七步法康复运动在冠心病患者PCI术后的应用效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）

　　【摘要】目的：观察七步法康复运动在冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后的应用效果。方法：选取2018年8月至2020年7月该院收治的84例PCI术后冠心病患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组各42例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用七步法康复运动护理，比较两组心功能指标[每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)]水平、血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]水平、改良Barthel指数(MBI)评分和6 min步行试验距离(6MWD)。结果：护理4周后，两组SV、LVEF、NO、6MWD水平和MBI评分均高于入院时，且观察组高于对照组，两组ICAM-1水平均低于入院时，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：七步法康复运动护理联合常规护理用于PCI术后冠心病患者可改善其心功能、血管内皮功能，提高其MBI评分和6MWD水平，效果优于单纯应用常规护理。


　　【Abstract】Objective:To observe application effects of seven-step rehabilitation exercise in nursing of patients with coronary heart disease after PCI.Methods:A prospective study was conducted on 84 patients with coronary heart disease after PCI admitted to the hospital from August 2018 to July 2020.They were divided into observation group and control group according to the random number table method,42 cases in each.The control group received routine nursing,while the observation group was given the seven-step rehabilitation exercise nursing on the basis of that of the control group.The levels of cardiac function indexes[stroke volume(SV),ejection fraction(LVEF)],the vascular endothelial function index levels[nitric oxide(NO),intercellular adhesion molecule-1(ICAM-1)],the modified Barthel index(MBI)score,and the 6 min walking test distance(6 MWD)were compared between the two groups.Results:After 4 weeks of nursing,the levels of SV,LVEF,NO,6MWD and MBI in the two groups were higher than those at admission,and those in the observation group were higher than those in the control group;the levels of ICAM-1 in the two groups were lower than those at admission,and that in the observation group was lower than that in the control group;and the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusions:Seven-step rehabilitation exercise nursing combined with the routine nursing can improve the cardiac function,the vascular endothelial function,the MBI scores and the 6MWD levels in the patients with coronary heart disease after PCI.Moreover,it is superior to single routine nursing.

　　【Keywords】Seven-step;Rehabilitation exercise;Nursing;Coronary heart disease;PCI;Barthel index;6 min walking test

　　多数冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后因运动耐量下降，影响生命质量[1-3]。七步法康复运动属渐进性的低强度运动，能改善大肌群代谢，利于患者康复[4-5]。本文观察七步法康复运动在冠心病患者PCI术后的应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料选取2018年8月至2020年7月本院收治的84例冠心病患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合冠心病诊断标准[6]；接受PCI治疗；病情稳定，能进行沟通与交流。排除标准：合并严重肝、肾疾病；合并脑血管疾病；精神异常、中途放弃诊疗或中转上一级医院者；不配合研究。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过(批准文号：201800126)。按照随机数字表法分为观察组与对照组各42例。观察组男23例，女19例；年龄48~75岁，平均(61.37±5.14)岁；病程1~7年，平均(3.52±0.91)年；纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级23例，Ⅲ级6例；学历：小学及以下15例，初中20例，高中及以上7例。对照组男25例，女17例；年龄46~75岁，平均(62.16±5.39)岁；病程1~7年，平均(3.41±0.88)年；NYHA分级：Ⅰ级12例，Ⅱ级23例，Ⅲ级7例；小学及以下13例，初中20例，高中及以上9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法对照组采用常规护理，包括术后监测生命体征、遵医嘱用药、常规健康宣教、常规饮食和运动指导等。出院时给予常规出院指导，随访1个月。

　　观察组在对照组基础上采用七步法康复运动护理。(1)第一步：卧床，常规进行四肢训练，2次/d，20 min/次。(2)第二步：坐起/站于床旁，进行主动的四肢训练，2次/d，20 min/次。(3)第三步：每日缓慢步行30 m，在护士搀扶下到卫生间洗漱、大小便。(4)第四步：每日适当进行原地踏步运动，缓慢步行60 m，患者尝试独自到卫生间洗漱、大小便。(5)第五步：每日适当进行热身运动，步行100 m(2次/d)，爬1层楼梯(2次/d)，患者独立到卫生间洗脸、洗手、洗澡等。(6)第六步：正常步行200 m/次，爬2层楼梯，2次/d。患者独立到卫生间洗脸、洗手、洗澡等。(7)第七步：正常步行300 m/次，爬2~3层楼梯，2次/d，独立到卫生间洗脸、洗手、洗澡等。上述康复运动严格遵循循序渐进的原则，患者完成上一步运动目标后，酌情实施下一步运动护理。两组均护理至出院后1个月。

　　1.3 观察指标(1)比较两组入院时和护理4周后心功能指标[每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)]水平。采用超声心动图测定。(2)比较两组入院时和护理4周后血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]水平。抽取空腹静脉血3 mL，离心20 min，速度为3000 r/min，离心半径8 cm，血清分离后以酶法检测NO水平，以酶联免疫吸附法检测ICAM-1水平，试剂盒由上海酶联生物科技有限公司提供。(3)比较两组入院时和护理4周后改良Barthel指数(MBI)评分。满分100分，得分越高，日常生活能力越强。(4)比较两组入院时和护理4周后6 min步行试验距离(6MWD)。6MWD距离越长，运动能力越强。

