6.12)岁; 病程 2~10 年， 平均(5.24±0.68) 年; 体质量指数(BMI)19~28 kg/m2. 平均(24.32± 1.21)kg/m2 。另选取该院同期 64 名健康体检者为 对照组， 其中男 41 名， 女 23 名; 年龄 36~77 岁， 平 均(55.39±5.98) 岁;BMI 20~28 kg/m2. 平 均 (24.27±1.15)kg/m2 。两组一般资料比较，差异 无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 血清 PCT、hs-CRP 水平检测：两组均抽 取空腹外周静脉血 5 mL， 室温下静置 10~20 min， 采用低速离心机(上海大顺康医药科技有限公司， 沪 闵械备 20210120 号， DSC-C10 型)， 以 3000 r/min， 离心 10 min， 离心半径为 13.5 cm，取上层清液， 使用酶联荧光分析技术测定 PCT 水平， 采用免疫 透射比浊法测定 hs-CRP 水平。

　　CA 病变程度：协助患者在 CAG 导管床上取平 卧位，头面部朝向 C 型臂， 经桡动脉路径穿刺实施 造影多体位投照，采用通用直径法测量左前降支、 左回旋支、左主干、右冠状动脉及其大分支等。按 照改良 Gensini 评分法评估 CA 病变程度，狭窄程 度以冠状动脉最严重处为标准。管腔狭窄≤ 25% 计为 1 分，管腔狭窄 26%~50% 计为 2 分，管腔 狭窄 51%~75% 计为 3 分，管腔狭窄 76%~90% 计 为 8 分，管腔狭窄 91%~99% 计为 16 分，管腔狭 窄 100% 计为 32 分。各病变血管得分总和为冠状 动脉病变总积分，按照总积分大小将 CA 患者分为 轻、中、重度组， <30 分为轻度组，30~60 分为中 度组，>60 分为重度组。

　　1.3 观察指标 (1) 比较 CA 组与对照组血清 hs-CRP、PCT 水平。(2) 比较不同病变程度 CA 患者 血清 hs-CRP、PCT 水平和 Gensini 总积分。(3) 分析 hs-CRP、PCT 水平与 CA 病变程度的相关性。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，两组间比较采 用 t 检验，多组间比较采用方差分析，计数资料 以率(%)表示，采用 χ2 检验，相关性分析采用 Pearson 法，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 CA 组 与 对 照 组 血 清 hs-CRP、PCT 水 平 比 较 CA 组血清 hs-CRP、PCT 水平均高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 不同病变程度 CA 患者血清 hs-CRP、PCT 水 平和 Gensini 总积分比较 重度组 hs-CRP、PCT 水 平和 Gensini 总积分均高于轻、中度组，且中度组 高于轻度组，差异有统计学意义(P<0.05)。见 表 2.

　　2.3 hs-CRP、PCT 水 平 与 CA 病 变 程 度 的 相 关 性 hs-CRP、PCT 水平与 CA 病变程度呈正相关 ( r=0.924、0.891. P=0.000、0.000)。

　　3 讨论

　　CA 发病机制复杂，可能与年龄、糖耐量异常、 肥胖、高血压等多种因素密切相关。CA 病变程度 加重可致动脉血管腔狭窄或阻塞，常伴发冠状动脉 痉挛，造成急性心脏供血中断，引起心肌缺血、缺 氧及心绞痛、心肌梗死等症状，严重时可造成心源 性猝死， 致残率、致死率高 [6-7]。早期准确评估 CA 患者病情严重程度，对指导临床治疗、改善患者预 后具有积极意义。CAG 是诊断 CA 的“金标准”， 可准确反映冠状动脉结构、狭窄程度、病变范围等，但费用高且具有一定创伤性， 部分患者难以接受， 临床应用存在一定局限性。因此，寻求一种经济、 安全、简便的检查诊断技术极为重要 [8-9]。

　　炎症反应在 CA 发展过程中起关键作用，可激 活内皮细胞，增加白细胞黏附分子与炎性因子的表 达， 进一步促进血小板聚集， 斑块不稳定甚至破裂， 导致患者出现血栓及心肌缺血，加剧患者病情。已 知氧化应激、血管内破细胞受损、血管外感染等均 可引起炎症反应，促进炎性因子产生，参与 CA 发 生、进展，若炎症反应被过度激活，可诱发急性 冠状动脉综合征 [10-11] 。本研究结果显示， CA 组血 清 hs-CRP、PCT 水平高于对照组， 重度组 hs-CRP、 PCT 水平和 Gensini 总积分均高于轻、中度组，且 中度组高于轻度组，hs-CRP、PCT 水平与 CA 病变 程度呈正相关。分析原因为 hs-CRP 属于急性期反 应蛋白，可在感染、炎症与组织损伤等刺激下由细 胞因子介导产生，其能促使炎性介质释放，增加血 管内皮细胞黏附因子表达，诱发血管炎症反应 [12]。 此外， hs-CRP 常与泡沫细胞、补体复合物等共同 沉积于动脉血管壁内，结合脂蛋白激活补体系统， 产生大量炎性介质并促进氧自由基释放，损伤血管 内膜， 增加血管壁通透性， 造成血管壁平滑肌硬化、 增生，促使血小板聚集、黏附，进一步加重粥样硬 化所致的管腔狭窄，加重 CA 病变程度 [13-14] 。PCT 属于可溶性糖蛋白，其 mRNA 在外周血单核细胞 中表达，并经脂多糖直接刺激 IL-2、TNF- α 等炎 性因子产生。此外，编码 PCT 的降钙素(CALC) 基因启动子内有炎症反应元件，可促使 PCT mRNA 转录， 且 CALC 基因表达后生成的 PCT 可参与调节 诱导型一氧化氮合酶(iNOS) ， PCT 与 iNOS 相互 作用，导致缺血心肌再灌注损伤，故 PCT 水平升 高与 CA 病变程度密切相关 [15]。

