SLK 训练联合生物反馈电刺激在围产期孕妇中的应用效果论文

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　　【摘要】 目的：观察 Sopfrology 联想分娩 -Lamaze 呼吸 -Kegel 运动(SLK) 训练联合生物反馈电刺激在围产期孕妇中的应用效果。 方法： 回顾性分析 2018 年 8 月至 2020 年 7 月于该院行定期检查的 144 例孕妇的临床资料，根据干预方法不同将其分为对照组和研究组各 72 例。对照组采用生物反馈电刺激干预，研究组在对照组基础上采用 SLK 训练，比较两组干预前后盆底肌张力评分、尿失禁发生率、分 娩方式和性生活质量满意度。 结果： 产后 1、10 周， 研究组盆底肌张力评分均高于孕 24 周， 且高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05); 研究组产后 6 个月尿失禁发生率低于对照组，阴道分娩率高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05) ;研究组性生活质量满意度为 91.66%(66/72)， 高于对照组的 79.17%(57/72)， 差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： SLK 训练联合生物反馈电刺激应用于围产期孕 妇可提高盆底肌张力评分、性生活质量满意度和阴道分娩率，降低产后尿失禁发生率，其效果优于单纯生物反馈电刺激。


　　【Abstract 】 Objective: To observe application effects of SLK training combined with biofeedback electrical stimulation in perinatal pregnant women. Methods: The clinical data of 144 pregnant women who were regularly examined in the hospital from August 2018 to July 2020 were retrospectively analyzed. They were divided into control group and study group according to different intervention methods, 72 cases in each. The control group was treated with biofeedback electrical stimulation, while the study group was treated with SLK training on the basis of that of the control group. The pelvic floor muscle tension score, the incidence of urinary incontinence, the mode of delivery and the sexual life quality satisfaction were compared between the two groups before and after the intervention. Results: 1 and 10 weeks after delivery, the pelvic floor muscle tension scores of the study group were higher than those at 24 weeks of pregnancy, and higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). 6 months after delivery, the incidence of urinary incontinence in the study group was lower than that in the control group, the vaginal delivery rate was higher than that in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the sexual life quality satisfaction in the study group was 91.66% (66/72), which was higher than 79. 17% (57/72) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: SLK training combined with biofeedback electrical stimulation in the perinatal pregnant women can improve the pelvic floor muscle tension score, the sexual life quality satisfaction and the vaginal delivery rate, and reduce the incidence of urinary incontinence. Moreover, it is superior to single biofeedback electrical stimulation.

　　【Keywords】 SLK training; Perinatal period; Pregnant woman; Pelvic floor muscle tension; Vaginal delivery; Urinary incontinence; Sexual life

　　产道、盆底肌易因妊娠、分娩而受到损伤，造 成盆底功能障碍，出现尿失禁、性功能障碍、子宫 脱垂等表现，影响产妇产后生命质量 [1]。产后早期 通过盆底肌锻炼，可增强盆底肌力，减少尿失禁发 生 [2-3]。生物反馈电刺激可提高逼尿肌稳定性，加 速盆底功能恢复 [4] 。SLK 训练是指 Sopfrology 联想 分娩 -Lamaze 呼 吸 -Kegel 运动(SLK) 的一种训练方式，可放松孕妇精神，减轻其负性情绪，增强 产妇信心，促进盆底肌功能重建 [5]。本文观察 SLK 训练联合生物反馈电刺激在围产期孕妇中的应用 效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性分析 2018 年 8 月至 2020 年7月于本院行定期检查的 144例孕妇的临床资料。 纳入标准：孕 24 周起在本院接受产检及保健服务; 符合自然分娩条件。排除标准：巨大儿;视听说障 碍;精神异常;自然流产史;妊娠期合并症。根据干预方法不同分为对照组和研究组各 72 例。对照 组年龄 20~36 岁， 平均(28.12±3.65) 岁; 学历： 初中及以下 39 例，高中 30 例，本科及以上 3 例。 研究组年龄 20~35 岁， 平均(27.74±3.37) 岁; 学 历：初中及以下40例，高中29例，本科及以上3例。 两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 有可比性。

　　1.2 方法 对照组采用生物反馈电刺激干预。孕 期给予口头宣教，耐心讲解尿失禁发病机制、产生 原因，指导孕妇对盆底功能进行合理锻炼，产后 42 d后采用麦澜德盆底肌康复仪进行功能性电刺激、 生物反馈，产妇取仰卧位，排空大便、小便，阴道 内放置盆底肌康复仪电极，进行生物反馈、Ⅰ类肌 纤维、Ⅱ类肌纤维电刺激， 15~30 min/ 次， 2 次/周。

