盐酸达克罗宁胶浆联合盐酸丁卡因表面麻醉在 纤维电子喉镜检查中的应用效果论文

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　　【摘要】 目的：探讨盐酸达克罗宁胶浆口含联合盐酸丁卡因表面麻醉在纤维电子喉镜检查中的应用效果。方法： 回顾性分析 2019 年 1 月至 2021 年 1 月该院收治的 110 例行纤维电子喉镜检查患者的临床资料，根据麻醉方式不同分为研究组(n=55)和对照组(n=55)。 对照组采用盐酸丁卡因表面麻醉，研究组在对照组基础上联合盐酸达克罗宁胶浆口含麻醉，比较两组麻醉优良率、检查期间不同时间 [ 进 镜前 10 min(T0 ) 、进镜后即刻(T1 )、进镜后 10 min(T2 ) ] 血流动力学指标 [ 平均动脉压(MAP) 、心率(HR) ] 水平、麻醉满意度和 不良反应发生率。结果： 研究组麻醉优良率为 83.64% (46/55) ，高于对照组的 63.64% (35/55) ，差异有统计学意义( P<0.05);T0 ，两 组 MAP 和 HR 水平比较，差异均无统计学意义( P>0.05);T1、T2 ，研究组 MAP 水平均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05);T1、 T2 ，两组 HR 水平比较，差异均无统计学意义( P>0.05) ;研究组麻醉满意度为 90.91% (50/55) ，高于对照组的 69.09% (38/55)， 差 异有统计学意义( P<0.05) ;研究组不良反应发生率为 3.64% (2/55) ，低于对照组的 16.36% (9/55) ，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论： 盐酸达克罗宁胶浆口含联合盐酸丁卡因表面麻醉应用于纤维电子喉镜检查可提高麻醉优良率和麻醉满意率，维持血流动力学稳定， 降低不良反应发生率，效果优于单纯盐酸丁卡因表面麻醉。


　　【Abstract】 Objective: To explore application effects of Dyclonine hydrochloride mucilage combined with Tetracaine hydrochloride surface anesthesia during fiber electronic laryngoscope examination. Methods: The clinical data of 110 patients who underwent fiber electronic laryngoscope examination in the hospital from January 2019 to January 2021 were retrospectively analyzed. According to different anesthesia methods, they were divided into study group (n=55) and control group (n=55). The control group was treated with Tetracaine hydrochloride surface anesthesia, while the study group was treated with Dyclonine hydrochloride mucilage oral anesthesia on the basis of that of the control group. The anesthesia good and excellent rate, The levels of hemodynamic indexes [mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR)] at different times during the examination [10 min before (T0), immediately after (T1), and 10 min after (T2)], the anesthesia satisfaction, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The anesthesia good and excellent rate in the study group was 83.64% (46/55), which was higher than 63.64% (35/55) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). T0. there was no significant difference in MAP and HR levels between the two groups (P>0.05). T1. T2. MAP levels in the study group were higher than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).There was no significant difference in HR level between T1 and T2 groups (P>0.05). The anesthesia satisfaction of the study group was 90.91% (50/55), which was higher than 69.09% (38/55) of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Further, the incidence of adverse reactions of the study group was 4.00% (2/50), which was lower than 18.00 % (9/50) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: Dyclonine hydrochloride mucilage combined with Tetracaine hydrochloride surface anesthesia during fiber electronic laryngoscope can improve the anesthesia good and excellent rate and the anesthesia satisfaction, Maintain hemodynamic stability, and reduce the incidence of adverse reactions. Moreover, it is superior to single Tetracaine hydrochloride surface anesthesia.

　　【Keywords】 Dyclonine mucilage; Tetracaine; Fiber electronic laryngoscope; Examination; Anesthesia; Adverse reaction

　　喉镜检查是诊断咽喉疾病的基础检查方法，纤 维电子喉镜检查应用显微显像模式，可放大喉部病 灶，并可使用手术工具对微小病变进行处理 [1-2]。其麻醉方式以局部表面麻醉为主，盐酸丁卡因是一种 常用的局麻药物，其起效较快，但麻醉效果不理 想 [3-4]。达克罗宁胶浆为新型局部麻醉药，通过阻断 周围神经传导来降低皮肤或黏膜的敏感性，可对患 者咽喉部发挥理想麻醉效果，具有起效快、药效持 久、穿透力强等优势，广泛用于内窥镜检查时的局部麻醉 [5-6]。本文观察盐酸达克罗宁胶浆口含联合盐酸 丁卡因表面麻醉在纤维电子喉镜检查中的应用效果。


