高龄孕妇发生妊娠期高血压疾病的影响因素论文

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　　摘要：目的：分析高龄孕妇发生妊娠期高血压疾病(HDCP)的影响因素。方法：回顾性分析2018年11月至2020年11月该院收治的60例高龄孕妇的临床资料，观察HDCP发生情况，根据是否发生HDCP分为发生组(n=14)和未发生组(n=46)。统计两组一般资料，分析高龄孕妇发生HDCP的影响因素。结果：60例高龄孕妇中发生HDCP 14例(23.33%)，未发生HDCP 46例(76.67%),两组产次、流产史、被动/主动吸烟、不良生活方式、生殖道感染史、妊娠胎数比较，差异均无统计学意义(P＞0.05),两组年龄、孕前体质量指数(BMI)、高血压家族史、妊娠期糖尿病、负性情绪、规范产检比较，差异均有统计学意义(P＜0.05),Logistic回归分析结果显示，年龄偏高、孕前BMI偏高、有高血压家族史、有妊娠期糖尿病、存在负性情绪、未规范产检均为影响高龄孕妇发生HDCP的危险因素(OR＞1，P＜0.05)。结论：年龄偏高、孕前BMI偏高、有高血压家族史、有妊娠期糖尿病、存在负性情绪、未规范产检均为影响高龄孕妇发生HDCP的危险因素。

　　关键词：妊娠期高血压疾病,高龄孕妇,影响因素,孕前体质量指数,妊娠期糖尿病,负性情绪


　　Abstract：Objective:To analyze influencing factors of hypertensive disorder complicating pregnancy(HDCP)in elderly pregnant women.

　　Methods:The clinical data of 60 elderly pregnant women admitted to the hospital from November 2018 to November 2020 were retrospectively analyzed.Observe the occurrence of HDCP.According to whether HDCP occurred or not,they were divided into occurrence group(n=14)and non-occurrence group(n=46).The general information of the two groups was statistically analyzed.Then,the influencing factors of HDCP in the elderly pregnant women were analyzed.Results:Among the 60 elderly pregnant women,there were 14 cases(23.33%)of HDCP.HDCP did not occur in 46 cases(76.67%).There were no significant differences in the parity,abortion history,passive/active smoking,unhealthy lifestyle,history of reproductive tract infection and number of pregnancies between the two groups(P＞0.05).There were significant differences in the age,pre-pregnancy BMI,family history of hypertension,gestational diabetes mellitus,negative emotions and standardized prenatal examination between the two groups(P＜0.05).The multivariate Logistic regression analysis showed that high age,high pre-pregnancy BMI,family history of hypertension,gestational diabetes,negative emotions,and irregular prenatal examination were all risk factors for HDCP in the elderly pregnant women(OR＞1,P＜0.05).Conclusions:High age,high pre-pregnancy BMI,family history of hypertension,gestational diabetes mellitus,negative emotions and irregular prenatal examination are the risk factors of HDCP in the elderly pregnant women.

　　Keywords：Hypertensive disorder complicating pregnancy;Elderly pregnant women;Influencing factor;Pre-pregnancy body mass index;Gestational diabetes mellitus;Negative emotion

　　妊娠期高血压疾病(HDCP)是导致产妇死亡的重要原因之一，表现为高血压、水肿及蛋白尿等，可对多器官组织造成损害[1]。已知HDCP在高龄产妇中发病率较高，可威胁孕产妇与新生儿健康[2]。本文分析高龄孕妇发生HDCP的影响因素。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2018年11月至2020年11月本院收治的60例高龄孕妇的临床资料。纳入标准：临床资料完整，包括初诊记录、产检记录。

　　排除标准：孕期接触过有毒化学物质；患有自身免疫系统疾病；合并严重血液系统疾病。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。年龄35~44岁，平均(39.15±3.62)岁；孕周25~32周，平均(29.14±2.73)周。

　　1.2方法(1)统计两组孕妇年龄、产次、流产史、高血压家族史、被动/主动吸烟、不良生活方式、生殖道感染史、规范产检情况。采用超声检查判断孕妇妊娠胎数，包括单胎妊娠、多胎妊娠；计算孕妇孕前体质量指数(BMI)；妊娠期糖尿病参照《妊娠合并糖尿病诊治指南》诊断[3]；根据抑郁自评量表[4]评估患者负性情绪，量表共20项，总分0~100分，分数≥53分表示存在抑郁情绪。(2)HDCP判定标准：参照《妇产科学》[5]诊断HDCP，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫(子痫前期出现原因不明的抽搐)、慢性高血压合并子痫前期、妊娠合并慢性高血压。根据上述标准，根据是否发生HDCP将60例孕妇分为发生组和未发生组。

