延伸康复护理在慢性心力衰竭合并心律失常 患者中的应用效果延伸康复护理在慢性心力衰竭合并心律失常 患者中的应用效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）

【摘要】 目的：探讨延伸康复护理在慢性心力衰竭(CHF)合并心律失常患者中的应用效果。方法： 选取 2019 年 10 月至 2020 年 9 月该院收治的 82 例 CHF 合并心律失常患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为对照组和观察组各 41 例。对照组实施常规护理，观 察组在对照组基础上实施延伸康复护理，两组均连续护理3个月。比较两组护理前后负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、 心功能指标 [ 左心室射血分数(LVEF) 、每搏输出量(SV) 、左心室收缩末期内径(LVESD) 、左心室舒张末期内径(LVEDD) ] 水平， 以及遵医行为、护理 3 个月后生命质量 [ 生活质量综合判定问卷(GQOL-74) ] 和护理满意度。结果： 护理后， 观察组 SAS、SDS 评分及 LVESD、LVEDD 水平均低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05); 观察组遵医行为各项评分及总分、GQOL-74 各维度评分、LVEF 水平、 SV水平及护理满意度均高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论：延伸康复护理应用于 CHF合并心律失常患者可缓解其负性情绪， 提升依从性及护理满意度，改善心功能指标水平，提高生命质量。
　　【Abstract 】 Objective: To explore application effects of extended rehabilitation nursing in patients with chronic heart failure(CHF) complicated with arrhythmia. Methods: A prospective study was conducted on 82 patients with CHF complicated with arrhythmia admitted to the hospital from October 2019 to September 2020. They were divided into observation group and control group according to the random number table method, 41 cases in each . The control group received routine nursing, while the observation group was given the extended rehabilitation nursing on the basis of that of the control group. Both groups were treated continuously for 3 months. The negative emotions [self-rating anxiety scale (SAS), self-rating depression scale (SDS)], the compliance behavior, the cardiac function index levels [left ventricular ejection fraction (LVEF), stroke volume (SV), left ventricular end-systolic diameter (LVESD), left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD)] before and after care were compared between the two groups, and compliance behavior, Quality of life after 3 months of nursing care [Comprehensive Quality of Life Assessment Questionnaire (GQOL-74)] and nursing satisfaction. Results: After the nursing, the SAS, SDS scores, LVESD and LVEDD levels in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the score of each item of compliance behavior and the total score, the score of each dimension of GQOL-74. the LVEF and SV levels, and the nursing satisfaction in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: The extended rehabilitation nursing in the patients with chronic heart failure complicated with arrhythmia can relieve their negative emotions, improve the compliance and the nursing satisfaction, improve the levels of cardiac function indexes and improve the quality of life.

　　【 Keywords 】 Chronic heart failure; Arrhythmia; Extended rehabilitation nursing; Negative emotion; Compliance behavior; Cardiac function

　　慢性心力衰竭(CHF)是心脏疾病发展的终末 阶段，因心脏收缩、舒张功能障碍引发的临床综合 征，病理表现为肺循环和(或)体循环淤血及组织 血液灌注不足等 [1]。随病情进展，常伴随不同程度 的心律失常，而心律失常持续发作会加重心力衰竭，形成恶性循环， 严重威胁患者生命安全 [2]。目前临床 常采取药物治疗，但病程迁延难愈，患者易产生焦 虑、抑郁等负性情绪，导致治疗依从性降低，影响 预后。因此，采取有效的护理措施尤为关键。延伸 康复护理是指综合、协调地应用各种措施帮助患者 加速康复进程的护理方式，临床应用效果良好 [3-4]。 本文探讨延伸康复护理在 CHF 合并心律失常患者 中的应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2019 年 10 月至 2020 年 9 月 本院收治的 82 例 CHF 合并心律失常患者进行前瞻 性研究。纳入标准：符合《中国心力衰竭诊断和治 疗指南 2018》中 CHF 诊断标准 [5] ;心电图检查显 示伴有心律失常;CHF 病程≥ 1 年;意识清晰，可 配合研究。排除标准：合并肝、肾等脏器功能不 全;合并全身性感染;合并恶性肿瘤或其他危重疾 病;血压无法控制或控制效果不理想。患者及家属 均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本 院医学伦理委员会批准(批准文号：20190922) 。 按照随机数字表法分为观察组和对照组各 41 例。 观 察 组 男 24 例， 女 17 例; 年 龄 38~79 岁， 平 均(58.45±6.31) 岁;CHF 病 程 1~6 年， 平 均 (3.32±0.87) 年;美国纽约心脏病学会(NYHA) 心功能分级：Ⅱ 级 30 例， Ⅲ 级 11 例;文化水平： 初中及以下 8 例，高中或中专 20 例，大专及以上