　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性分析 2019 年 1 月至 2021 年 1 月本院收治的 110 例行纤维电子喉镜检查患者 的临床资料。纳入标准：接受纤维电子喉镜检查; 麻醉方式为局部麻醉。排除标准：对本研究所用麻 醉药物过敏;精神异常。患者及家属了解本研究内 容并自愿签署知情同意书。根据麻醉方式不同分为 研究组( n=55)和对照组(n=55) 。研究组男 35 例，女 20 例;年龄 18~76 岁， 平均(45.24±11.36) 岁;检查原因：声带息肉 12 例，小结节 10 例， 囊 肿 13 例，喉室脱垂 5 例，肿瘤 5 例，其他原因 10 例。对照组男 33 例， 女 22 例;年龄 18~77 岁， 平 均(45.68±11.18)岁;检查原因：声带息肉 13 例， 小结节 11例，囊肿 11例，喉室脱垂4例，肿瘤4例， 其他原因 12 例。两组一般资料比较，差异无统计 学意义( P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 两组均接受纤维电子喉镜检查，仪器 选用日本潘太克斯 EPK-P 纤维鼻咽喉镜。

　　对照组采用 1% 注射用盐酸丁卡因(江苏九旭 药业有限公司，国药准字 H20000309.50 mg)表 面麻醉，取 2 mL 经鼻腔喷入咽腔，间隔 3 min 后， 再喷 2 mL，共 4 mL。

　　研究组在对照组基础上联合盐酸达克罗宁 胶浆(扬子江药业集团集团有限公司，国药准字 H20041523.10 mL ∶ 0.1 g)口含麻醉，患者口含 10 mL 盐酸达克罗宁胶浆 5 min，后吞服。

　　1.3 观察指标 ( 1 )比较两组麻醉优良率。优： 声门保持完全开合状态，进镜无呛咳;良：声门保 持基本开合状态，进镜呛咳 <6 次;中：声门频繁 开合，进镜呛咳≥ 6 次;差：声门不易开合，进镜 剧烈呛咳，伴恶心、呕吐、缺氧等。(2) 比较两 组检查期间不同时间血流动力学指标水平。通过 监护仪监测并记录患者进镜前 10 min(T0 ) 、进即刻(T1 )、进镜后 10 min(T2 )的平均动脉压 (MAP)、心率(HR) 水平。(3) 比较两组麻醉 满意度。检查结束后 30 min 由患者主观判断选择， 分为满意、一般、不满意等 3 个标准。满意度 =(满 意 + 一般) 例数 / 总例数 ×100%。(4) 比较两组 不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 26.0 软件进行统计学 分析，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验， 以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组麻醉优良率比较 研究组麻醉优良率为 83.64% (46/55)， 高于对照组的 63.64% (35/55)， 差异有统计学意义( P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组检查期间不同时间血流动力学指标水平 比较 T0 ，两组 MAP 和 HR 水平比较，差异均无 统计学意义( P>0.05);T1、T2 ，研究组 MAP 水 平均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05); T1、T2 ，两组 HR 水平比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05)。见表 2.

　　2.3 两组麻醉满意度比较 研究组麻醉满意度为 90.91% (50/55)， 高于对照组的 69.09% (38/55)， 差异有统计学意义( P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组不良反应发生率比较 研究组不良反应 发生率为 3.64% (2/55) ，低于对照组的 16.36% (9/55)，差异有统计学意义( P<0.05)。见表 4.

　　3 讨论

　　丁卡因是临床较为常用的局麻药 [7] ，但由于其 具有高毒性和致敏性，临床应用受限 [8-10]。盐酸达克罗宁胶浆是一种黏膜渗透性较强的局麻药物，常 应用于消化道内镜检查中，其采用口含方式给药， 应用方便，可达到有效的表面麻醉效果，其还具有 消泡作用，可消除口咽腔黏液气泡和可见分泌物， 使内镜视野更清晰 [11]。同时， 盐酸达克罗宁胶浆中 所含的羧甲基纤维素钠可增加黏稠度，延长作用时 间，增强局部麻醉效果，抑制咳嗽反射，以便检查 顺利进行 [12-13]。

　　本研究结果显示，研究组麻醉优良率和麻醉满 意度均高于对照组。分析原因为盐酸达克罗宁胶的 脂溶性较高，能够进入更深层组织，同时口含可持 续性作用于咽喉部，与丁卡因经鼻给药相比，对喉 部的麻醉效果更好 [14-15] ;同时盐酸达克罗宁胶能够 净化手术操作视野，使检查能够更顺利地完成，缩 短检查所需时间，提高患者满意度 [16-17] 。本研究结 果同时显示，T0 ，两组 MAP 和 HR 水平比较，差 异均无统计学意义;T1、T2.研究组 MAP 水平均高 于对照组;T1、T2 ，两组 HR 水平比较，差异均无 统计学意义。分析原因为盐酸达克罗宁胶浆对黏膜 无刺激，具有较强的穿透性，能够阻断神经冲动及 刺激传导，可减少对中枢神经系统的影响，从而维持 患者血流动力学稳定。本研究结果还显示，研究组不 良反应发生率低于对照组。分析原因在于盐酸达克罗 宁胶能够净化手术操作视野，检查视野分泌物少，负 压吸引及吞咽次数少，从而减轻不良反应的发生。


　　综上所述，盐酸达克罗宁胶浆口含联合盐酸丁 卡因表面麻醉应用于纤维电子喉镜检查可提高麻醉优 良率和麻醉满意率，维持血流动力学稳定，降低不良 反应发生率，效果优于单纯盐酸丁卡因表面麻醉。

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