　　研究组在对照组基础上联合 SLK 训练。(1) Sopfrology 联想训练： 孕 24、28 周， 在舒适、 干 净的环境下，播放胎教音乐，身心放松，想象胎 儿在羊水中健康生长，感受胎动，20 min/ 次，训 练至分娩;孕 32 周想象进入产房，经历宫缩、胎 头娩出等顺利完成分娩，20 min/ 次，训练至分娩 前。(2)Lamaze 呼 吸训 练： 孕 32 周， 在 干 净、 安静的环境中练习，包括哈气运动、吹蜡烛运动、 廓清式呼吸、胸式呼吸、浅呼吸、闭气运动等， 30 min/次，训练至分娩前。(3)Kegel运动：产后1周， 指导产妇取平卧位，头垫高，两腿屈曲稍分，模仿 排尿、排便动作，收紧盆底肌肉 3~5 s，逐渐放松， 反复练习，30 min/ 次。两组均干预 6 个月。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组盆底肌张力评分。 孕 24 周和产后 1、10 周参考盆底会阴肌力测定标 准对盆底肌力进行评分。0 分：阴道肌肉无收缩活 动;1 分：阴道肌肉震颤;2 分：阴道肌肉不完全 收缩，持续 2 s，无对抗阻力，重复 2 次;3 分：阴 道肌肉完全收缩， 持续 3 s，无对抗阻力， 重复 3 次;4 分：阴道肌肉完全收缩， 持续 4 s，轻微对抗阻力， 重复 4 次;5 分：阴道肌肉完全收缩， 持续至少 5 s，

　　持续对抗较强阻力，重复 5 次 [6]。(2)比较两组 产后 6 个月尿失禁发生率和分娩方式。(3)比较 两组性生活质量满意度。产后 6 个月，采用女性 性生活质量评分表评估产妇性生活质量，包括性 厌恶、性高潮、性欲望、性交痛等，总分 50 分。 满意：46~50 分; 基本满意：36~45 分; 不满意： 0~35 分。满意度 =(满意 + 基本满意)例数 / 总例 数 ×100%[7]。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组盆底肌张力评分比较 孕 24 周，两组盆 底肌张力评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05 ); 产后 1、10 周， 研究组盆底肌张力评分均高于孕 24 周， 且高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 1.

　　2.2 两组产后 6 个月尿失禁发生率和分娩方式 比较 研究组产后 6 个月尿失禁发生率低于对照 组，阴道分娩率高于对照组，差异均有统计学意义 ( P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组性生活质量满意度比较 研究组性生活 质量满意度为 91.66% (66/72)， 高 于对照组 的 79.17% ( 57/72) ，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 3.

　　3 讨论

　　盆底肌对膀胱、性功能具有协同作用，参与 排尿、阴道紧缩等生理活动 [8-9]。女性妊娠、分娩 时，盆底受产道松弛、胎儿压迫等因素影响，可出 现不同程度损伤，若未及时治疗，严重影响其生命 质量 [10-11]。

　　本研究结果显示，研究组产后 1、10 周盆底肌 张力评分和阴道分娩率均高于对照组，产后 6 个月 尿失禁发生率低于对照组。分析原因在于 SLK 训练中联想训练可使产妇提前对分娩进行了解，想象 分娩过程，对分娩有一定心理准备，保持积极心态 应对自然分娩;Lamaze 呼吸训练能够在自然分娩 时进行正确呼吸，有效提高孕妇自然分娩肌肉群肌 力、分娩肌群的自主控制力，有效提高阴道分娩产 力。Kegel 运动能减少 β- 内啡肽，减轻紧张、焦 虑所致的应激反应，有助于减轻分娩痛，放松产妇 肌肉、神经，从而减轻盆底肌损伤，保证孕妇顺利 完成阴道分娩，从而提高阴道分娩率;且 Kegel 运 动训练可加快盆底血液循环，减轻下肢静脉所受压 迫，被动运动盆底肌，加快子宫平滑肌收缩，促进 肛提肌、尿道括约肌收缩，增强控尿能力，并可刺 激盆底神经， 加快代偿机制形成， 改善盆底肌功能， 降低尿失禁发生率 [12-14]。本研究结果同时显示，研 究组性生活质量满意度高于对照组。分析原因在于 SLK 训练可明显改善分娩结局，降低产后并发症发 生率，使盆底功能得到有效恢复，从而提高性生活 质量满意度 [15]。

　　综上所述，SLK 训练联合生物反馈电刺激应用 于围产期孕妇可提高盆底肌张力评分、性生活质量 满意度和阴道分娩率，降低产后尿失禁发生率，其 效果优于单纯生物反馈电刺激。

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