　　13 例。对照组男 23 例， 女 18 例; 年龄 39~78 岁， 平 均(58.52±6.37) 岁;CHF 病程 1~6 年， 平 均 (3.35±0.81) 年;NYHA 心功能分级：Ⅱ 级 28 例， Ⅲ 级 13 例;文化水平：初中及以下 7 例，高中或 中专 19 例， 大专及以上 15 例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05), 有可比性。

　　1.2 方法 对照组实施常规护理。对患者进行健 康宣教，包括疾病相关知识、用药注意事项、并发 症预防等，嘱患者遵医用药，疏导其负面性情绪， 指导其养成良好的生活习惯。定期进行电话随访， 1 次 / 月。

　　观察组在对照组基础上实施延伸康复护理。 (1)成立延伸康复护理小组：由本科室护士长担 任组长，5 名专业过关且经验丰富的护理人员担任 组员，护士长培训小组成员学习延伸康复护理相关 知识及技能，培训后进行考核，考核合格者方可进 行临床工作。(2)康复宣教：患者出院前 1 d，通 过座谈会、宣讲会等方式向其讲解 CHF 合并心律 失常的发病原因、治疗措施及居家康复注意事项 等，同时发放延伸康复护理手册，以通俗易懂的语 言解答患者及其家属的疑问。并创建微信群，邀请 患者及其家属加入，护士可在群内上传图文资料及 康复运动视频。(3)护理指导：①饮食、生活护 理。以低盐饮食为主，少食多餐，嘱患者多进食新 鲜蔬菜、水果及高纤维素食物，限制液体摄入量; 规律作息，戒烟戒酒，定期监测心率和脉搏，若发现异常及时就医治疗。②心理护理。护理人员在微 信群内每天对患者疑问进行解答，主动与患者交 流，耐心听其倾诉，分析患者负性情绪产生的原 因，给予针对性心理疏导，同时向患者分享临床成 功案例。指导患者家属关心、支持患者，为患者营 造轻松愉悦的家庭氛围。③康复运动。综合评估患 者病情及体力情况，拟定个性化运动方案，包括热 身运动(10~15 min/ 次，体质较差者适当延长热身 运动时间)， 骑车、爬楼梯或慢走等有氧运动(20~ 35 min/ 次)， 放松运动(5~10 min/ 次)， 同时配 合阻力运动，可采用杠铃和哑铃等方式，运动强度 以将目标心率控制在最大预测心率的 50%~60% 为 宜，3~5 次 / 周，遵循循序渐进的原则。④随访。 采用微信群随访，患者随时可以提问，护士应及时 解答，每周上传服药记录表及心率监测情况，并进 行上门探访，1 次 / 月。两组均连续护理 3 个月。

　　1.3 观察指标 (1) 比较两组护理前后负性情绪。 采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS) 评定，量表均包括 20 个条目，采用 1~4 分的 4 级 评分法， 标准分 100 分，SAS 评分≥ 50 分表示存 在焦虑情绪，得分越高表示焦虑越严重;SDS 评 分≥53 分表示存在抑郁情绪，得分越高表示抑郁 越严重。(2)比较两组遵医行为。护理后，采用 本院自拟遵医行为量表评定，量表包括运动、饮 食、用药及定期复查 4 项，每项 25 分，总分 100 分，得分越高表明遵医行为越好。(3)比较两组 护理 3 个月后生命质量。采用生活质量综合判定问 卷(GQOL-74) 评估， 包含躯体功能、心理功能、 社会功能及物质生活状态 4 个维度，换算后，每个 维度各 100 分， 得分越高表明生命质量越高。(4) 比较两组护理前后心功能指标水平。采用超声心动 图测定患者左心室射血分数(LVEF) 、每搏输出 量(SV) 、左心室收缩末期内径(LVESD) 及左心 室舒张末期内径(LVEDD)水平。(5)比较两组 护理满意度。采用本院自拟满意度调查问卷评估， 满分 100 分， ≥ 90 分为非常满意;60~89 分为满 意; ≤ 59 分为不满意。护理满意度 =(非常满意 + 满意)例数 / 总例数 ×100%。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 21.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组护理前后负性情绪比较 护理前，两 组 SAS、SDS 评分比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05); 护理后， 两组 SAS、SDS 评分均低于 护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组遵医行为比较 观察组运动、饮食、用药、 定期复查各项评分及总分均高于对照组，差异有统 计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组生命质量比较 观察组躯体功能、心理 功能、社会功能及物质生活状态各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3. 2.4 两组护理前后心功能指标水平比较 护理 前， 两组 LVEF、SV、LVESD 及 LVEDD 水平比较， 差异均无统计学意义(P>0.05); 护理后， 两组 LVEF、SV 水平均高于护理前，且观察组高于对照 组， 两组 LVESD、LVEDD 水平均低于护理前， 且 观察组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 4.

　　2.5 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为 92.68%(38/41) ，高于对照组的 73.17%(30/41) ， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 5.



