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【摘要】 目的： 探讨小儿热速清颗粒联合帕拉米韦氯化钠注射液治疗流行性感冒(流感)患儿的效果。方法： 选取 2020 年 7 月至 2021年 12 月该院收治的 120 例流感患儿进行前瞻性研究，按照随机数字表法将患儿分成观察组( n=60)与对照组( n=60)。两组均予以止咳、 化痰、退热、补液等常规治疗，在此基础上，对照组患儿静脉滴注帕拉米韦氯化钠注射液治疗， 观察组在对照组基础上联合小儿热速清颗 粒治疗。比较两组临床疗效、症状消失时间、住院时间、治疗前后炎性指标 [ 白细胞计数(WBC)、 C 反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子 - α ( TNF- α) ] 水平，以及不良反应发生率。结果： 观察组治疗总有效率为 95.00% ( 57/60) ，显著高于对照组的 80.00% ( 48/60) ，差异有 统计学意义(P<0.05 ) ;观察组退热时间，咳嗽、咳痰消失时间，以及住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05 ) ;两组 不良反应发生率比较， 差异无统计学意义(P>0.05 )。结论：小儿热速清颗粒联合帕拉米韦氯化钠注射液治疗流感患儿可提高治疗总有效率， 加快症状缓解，缩短住院时间，降低炎性指标水平，且安全性良好。
【关键词】 帕拉米韦氯化钠注射液,小儿热速清颗粒,流行性感冒,炎性因子
Effects of Xiaoer Resuqing granules combined with Peramivir sodium chloride injection in treatment of children with influenza
LI Qitao
(Department of Pediatrics of Xingguo County People’s Hospital, Ganzhou 342400 Jiangxi, China)
【 Abstract 】 Objective: To explore effects of Xiaoer Resuqing granules combined with Peramivir sodium chloride injection in treatment of children with influenza. Methods: A prospective study was conducted on 120 children with influenza admitted to the hospital from July 2020 to December 2021. These children were divided into observation group (n=60) and control group (n=60) according to the random number table method. Both groups were given relieving cough, expelling phlegm, fever clearance, fluid infusion and other conventional treatment. On this basis, the control group was treated with intravenous infusion of Peramivir sodium chloride injection, while the observation group was treated with Xiaoer Resuqing granules on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the symptom relief time, the hospitalization time, the inflammatory index levels [white blood cell count (WBC), C-reactive protein (CRP), tumor necrosis factor-α (TNF-α)], and incidence of adverse reactions before and after the treatment were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00% (57/60), which was significantly higher than 80.00% (48/60) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The antipyretic time, the disappearance time of cough and sputum and the hospitalization time in the observation group were significantly shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Xiaoer Resuqing granules combined with Peramivir sodium chloride injection in the treatment of the children with influenza can improve the total effective rate, accelerate the relief of symptoms, shorten the hospitalization time, reduce the levels of inflammatory indicators, and has good safety.
