SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】 目的：观察黄体酮胶囊联合屈螺酮炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血(功血)患者的效果。 方法： 回顾性分析 2018 年 1 月至 2021 年 3 月该院收治的 62 例围绝经期功血患者的临床资料，按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组各 31 例。对照组 予以屈螺酮炔雌醇片治疗，观察组在对照组基础上联合黄体酮胶囊治疗。比较两组临床疗效、治疗前后子宫内膜厚度、月经量 [ 月经失血 图(PBAC)]、性激素指标 [ 卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH) 和雌二醇(E2 )]、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct) 水平， 以 及不良反应发生率。结果： 观察组治疗总有效率为 93.55%(29/31)， 高于对照组的 61.29%(19/31)， 差异有统计学意义(P<0.05); 治 疗后，观察组子宫内膜厚度和 PBAC 评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 观察组 E2 、Hb、Hct 水平均高于对照组，FSH、 LH 水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论： 黄体酮胶囊联 合屈螺酮炔雌醇片治疗围绝经期功血患者可提高治疗总有效率和 Hb、Hct 水平，改善性激素指标水平，以及降低子宫内膜厚度和 PBAC 评 分，效果优于单纯屈螺酮炔雌醇片治疗。
【关键词】 屈螺酮炔雌醇片,黄体酮胶囊;围绝经期,功能失调性子宫出血,子宫内膜厚度,月经失血图,性激素
Effects of progesterone capsules combined with Drospirenone and Ethinylestradiol tablets in treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding
TAN Liping
(Department of Obstetrics and Gynecology of Ji’an Children’s Hospital, Ji’an 343000 Jiangxi, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe effects of progesterone capsules combined with Drospirenone and Ethinylestradiol tablets in treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding (hereinafter referred to as "dysfunctional uterine bleeding"). Methods: The clinical data of 62 patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding admitted to this hospital from January 2018 to March 2021 were retrospectively analyzed. According to different treatment methods, they were divided into observation group and control group, 31 cases in each. The control group was treated with Drospirenone and Ethinylestradiol tablets, while the observation group was treated with Progesterone capsules on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the endometrial thickness before and after the treatment, the menstrual volume [menstrual blood loss assessment chart (PBAC)], the sex hormone index levels [follicle stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH) and estradiol (E2)], the hemoglobin (Hb) and hematocrit (Hct) levels, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of the observation group was 93.55% (29/31), which was higher than 61.29% (19/31) of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the endometrial thickness and the PBAC score of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The levels of E2. Hb and Hct in the observation group were higher than those in the control group, the levels of FSH and LH were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Progesterone capsules combined with Drospirenone and Ethinylestradiol tablets in the treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding can improve the total effective rate of treatment and the levels of Hb and Hct, improve the levels of sex hormones, and reduce the endometrial thickness and the PBAC score. Moreover, it is superior to single Drospirenone and Ethinylestradiol tablets.