　　3 讨论

　　CHF 合并心律失常是临床常见的危急重症， 病 死率较高 [6] 。临床上常采取药物治疗，但治疗周期 漫长，患者易出现焦虑、烦躁等负面情绪，影响治 疗依从性。常规护理多针对院内治疗，患者出院后 依从性差，不能按时服药，治疗效果不理想 [7-8]。

　　延伸康复护理可为出院患者持续提供连续、 协调、高质量的护理服务，使出院患者的护理需 求得以延续 [9-10] 。本研究结果显示，观察组护理 后 SAS、SDS 评 分 及 LVESD、LVEDD 水 平 均 低 于对照组，遵医行为量表评分、GQOL-74 各维 度评分、LVEF 水平、SV 水平及护理满意度均高 于对照组。分析原因为延伸康复护理团队成员均 接受专业化培训，熟练掌握康复知识和技能，可 为患者提供优质的护理服务;通过微信群对患者 进行健康宣教，不仅能够利用多媒体手段加深患 者对疾病相关知识的了解，还能在出院后保持护 患沟通，随时答疑解惑，监督患者坚持服药，注 意合理饮食，坚持运动，从而改善预后 [11-12] 。通 过护理人员的心理疏导及家庭成员的支持，能 够帮助患者树立治疗信心，缓解因疾病造成的焦 虑、抑郁等负性情绪，进一步促进其建立遵医行 为 [13] 。同时根据患者病情恢复情况有计划地进行 运动训练，可有效改善患者心功能和免疫力，降低 不良心血管事件发生率，提高生命质量及护理满 意度 [14-15]。

　　综上所述，延伸康复护理应用于 CHF 合并心 律失常患者可缓解其负性情绪，提升依从性及护理 满意度，改善心功能指标水平，提高生命质量。

　　参考文献：

　　[1] 孟静 . 基于家庭的延伸康复护理对心衰合并心律失常患者心理及遵医行为的影响 [J]. 中国校医，2019.33(9)：700-701.
　　[2] 瞿佳嫣，潘慧璘 . 中西 医结合康复护理对心血管疾病治疗效果 的研究进展 [J]. 检验 医学与 临床，2019.16(6)：847-849.
　　[3] 张婷，王庆，王莹 . 护理延伸服务对慢性心衰合并心律失常患者健康行为和心功能的影响 [J]. 中国循证心血管医学杂志， 2019.11(12)：1524-1526.
　　[4] 黄志慧，彭莉普，黄亚童 . 基于家庭的延伸康复护理对心衰合并心律失常患者心理状况及遵医行为依从性的影响 [J]. 护 理实践与研究，2018.15(5)：149-151.
　　[5] 中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组，中国医师协会心力衰竭专业委员会，中华心血管病杂志编辑委员会 . 中国心 力衰竭诊断和治疗指南 2018[J]. 中华心力衰竭和心肌病杂志， 2018.2(4)：202-204.
　　[6] 戚晓蓉，赵雪林 . 整合式心理干预对肺癌患者自我感受负担、负性情绪及遵医行为的影响 [J]. 癌症进展，2019.17(9)：1102-1105.
　　[7] 崔萍，李敏，雷永琴 . 康复护理对急性心肌梗死患者负性情绪及心力衰竭因子的影响分析 [J]. 贵州医药， 2020. 44(1) ：154-156.
　　[8] 潘媛媛，彭羽，陈萍，等 . 多元化护理模式对老年慢性心衰伴营养不良患者的干预效果研究 [J]. 成都医学院学报，2019. 14(1)：118-122.
　　[9] 朱林，韦玲，毛柳青 . 综合护理管理模式对老年急性左心衰竭合并呼吸机相关肺炎的改善效果评价 [J]. 传染病信息， 2020.33(2)：155-157.
　　[10] 陈浩岩 . 综合康复护理对改善老年慢性心衰患者心功能的效果分析 [J]. 中国实用医药，2020.15(32)：177-179.
　　[11] 陈芳 . 运动康复护理结合营养处方护理对老年慢性心衰患者心功能及营养状态的影响 [J]. 医学理论与实践，2020.33 (24)：4208-4210.
　　[12] Puckett C，Goodlin SJ. A Modern Integration of Palliative CareInto the Management of Heart Failure[J]. Can J Cardiol，2020.36 (7)：1050-1060.
　　[13] 李少华 . 心脏康复护理对老年性心衰患者及急性心肌梗死患者心理状态和并发症的影响 [J]. 实用妇科内分泌杂志(电子 版)，2017.4(36)：126.
　　[14] 彭娟娥 . 康复护理对老年心肌梗死合并心律失常的影响 [J]. 中国继续医学教育，2020.12(8)：179-180.
　　[15] 师亚楠 . 基于家庭的延伸康复护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用效果 [J]. 国际护理学杂志，2020.39(9)：1695-1697.
 
 
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/57368.html