【Keywords】 Paramivir sodium chloride injection; Xiaoer Resuqing granules; Influenza; Inflammatory factor流行性感冒(流感)多由病毒感染引起，主要 发病群体是儿童。小儿流感的典型症状是流涕、咳 嗽、高热及腹泻等，不及时治疗可进展为顽固性肺 炎、多脏器衰竭 [1] 。研究表明，常规抗病毒药物对 儿童流感的效果并不显著，临床应积极探讨更有效 的疗法 [2-3] 。近年来，中西医结合疗法成为治疗流感的重要手段。中医将流感纳入“时疫”“时行感 冒”等范畴，以外感风寒为其外因，内蕴热毒为其 内因，治疗以清热涤痰、泻肺开闭为主 [4] 。小儿热 速清颗粒是一种中成药，主要作用是清热解毒，多 用于治疗风热感冒 [5]。本文探讨小儿热速清颗粒联 合帕拉米韦氯化钠注射液治疗小儿流感的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2020 年 7 月至 2021 年 12 月 本院收治的 120 例流感患儿进行前瞻性研究。纳入标准：西医符合《诸福棠实用儿科学》中诊断 标准 [6]; 以下至少 1 项阳性： 流感病毒核酸检测 阳性，流感抗原检测阳性，流感病毒分离培养阳 性，血清流感病毒特异性免疫球蛋白 G 抗体水平 升高 4倍及以上;中医符合《中药新药临床研究指 导原则(试行) 》中风热犯肺证诊断标准 [7] ，主症 包括咳嗽、咳痰、流黄鼻涕、发热、口干、咽痛 等，舌红，苔黄腻，脉滑数;年龄 1~8 岁;发病 至就诊时间 ≤ 48 h。排除标准：入院前应用过抗病 毒药物;对本研究所用药物过敏;免疫功能低下; 存在心、肝、肾等脏器病变; 6 个月内接种过流感 疫苗。患儿家长知晓本研究内容且签署知情同意 书， 本研究经本院医学伦理委员会批准(批准文号： 202012008) 。按照随机数字表法将患儿分成观察 组与对照组各 60 例。观察组男 27 例， 女 33 例; 年龄 1~7 岁， 平均(4.25 ±0.89 )岁;病程 12~40 h， 平均( 25.86 ±8.61 ) h。对照组男 26 例， 女 34 例; 年龄 1~8 岁， 平均( 4.41 ±0.92 )岁;病程 12~41 h， 平均( 25.91 ±8.42 ) h。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 两组均予以止咳、化痰、退热、补液 等常规治疗。在此基础上，对照组患儿静脉滴注帕 拉米韦氯化钠注射液(广州南新制药有限公司，国 药准字H20170004.0.15 g)，初始剂量10 mg/(kg ·d)， 最大剂量 300 mg/d， 1 次 /d。
观察组在对照组基础上加用小儿热速清颗 粒(哈尔滨圣泰生物制药有限公司，国药准字 Z10980101.6 g/袋)治疗，温水冲服，3~4次/d，剂量： 1~3 岁患儿 0.5~1 袋 / 次， 4~7 岁患儿 1~1.5 袋 / 次， >7 岁患儿 1.5~2 袋 / 次。
两组均以 5 d 为 1 个疗程。
1.3 观察指标 ( 1 )治疗 1 个疗程后，比较两组 临床疗效。显效：发热、咳嗽、咳痰等症状消失， 病原学检查和实验室指标水平恢复正常;有效：临 床症状好转，病原学检查阴性，实验室指标水平明 显好转;无效：症状及实验室指标水平未见改善甚 至加重， 病原学检查仍为阳性。总有效率 = (显效 +有效)例数 / 总例数 ×100% 。( 2)比较两组症状 消失时间， 包括退热时间， 咳嗽、咳痰消失时间， 以及住院时间。(3)比较两组治疗前、治疗 5 d 后炎性指标水平。采集患儿清晨空腹静脉血 4 mL 均分为两份，一份采用血细胞分析仪检测白细胞计 数(WBC) ，另一份离心分离取血清，采用酶联免 疫吸附法检测血清 C 反应蛋白(CRP) 、肿瘤坏死 因子 - α( TNF- α) 水平。(4)比较两组不良反 应发生率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 24.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 95.00%( 57/60)，显著高于对照组的 80.00%( 48/60 )， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.
2.2 两组症状消失时间及住院时间比较 观察组 退热时间，咳嗽、咳痰消失时间，以及住院时间均 显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05 )。 见表 2.
2.3 两组治疗前后炎性指标水平比较 治疗前， 两组 WBC、CRP、TNF- α 水平比较，差异均无统 计学意义(P>0.05 ) ;治疗后，两组 WBC、CRP、 TNF- α 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.
2.4 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发 生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表 4.
3 讨论
小儿流感主要由流感病毒感染所致，病原可侵 犯上呼吸道，导致咳嗽、发热等症状，还会引起败 血症、脑膜炎等并发症， 严重时可威胁患儿生命 [8]。 帕拉米韦是继扎纳米韦、奥司他韦之后的新型抗病 毒药物，对甲型与乙型流感病毒均有效，能与流感 病毒的诸多活性位点结合，阻断病毒复制及释放， 缓解流感症状 [9]。然而单用帕拉米韦治疗流感无法 快速缓解炎症，需联合其他药物治疗。
中医将流感分为风热、风寒两种，风热型流感 的治疗应以清热涤痰、泻肺开闭为原则 [10] 。小儿热 速清颗粒是一种中药制剂，主要成分包括黄芩、葛 根、大黄、水牛角、连翘、金银花、板蓝根、柴胡 等， 具有清热解毒的作用 [11]。本研究结果显示， 观 察组治疗总有效率高于对照组， 且退热时间， 咳嗽、 咳痰消失时间，以及住院时间均显著短于对照组。 分析原因为小儿热速清颗粒中， 黄芩具有清热燥湿、 泻火解毒的功效; 葛根具有解热止渴的功效; 大黄、 水牛角、板蓝根可清热解毒;连翘、金银花可清热 解毒、消肿散结;柴胡可疏散退热、疏肝解郁。全 方可发挥清热解毒、宣肺化痰的功效 [12-13] 。现代药 理学研究显示，黄芪可提高单核巨噬细胞功能，增 强免疫功能，发挥抗病毒作用;葛根、大黄的有效 成分能发挥解热、抗炎作用;连翘、金银花、板蓝 根提取物可有效抑制病毒复制，还能起到杀菌、抑 菌作用， 治疗继发性感染， 减轻咳痰、流涕症状 [14]。 小儿热速清颗粒联合帕拉米韦氯化钠注射液可起到 协同增效作用，促进患儿症状尽早缓解 [15]。
本研究结果还显示， 治疗后观察组 WBC、CRP、 TNF- α 水平均低于对照组。分析原因为 WBC 是机体防御系统重要组成部分，在感染性疾病中数 量增加， CRP 属于广谱炎性因子，机体受到感染或损伤后其水平可在短时间内升高，具有激活补体、 活化吞噬细胞的作用; TNF- α 也是常见炎性因子， 可增强中性粒细胞吞噬作用，抑制流感病毒的复制 及蛋白合成过程，还会促进内源性热原质释放，引 起机体发热。小儿热速清颗粒中黄芩、大黄、连翘、 金银花、板蓝根、柴胡等药物均含有抗炎成分，可 降低炎性因子水平， 促进炎症缓解 [16]。此外， 两组 不良反应发生率比较，差异无统计学意义，提示联 合用药未明显增加不良反应。
综上所述，小儿热速清颗粒联合帕拉米韦氯化 钠注射液治疗流感患儿可提高治疗总有效率，加快 症状缓解，缩短住院时间，降低炎性指标水平，且 安全性良好。
参考文献
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