　　1.3观察指标(1)统计高龄孕妇发生HDCP情况。(2)对可能导致高龄孕妇发生HDCP的相关因素进行单因素及Logistic回归分析。

　　1.4统计学方法采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，相关因素采用单因素和多因素Logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1高龄孕妇HDCP发生率60例高龄孕妇中发生HDCP 14例(23.33%)，其中妊娠期高血压5例，子痫前期3例，子痫1例，慢性高血压合并子痫前期3例，妊娠合并慢性高血压2例；未发生HDCP46例(76.67%)。

　　2.2高龄孕妇发生HDCP的单因素分析两组产次、流产史、被动/主动吸烟、不良生活方式、生殖道感染史、妊娠胎数比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组年龄、孕前BMI、高血压家族史、妊娠期糖尿病、负性情绪、规范产检比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。


　　2.3高龄孕妇发生HDCP的多因素分析将发生HDCP作为因变量，将表1中P＜0.05的变量作为自变量，赋值情况见表2。Logistic回归分析结果显示，年龄偏高、孕前BMI偏高、有高血压家族史、有妊娠期糖尿病、存在负性情绪、未规范产检均为影响高龄孕妇发生HDCP的危险因素(OR＞1，P＜0.05)。见表3。


　　3讨论

　　HDCP的病理改变主要为全身小动脉痉挛，致使血管内皮损伤及脏器血液灌流减少，从而引发早产、产后出血等并发症。HDCP的发生与遗传、环境、饮食等因素相关，随着孕妇年龄增加其发生风险逐渐升高。本研究结果显示，60例高龄孕妇HDCP发生率达23.33%，提示高龄孕妇发生HDCP的风险较高。本研究结果同时显示，两组产次、流产史、被动/主动吸烟、不良生活方式、生殖道感染史、妊娠胎数比较，差异均无统计学意义；两组年龄、孕前BMI、高血压家族史、妊娠期糖尿病、负性情绪、规范产检比较，差异均有统计学意义；Logistic回归分析结果可见，年龄偏高、孕前BMI偏高、有高血压家族史、有妊娠期糖尿病、存在负性情绪、未规范产检均为影响高龄孕妇发生HDCP的危险因素。分析原因：(1)孕前BMI偏高的孕妇机体更易发生过氧化反应，体内低密度脂蛋白颗粒易形成低密度脂蛋白，增加血管内皮细胞通透性，促使大量单核细胞进入血管壁内，导致粥样斑块形成；同时低密度脂蛋白氧化后可抑制前列环素合成，促使内皮素释放，加速血小板聚集，并增加机体血液黏滞性，促使血管内皮上大量血脂附着，从而造成孕妇血压升高，加重HDCP程度[6]。建议应指导其进行饮食控制，合理增加运动量，孕期适当减重。(2)HDCP具有一定的家族遗传倾向，有高血压家族史的患者可增加HDCP发生风险。建议应在孕期密切监测其血压水平，做到早发现、早治疗。(3)合并妊娠期糖尿病，糖尿病可导致机体内代谢紊乱，对血管内皮造成损伤，还可导致脂代谢紊乱，使血管外周阻力增加，均可促使HDCP发生[7]。建议应做好血糖控制工作，必要时使用胰岛素治疗。(4)存在抑郁情绪，机体长期处于应激状态，可引起血管痉挛，增加HDCP的发生风险[8]。建议应积极进行心理干预，并鼓励其家属增加对孕妇的陪伴、关心，以减轻孕妇负性情绪。(5)未规范产检，规范产检可在孕早期及时发现HDCP的潜在危险因素，并及时予以干预，从而降低HDCP的发生风险。建议应加强健康宣教，严格履行规范产检。

　　综上所述，年龄偏高、孕前BMI偏高、有高血压家族史、有妊娠期糖尿病、存在负性情绪、未规范产检均为影响高龄孕妇发生HDCP的危险因素。

　　参考文献

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　　[2]刘情，王笑笑，张英奎，等.河北省2016年妇女妊娠期高血压与年龄的相关性分析[J].中国流行病学杂志，2018，39(9)：1270-1273.

　　[3]中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)[J].中华妇产科杂志，2014，49(8)：561-569.

　　[4]Taghavi SMR，Mazidi M.Validity and reliability of the DepressionSelf-Rating Scale(DSRS)for iranian students[J].Int J Cancer，2005，57(5)：742-746.

　　[5]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018：83-91.

　　[6]王百英.高龄产妇发生妊娠期高血压疾病的高危因素研究[J].甘肃科技，2022，38(12)：123-126.

　　[7]王艳，查文慧，陈洋，等.妊娠期糖尿病与妊娠期高血压病理机制的相关性[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2020，39(1)：63-66.

　　[8]郑雪琴，郑贤芳，吴翠霞.高龄孕妇发生妊娠期高血压的危险因素分析[J].广西医科大学学报，2019，36(6)：943-947.

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