　　综上所述， hs-CRP、PCT 水平与 CA 病变程度 呈正相关，可作为判断 CA 患者病情的重要指标。

　　参考文献

　　[1] 蒯琳， 洪梅 . 血清同型半胱氨酸、高敏 C 反应蛋白、胱抑素C 水平与冠状动脉粥样硬化的关系 [J]. 中国医药导报， 2018. 15 ( 35 )： 58-61.
　　[2] Waleed KB， Lu Y， Liu Q， et al. Association of trimethylamine　N-oxide with coronary atherosclerotic burden in patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction[J]. Medicine (Baltimore)， 2020. 99 ( 27 )： e20794.
　　[3] 吴和弟，许丽娃，吉家钗，等 . 2 型糖尿病合并冠心病患者血清 PCT、hs-CRP 及血脂水平与冠状动脉病变的关系分析 [J]. 疑难病杂志， 2018. 17 ( 10 )： 1094-1098.
　　[4] 朱婕，曹永涛，车红梅，等 . 血清 IL-17、PCT 和 hs-CRP 水平在早期判断冠状动脉侧支循环形成中的临床意义 [J]. 中西 医结合心脑血管病杂志， 2018. 16 ( 19 )： 2854-2856.
　　[5] 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组，中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组， 中国医师协会 心血管内科医师分会血栓防治专业委员会，等 . 稳定性冠心 病诊断与治疗指南 [J]. 中华心血管病杂志，2018.46(9)：680-694.
　　[6] 胡玲玲 . 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人冠状动脉病变严重程度及危险因素的相关性分析 [J]. 中西医结合心脑血管病杂 志， 2018. 16 ( 15 )： 2212-2214.
　　[7] Zhang H，Ji N，Gong X， et al. NEAT1/miR- 140-3p/MAPK1mediates the viability and survival of coronary endothelial cells and affects coronary atherosclerotic heart disease[J]. Acta Biochim Biophys Sin(Shanghai)，2020.52(9)：967-974.
　　[8] 宫柏琪， 张琳， 王娜， 等 . 冠心病患者血清胱抑素 C 及血管内皮功能指数与冠状动脉病变程度的关系研究 [J]. 中国循证 心血管医学杂志， 2018. 10 ( 11 )： 1354-1357.
　　[9] 李俊，秦海霞，孟令东 . 冠心病患者血清胱抑素 C 及高敏 C反应蛋白水平与冠状动脉狭窄程度的相关性研究 [J]. 中国医 药， 2021. 16 ( 1 )： 38-41.
　　[10] 秦伟，王清，李丽 . 联合检测超氧化物歧化酶和同型半胱氨酸及高敏 C 反应蛋白在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的 价值 [J]. 中国医药， 2019. 14 ( 1 )： 37-40.
　　[11] 张雅婷， 郭芳云 . 血清 cTnT， hs-CRP 在冠心病 PCI 术后患者中的表达水平及其对预后的预测价值 [J]. 检验医学与临床， 2021.18(20 )： 2964-2966.
　　[12] 杨红亮，孟利敏，鞠阳 . 25- ( OH ) D3 、NT-proBNP、PCT 在评价冠心病患者病情及近期预后的临床应用 [J]. 中国循证心 血管医学杂志， 2018. 10 ( 3 )： 337-339.
　　[13] 李秋敏，王再生，李元玲，等 . 降钙素原与稳定性冠心病患者冠状动脉粥样硬化的关系探讨 [J]. 心肺血管病杂志， 2018. 37 ( 4 )： 278-281.
　　[14] 闫玉敏，刘婷婷，王希柱，等 . 血清 IMA、Hcy 和 PCT 水平与冠心病患者冠状动脉病变的相关性分析 [J]. 中国实验诊断 学， 2021. 25 ( 3 )： 321-324.
　　[15] 胡新科，李世敬，胡桃红，等 . 血浆同型半胱氨酸和尿酸及高敏 C 反应蛋白与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性分 析 [J]. 中国医药， 2019. 14 ( 3 )： 342-345.

关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/61626.html