【Keywords】 Drospirenone and Ethinylestradiol tablets; Progesterone capsules; Perimenopause; Dysfunctional uterine bleeding; Endometrial thickness; Menstrual blood loss assessment chart; Sex hormone
功能失调性子宫出血简称“功血”，其中围绝 经期功血的病因为卵巢功能衰退， 雌激素分泌减少，引起内分泌功能紊乱，以阴道不规律流血为主要表 现 [1-2] 。临床常采取性激素类药物治疗该病，其中 屈螺酮炔雌醇片能抑制子宫内膜增厚，但单用该药 作用有限 [3] 。黄体酮为孕激素类药物，在围绝经期 功血中疗效显著 [4]。本文观察黄体酮胶囊联合屈螺 酮炔雌醇片治疗围绝经期功血患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一 般 资 料 回顾性分析 2018 年 1 月至 2021 年 3 月本院收治的 62 例围绝经期功血患者的临床 资料。纳入标准：符合《妇科疾病诊断标准》中 围绝经期功血诊断标准 [5] ;经 B 超及性激素测定确 诊;诊断性刮宫排除子宫内膜病变;近 2 个月内未 使用激素药物治疗。排除标准：合并贫血、凝血 障碍;合并心、肝、肾等重要器官病变;合并生 殖系统肿瘤;合并其他内分泌疾病;对本研究所 用药物过敏;精神异常或依从性差。按照治疗方 法不同分成对照组和观察组各 31 例。对照组年龄 45~54 岁， 平 均(49.02±2.31) 岁;病程 2~26 个 月 ，平均( 14.16 ±2.48 )个月;孕次 1~5 次，平均 (2.75±0.56) 次; 产次 0~3 次， 平均(1 .62±0.41) 次。观察组年龄 45~56 岁， 平均(48.98±2.31) 岁; 病程 2~28 个月， 平均(14.83±2.53) 个月;孕次 1~5 次， 平 均(2.72±0.54) 次; 产 次 0~3 次， 平 均(1.59±0.43) 次。两组一般资料比较， 差异无 统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 对照组于月经来潮第 5 天开始口服屈 螺酮炔雌醇片(Bayer Weimar GmbH & Co. KG， 国 药准字 HJ20170317. 每片含炔雌醇 0.03 mg 和屈螺 酮 3 mg)，1 片 / 次，1 次 /d，连续用药 21 d 后， 停药 7 d。
观察组在对照组基础上口服黄体酮软胶囊 (浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字 H20040982. 0.1 g)治疗，于月经来潮第 15 天起用 药， 0.2 g/ 次，1 次 /d， 连用 10 d 后停药， 下一个 月经周期重复上述疗法。两组均连续治疗 3 个月经 周期。
1.3 观察指标 (1) 比较两组临床疗效。显效： 治疗结束后，患者阴道出血及其他临床症状基本消 失，月经周期、月经量恢复正常;有效：治疗结束后， 患者阴道出血及其他临床症状改善， 月经周期变短、 月经量减少，但未恢复至正常状态;无效：治疗结 束后，患者仍存在阴道出血及其他临床症状，月经 周期、月经量基本无变化。总有效率 = (显效 + 有 效)例数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组治疗前后子宫内膜厚度、月经量。采用多普勒超声诊断仪 检测患者子宫内膜厚度; 采用月经失血图( PBAC ) 评估患者月经量，包括血染面积(血染面积不足整 张卫生巾的 1/3 为 1 分， 血染面积占整张卫生巾的 1/3~3/5 为 5 分;血染面积基本为整张卫生巾为 20 分) 、血块大小(<1 元硬币为 1 分; >1 元硬币为 5 分)两方面内容，记录每张卫生巾的评分、卫生 巾数量和天数， 计算总分， 总分 >100 分为经量过多， 总分 <25 分为经量过少。(3) 比较两组治疗前后 性激素指标水平。采集患者空腹肘静脉血 4 mL， 以 3000 r/min， 离心半径 10 cm， 离心 10 min 后分 离血清，采用酶标仪检测卵泡刺激素(FSH) 、黄 体生成素(LH)和雌二醇(E2 ) 水平。(4) 比较 两组治疗前后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct) 水平。采用全自动血细胞分析仪检测 Hb、Hct 水平。
(5)比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 18.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 93.55%(29/31) ， 高于对照组的 61.29%(19/31) ， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.
2.2 两 组 治 疗前 后 子 宫 内 膜厚 度 和 月经 量 比 较 治疗前， 两组子宫内膜厚度、 PBAC 评分比较， 差异均无统计学意义(P>0.05) ; 治疗后， 两组子 宫内膜厚度、PBAC 评分均低于治疗前， 且观察组 均低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见 表 2.
2.3 两组治疗前后性激素指标水平比较 治疗前， 两组 E2 、FSH 和 LH 水平比较，差异均无统计学意 义(P>0.05); 治疗后， 两组 E2 水平均高于治疗前， 且观察组高于对照组，两组 FSH、LH 水平均低于 治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 3.
2.4 两组治疗前后 Hb 和 Hct 水平比较 治疗前， 两 组 Hb、 Hct 水平比较，差异均无统计学意义( P>0.05) ;治疗后，两组 Hb、Hct 水平均高于 治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 4.
