四磨汤口服液联合酪酸梭菌二联活菌散治疗小儿 消化不良性腹泻的效果论文

 

　　【摘要】目的：探讨四磨汤口服液联合酪酸梭菌二联活菌散治疗小儿消化不良性腹泻的效果。方法：回顾性分析2020年6月至2021年6月该院收治的86例消化不良性腹泻患儿的临床资料，按照治疗方式不同分为对照组和观察组各43例。两组患儿均采用蒙脱石散治疗，在此基础上对照组口服酪酸梭菌二联活菌散，观察组在对照组基础上联用四磨汤口服液，比较两组临床疗效、临床症状缓解时间、治疗前后免疫功能指标水平，以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为90.70%(39/43)，高于对照组的69.77%(30/43)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿大便次数、性状恢复正常时间及呕吐、腹痛消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组CD4+、CD4+/CD8+、免疫球蛋白(Ig)A、IgG水平均高于对照组，CD8+水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：四磨汤口服液联合酪酸梭菌二联活菌散治疗小儿消化不良性腹泻能提高治疗总有效率，缩短患儿临床症状消失时间，提升机体免疫功能，且安全性良好。

 

　　【关键词】四磨汤口服液；酪酸梭菌二联活菌散；小儿；消化不良性腹泻；免疫功能

 

 

　　YU Yang

 

　　(Children’s Hospital of Zhengzhou University,Henan Children’s Hospital,Zhengzhou Children’s Hospital,Zhengzhou 450000

 

　　Henan,China)

 

　　【Abstract】Objective:To explore effects of Simo decoction oral liquid combined with live combined Clostridium butyricum and Bifidobacterium powders in treatment of infantile dyspeptic diarrhea.Methods:A retrospective analysis of 86 children with dyspeptic diarrhea admitted to the hospital from June 2020 to June 2021 was performed.According to different treatment methods,they were divided into control group and observation group,43 cases in each.The two groups were treated with montmorillonite powder,on the basis of which the control group was given oral Clostridium caseinate live powder,and the observation group was given Simotang oral solution on the basis of the control group.The clinical efficacy,the duration of clinical symptom relief,the level of immune function indicators before and after treatment,and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results:The total effective rate of the observation group was 90.70%(39/43),which was higher than 69.77%(30/43)of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).The stool frequency,the trait recovery time,and the vomiting and abdominal pain disappearance time in the observation group were shorter than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).After the treatment,the levels of CD4+,CD4+/CD8+,immunoglobulin(Ig)A and IgG were higher than those in the control group;the level of CD8+was significantly lower than that in control group;and the differences were statistically significant(P<0.05).However,there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P>0.05).Conclusions:Simo decoction oral liquid combined with live combined Clostridium butyricum and Bifidobacterium powders in the treatment of the children with dyspeptic diarrhea can improve the total effective rate,shorten the clinical symptom disappearance time,improve the immune function,and has good safety.

 

　　【Keywords】Simo decoction oral liquid;Live combined Clostridium butyricum and Bifidobacterium powders;Children;Dyspeptic diarrhea;Immune function

 

　　小儿消化不良性腹泻主要因饮食不当、肠胃调节功能差所致，患儿可伴有恶心、呕吐、营养不良，不及时治疗易出现脱水、休克等严重症状[1]。临床治疗该病除了需治疗消化不良外，还需联合止泻药物[2]。益生菌制剂可调节患儿肠道菌群，促进腹泻缓解，但无法去除病因，治疗周期长[3]。中医认为，小儿消化不良性腹泻的病因为脾胃虚弱，清阳不升，运化失职，导致泄泻，治疗措施应以温运脾阳、舒肝和胃、燥湿止泻为主[3]。四磨汤口服液为中成药，有顺气降逆、消积止痛的功效，主要用于治疗小儿食积证，在腹泻治疗中的报道较少[4]。本文观察四磨汤口服液联合酪酸梭菌二联活菌散治疗消化不良性腹泻患儿的效果。

 

 

　　1.1一般资料回顾性分析2020年6月至2021年

 

　　6月本院收治的86例消化不良性腹泻患儿的临床资料。纳入标准：符合《诸福棠实用儿科学》中消化不良性腹泻诊断标准[5]；中医诊断为痞满、泄泻[6]，辨证为脾虚气滞证，主症为胃脘痞闷、胀痛、纳呆、腹泻，次症为嗳气、疲劳倦怠，舌质淡、苔白而薄，脉细弦；入院前1周内未服用过抗菌药物。排除标准：其他原因引发的腹泻；对本研究所用药物过敏；有严重消化道器质性疾病或合并免疫系统缺陷；严重营养不良。按照治疗方式不同分为对照组和观察组各43例。对照组：男27例，女16例；年龄1~7岁，平均(3.82±1.05)岁；消化不良病程3~17 d，平均(10.31±3.42)d；腹泻病程3~7 d，平均(5.11±1.05)d。观察组：男25例，女18例；年龄1~6岁，平均(3.45±0.97)岁；消化不良病程3~18 d，平均(10.72±3.29)d；腹泻病程2~7 d，平均(4.51±1.01)d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