　　1.4 统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，年龄、病程、NYHA分级、心功能指标水平、血管内皮功能指标水平、MBI评分和6MWD等计量资料以(±s)表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组入院时和护理4周后心功能指标水平比较入院时，两组SV、LVEF水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；护理4周后，两组SV、LVEF水平均高于入院时，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。


　　2.2 两组入院时和护理4周后血管内皮功能指标水平比较入院时，两组NO、ICAM-1水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；护理4周后，两组NO水平均高于入院时，且观察组高于对照组，两组ICAM-1水平均低于入院时，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。2.3两组入院时和护理4周后MBI评分和6MWD水平比较入院时，两组MBI评分和6MWD水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；护理4周后，两组MBI评分和6MWD水平均高于入院时，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。


　　3 讨论

　　冠心病患者体力活动受到限制，部分患者爬楼梯、步行时便可引起心绞痛[7]。七步法康复运动能有效改善冠心病患者功能性体适能、心功能，预防心血管不良事件的发生[8]。

　　本研究结果显示，护理4周后，观察组SV水平、LVEF水平、MBI评分和6MWD水平均高于对照组。分析原因为七步法康复运动分7步实施，通过床上四肢运动、下床走动、爬楼梯等运动，可逐渐增加PCI术后冠心病患者活动耐力，以提高其心功能和生命质量[9-10]。

　　血管内皮功能失调在冠心病发展过程中起重要作用[11-12]。NO与ICAM-1是评价血管内皮功能的重要指标[13]。NO参与血液凝固、血压调节、神经传导等生理过程，在血管内皮细胞中NO可快速向细胞外扩散，进入血管平滑肌细胞，与其受体结合，促进血管平滑肌松弛[14]。ICAM-1可与其受体结合，增强炎性细胞、白细胞等与内皮细胞间的黏附作用，加快内皮细胞活化[15]。本研究结果还显示，护理4周后，观察组NO水平高于对照组，ICAM-1低于对照组。分析原因为合理有效的运动干预对冠心病患者血管内皮功能具有改善作用[16]。七步法康复运动可通过循序渐进的运动方案，提高冠心病患者血管内皮功能[9]。

　　综上所述，七步法康复运动护理联合常规护理用于PCI术后冠心病患者中可改善其心功能、血管内皮功能，提高其MBI评分和6MWD水平，效果优于单纯应用常规护理。

　　参考文献

　　[1]江文龙，马华，王迎梅，等.有氧运动对冠状动脉支架术后患者血管内皮功能的影响[J].岭南心血管病杂志，2020，26(1)：70-73.
　　[2]沈珈谊，王苏英，李珊，等.浙江省社区中老年人群冠心病患病率调查及危险因素分析[J].临床心血管病杂志，2020，36(9)：805-809.
　　[3]张善婷，冯俊，刘洋.冠心病患者PCI介入治疗中的护患沟通对治疗依从性的影响[J].河北医药，2021，43(11)：1743-1746.
　　[4]董姣姣，吴克琴.七步法对改善急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心功能的效果观察[J].中国实用护理杂志，2018，34(9)：712-716.
　　[5]石颖，李林珂，孟祥雪.弹力带抗阻训练联合七步法运动康复对冠心病患者血脂，心肺适能及运动能力的影响[J].现代生物医学进展，2021，21(20)：3932-3936.
　　[6]中华医学会心血管病学分会，中国康复医学会心血管病专业委员会，中国老年学学会心脑血管病专业委员会.冠心病康复与二级预防中国专家共识[J].中华心血管病杂志，2013，41(4)：267-275.
　　[7]栾春红，杨新利，栾丽萍.不同强度间歇有氧运动对冠心病PCI术后患者心功能、运动耐力和生存质量的影响[J].贵州医药，2019，43(2)：277-279.
　　[8]李淑荣，刘洵，陈彦平，等.康复运动对冠心病患者心脏自主神经功能的影响[J].中国康复医学杂志，2014，29(7)：619-623.
　　[9]张蕊，张青云，金鑫，等.七步法运动康复联合弹力带抗阻训练对冠心病患者功能性体适能、心功能及心血管不良事件的影响[J].中国医师杂志，2020，22(8)：1189-1193.
　　[10]陈俊平，杨伟宁.运动康复七步法护理模式对冠心病慢性心力衰竭患者的干预效果[J].临床医学研究与实践，2019，4(32)：191-193.
　　[11]武云涛，田国祥，张薇.血管内皮功能失调与冠心病急性缺血发作的机制探讨[J].中国循证心血管医学杂志，2018，10(7)：888-890.
　　[12]杨杰，张邢炜，邓亚萍，等.麝香通心滴丸对冠心病患者血管内皮功能改善作用的研究[J].中华中医药学刊，2016，34(9)：2188-2190.
　　[13]王银娜，孙艳玲，刘园园，等.替罗非班联合参芪舒心胶囊对老年ST段抬高性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后的疗效观察[J].华南国防医学杂志，2021，35(9)：635-638，646.
　　[14]贺正波，束晨，张明玺.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病病人免疫功能，血管内皮功能与炎症因子水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18(8)：1276-1279.
　　[15]金勇，王燕，李艳.老年2型糖尿病伴冠心病患者HDL-C与SAA，VCAM-1，ICAM-1，THP-1的相关性研究[J].贵州医药，2020，44(2)：178-181.
　　[16]杨文，赵依帆，张晋霞，等.运动疗法改善冠心病内皮功能障碍的基础研究进展[J].中国康复，2015，30(1)：58-60.

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