2.5 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发 生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表 5.
3 讨论
围绝经期功血与卵巢衰竭、性激素分泌失调等因素相关，患者主要表现为阴道不规则出血、经期 紊乱、经量增多等 [6-7] 。屈螺酮炔雌醇片是临床治 疗围绝经期功血患者的常用药物，是由孕激素屈螺 酮和雌激素炔雌醇组成的复方制剂，可调节患者激 素水平， 通过改善内分泌紊乱， 促进月经周期恢复， 但修复子宫内膜创面的效果有限 [8-9] 。已知黄体酮 治疗围绝经期因性激素分泌缺乏所引起的子宫异常出血效果较好本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效 率和 E2 、Hb、Hct 水平均高于对照组，子宫内膜厚度、 PBAC 评分和 FSH、LH 水平均低于对照组。分析原因为黄体酮胶囊联合屈螺酮炔雌醇片治疗围绝经期功血患者可通过补充外源性孕激素，以调节 雌激素与孕激素分泌平衡，从而有效控制子宫内膜 增厚，改善子宫不规则出血，减少月经量，改善患者贫血症状， 提高疗效 [12 13]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，提示联合用药未增加安全风险。
综上所述，黄体酮胶囊联合屈螺酮炔雌醇片 治疗围绝经期功血患者可提高治疗总有效率和 Hb、Hct 水平，改善性激素指标水平，以及降低子宫内膜厚度和 PBAC 评分，效果优于单纯屈螺酮炔雌醇 片治疗。
参考文献
[1] 赵晓桐 . 安宫黄体酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功血的效果观察 [J]. 医学理论与实践，2019.32(11)：1726-1727.
[2] 吴香莲 . 甲羟孕酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功血的效果评估 [J]. 当代医学，2020(13)：39-41.
[3] 李桂晓 . 屈螺酮炔雌醇联合戊酸雌二醇治疗青春期功能失调性子宫出血 [J]. 湖北民族学院学报(医学版)， 2019. 36(2)：93-94.
[4]陈燕琴 . 宫血宁联合屈螺酮炔雌醇片治疗青春期功能失调性子宫出血临床观察 [J]. 中国计划生育和妇产科， 2019. 11(3)：68-70.
[5]来佩琍 . 妇科疾病诊断标准 [M]. 北京：科学出版社， 2001：386.
[6]郑献红 . 甲羟孕酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功血的疗效观察 [J]. 首都医药，2017.24(10)：81-82.
[7]谢琴，蒋兴文 . 米非司酮 + 曼月乐治疗围绝经期妇女功能失 调性子宫出血并发重度贫血的疗效观察及效果评价 [J]. 现代 消化及介入诊疗， 2019 ( 2)：1989-1990.
[8]钟雅微， 张烨， 陈燕， 等 . 黄体酮联合复方炔诺酮片治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的疗效及对血清 IL-2和TNF- α 水 平 的 影 响 [J]. 中 国 妇 幼 保 健， 2020. 35 (16)：3046-3049.
[9]贾圆圆 . 养阴补肾调经方配合屈螺酮炔雌醇片治疗功能失调 性子宫出血肾阴虚证 52 例 [J]. 环球中医药， 2020. 13 (1)：146-148.
[10]杨晓艳，汤莹莹，张瑜 . 坤泰胶囊联合黄体酮胶囊治疗围绝经期综合征的疗效及对患者生活质量的影响 [J]. 中国合理用 药探索， 2019 ，16(5)： 172-175.
[11]彭娜，张静 . 屈螺酮炔雌醇片在促进多次人工流产术患者月 经转归中的应用及对子宫内膜修复的影响 [J]. 中国妇幼保健、2019. 34 (7)： 1619-1621.
[12]马睿 . 左炔诺孕酮宫内节育系统 + 米非司酮对围绝经期功能性子宫出血患者疗效及血清性激素水平的影响 [J]. 中国药物与临床，2020.20(8)：1351-1353.
[13]周密，王莉 . 曼月乐与安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效对比 [J]. 中国计划生育学杂志， 2018. 26 (2):107-110.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/59546.html