 

　　1.2方法两组均采用补液、调节水电解质等常规治疗，并口服蒙脱石散[博福-益普生(天津)制药有限公司，国药准字H20000690，3 g/袋]2~3袋/d，与温开水混匀，3次/d。

 

　　在此基础上，对照组采用酪酸梭菌二联活菌散(科兴生物制药股份有限公司，国药准字S20020014，0.5 g)治疗，凉开水或温水冲服，1袋/次，3岁及以下患儿2次/d，3岁以上患儿3次/d。

 

　　观察组在对照组基础上口服四磨汤口服液(湖南汉森制药股份有限公司，国药准字Z20025044，10 mL)，3岁及以下患儿5 mL/次，3岁以上患儿10 mL/次，3次/d。两组患儿均以5 d为一疗程。1.3观察指标(1)治疗5 d后，比较两组临床疗效。治愈：腹胀、腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状均完全消失，排便次数、大便性状及食欲完全恢复正常；显效：症状明显减轻，排便次数≤3次/d，大便性状基本正常；有效：大便次数、性状与临床症状均有所好转；无效：未达到以上标准。总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%。(2)比较两组临床症状缓解时间，包括大便次数恢复正常(1~2次/d)时间、大便性状恢复正常(圆柱或香蕉状)时间及呕吐、腹痛消失时间。(3)比较两组治疗前、治疗5 d后免疫功能指标水平。取患儿空腹外周静脉血3 mL，采用流式细胞仪检测淋巴细胞亚群CD4+、CD8+水平，并计算CD4+/CD8+比值，采用免疫扩散法检测免疫球蛋白(Ig)A、IgG水平。(4)比较两组不良反应发生率。

 

　　1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

 

 

　　2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为90.70%(39/43)，高于对照组的69.77%(30/43)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

 

　　2.2两组临床症状缓解时间比较观察组大便次数、性状恢复正常时间及呕吐、腹痛消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

 

　　2.3两组治疗前后免疫功能指标水平比较治疗前，两组免疫功能指标水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组CD8+水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

 

　　2.4两组不良反应发生率比较两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

 

　　小儿消化不良性腹泻发病原因复杂，多与机体消化系统发育不成熟、饮食不当、免疫功能低下等因素有关，而腹泻又会导致小肠上皮细胞受损，影响患儿吸收功能，加重消化不良症状[7]。临床常采用蒙脱石散治疗小儿腹泻，但该药主要通过物理作用止泻，无法有效改善消化道功能。

 

　　酪酸梭菌二联活菌散是一种益生菌制剂，主要成分是酪酸梭状芽孢杆菌和双歧杆菌，其能够定植在肠道形成菌落，有效抑制肠道致病菌的生长和繁殖，维护胃肠道微生态稳定，还能调节肠道pH值，改善肠道吸收功能，减轻脱水、黏膜水肿症状[8-9]。但该药只能暂时缓解腹泻，无法有效去除病因，疗效不理想。

 

　　中医认为消化不良性腹泻是脾胃虚弱、痰湿瘀滞、饮食不节等原因引起的病症，应以运脾化湿、行气导滞为基本治疗原则[10]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，大便次数、性状恢复正常时间及呕吐、腹痛消失时间均短于对照组。分析原因为四磨汤口服液的主要成分是木香、乌药、枳壳和槟榔等，其中木香是君药，有温中和胃、健脾消食、行气止痛之效；槟榔和枳壳为臣药，有消食化积、行气宽中的功效；乌药为佐药，有调肝顺气之效；诸药联合可发挥顺气降逆、疏肝和胃之效[11]。四磨汤口服液联合益生菌可促进消化功能进一步改善，促进腹胀、腹痛症状消失，从而缓解消化不良引发的腹泻症状[12]。

 

　　本研究结果还显示，观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG水平均高于对照组，CD8+水平显著低于对照组，表明联合用药可提升患儿机体免疫功能。分析原因为酪酸梭菌二联活菌散可促进肠道生物屏障恢复，提升肠道免疫功能。而四磨汤口服液中木香可增加胃泌素分泌，提升胃动力；乌药可增强患儿造血功能及免疫力[13]。二者联用可发挥协同增效作用，加快消化不良症状消失，改善肠道功能，促进营养物质吸收，进而提高免疫功能[14]。此外，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，表明联合用药未增加不良反应。

 

　　综上所述，四磨汤口服液联合酪酸梭菌二联活菌散治疗小儿消化不良性腹泻能提高治疗总有效率，缩短患儿临床症状消失时间，提升机体免疫功能，且安全性良好。

 

 

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