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【摘要】 目的：观察雌三醇乳膏联合甲硝唑治疗老年性阴道炎患者的效果。方法： 选取 2019 年 7 月至 2020 年 12 月该院收治的 88 例老年性阴道炎患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 44 例。对照组采用甲硝唑治疗，观察组在对照组基础上 联合雌三醇乳膏治疗，比较两组阴道 pH 值、阴道清洁度、临床症状评分、治疗总有效率、复发率和不良反应发生率。结果： 治疗后，两 组阴道 pH 值和临床症状评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05) ；治疗后，观察组阴道清洁度高于对照 组，差异有统计学意义(P<0.05) ；观察组治疗总有效率为 95.45%，高于对照组的 79.55%，差异有统计学意义(P<0.05)； 治疗后 3 个 月，观察组复发率为 2.27%，低于对照组的 18.18%，差异有统计学意义(P<0.05) ；治疗后 6 个月，观察组复发率为 6.82%，低于对照组 的 31.82%， 差异有统计学意义(P<0.05) ；两组用药期间均未出现明显不良反应。 结论： 雌三醇乳膏联合甲硝唑治疗老年性阴道炎患者可 提高疗效和阴道清洁度，降低其阴道 pH 值、临床症状评分和复发率，效果优于单纯甲硝唑治疗。
【关键词】 老年性阴道炎；雌三醇；甲硝唑；阴道清洁度；复发率；临床症状；不良反应
Effects of Estriol cream combined with Metronidazole in t treatment of senile vaginitis
YIN Yi
(2nd Obstetrics Department of the Third People’s Hospital of Liaoyang, Liaoyang 111000 Liaoning, China)
【Abstract 】 Objective: To observe effects of Estriol cream combined with Metronidazole in t treatment of senile vaginitis. Methods: A prospective study was conducted on 88 patients with senile vaginitis admitted to the hospital from July 2019 to December 2020. They were divided into observation group and control group according to the random number table method, 44 cases in each. The control group was treated with Metronidazole, while the observation group was treated with Estriol cream on the basis of that of the control group. The vaginal pH value, the vaginal cleanliness, the clinical symptom score, the total effective rate of treatment, the recurrence rate, and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: After the treatment, the vaginal pH values and the clinical symptom scores of the two groups were lower than those before the treatment, those in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After the treatment, the vaginal cleanliness of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The total effective rate of treatment in the observation group was 95.45%, which was higher than 79.55% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). 3 months After the treatment, the recurrence rate of the observation group was 2.27%, which was lower than 18. 18% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). 6 months After the treatment, the recurrence rate of the observation group was 6.82%, which was lower than 31.82% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). There were no obvious adverse reactions in the two groups during the treatment. Conclusions: Estriol cream combined with Metronidazole in the treatment of senile vaginitis can improve the curative effect and the vaginal cleanliness, and reduce the vaginal pH value, the clinical symptom score and the recurrence rate. Moreover, it is superior to single Metronidazole treatment.
【Keywords】 Senile vaginitis; Estriol; Metronidazole; Vaginal cleanliness; Recurrence rate; Clinical symptom; Adverse reaction
老年性阴道炎是由雌激素缺乏所致，常见于绝 经期女性，早期以阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼 痛为主要症状 [1-2]。甲硝唑是常用抗菌药物，在减 轻老年性阴道炎患者炎症、改善临床症状方面具有 一定效果 [3]。雌激素具有逆转阴道壁萎缩、改善阴 道壁弹性等作用，可提高阴道上皮抗菌能力 [4]。本 文观察雌三醇乳膏联合甲硝唑治疗老年性阴道炎患 者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 7 月至 2020 年 12 月 本院收治的 88 例老年性阴道炎患者进行前瞻性研 究。纳入标准：符合老年性阴道炎诊断标准 [5] ；阴 道分泌物检查未发现霉菌、衣原体、支原体等感染； 自然绝经；近 6 个月内未接受过抗菌药物、微生物 制剂等治疗。排除标准：合并重要脏器严重疾病； 合并生殖系统恶性肿瘤；易过敏体质。患者及家属 对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经 本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为 观察组与对照组各 44 例。观察组：年龄 46~68 岁，平 均(59.20±4.25) 岁； 绝 经 时 间 2~20 年， 平 均(7.46±2.03) 年； 病 程 6 个 月 至 5 年， 平 均 (3.62±1.09) 年； 体质量指数 18.50~28.60 kg/m2， 平 均(23.28±1.21)kg/m2。对 照 组： 年 龄 48~65 岁， 平均(58.43±3.74) 岁； 绝经 时 间 2~18 年， 平均(7.65±1.82) 年； 病程 5 个月至 6 年， 平均 (3.58±1.12) 年； 体质量指数 18.70~28.50 kg/m2， 平均(23.31±1.18) kg/m2。两组一般资料比较， 差 异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 对照组采用甲硝唑(湖北美宝药业股份 有限公司， 国药准字 H42020752，0.2 g) 治疗， 患 者睡前用清水冲洗外阴，将 0.2 g 甲硝唑片置入阴 道深处，1 次 /d，连续治疗 1 周。观察组在对照组 基础上联合雌三醇乳膏(Aspen Pharmacare Australia Pty Ltd， 国药 准字 HJ20170005，15 mg/15 g/ 支) 治疗。使用妇科专用一次性推进器送药，置入阴 道深处，0.5 g/ 次，1 次 /d， 连用 1 周，1 周后改为 1 次 / 周，共治疗 4 周。两组治疗期间均禁止使用 其他可能影响研究结果的药物，且禁止性生活。 1.3 观察指标 (1)比较两组治疗前和治疗 4 周 后阴道 pH 值。治疗前后，取患者阴道分泌物，用 精密 pH 试纸测定，读取显色卡数字。(2)比较 两组治疗前和治疗 4 周后阴道清洁度。Ⅰ级：显微 镜下无白细胞，有阴道杆菌和上皮细胞；Ⅱ级：显 微镜下可见少量白细胞，有阴道杆菌和上皮细胞； Ⅲ级：显微镜下可见等量白细胞与上皮细胞；Ⅳ 级：显微镜下可见大量白细胞，上皮细胞大量减 少 [6]。Ⅰ级阴道清洁度最高， Ⅳ级阴道清洁度最低。 (3)比较两组治疗前和治疗 4 周后临床症状评分。 对患者阴道瘙痒、疼痛、阴道分泌物、黏膜充血 性水肿症状进行评分，各指标均按 0~4 分评分， 0 分表示无，1 分表示不明显，2 分表示比较明显， 3分表示明显但可忍受，4分表示非常明显无法忍受。 (4)比较两组治疗 4 周后临床疗效。显效：外阴 瘙痒、灼热、分泌物增多等症状基本消失，白带、 阴道pH值恢复正常， 阴道清洁度Ⅱ级及以上；有效： 临床症状改善，阴道 pH 值下降，阴道清洁度有所改善；无效：未达到上述标准甚至加重 [7]。治疗总 有效率 = (显效 + 有效)例数 / 总例数 ×100%。 (5)随访 6 个月，比较两组治疗后 3 个月、6 个 月复发情况。(6)比较两组治疗期间不良反应发 生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 20.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，等级资料采 用秩和检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后阴道 pH 值比较 治疗前，两组 阴道 pH 值比较， 差异无统计学意义( P>0.05) ；治 疗后，两组阴道 pH 值均低于治疗前，且观察组低 于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。
2.2 两组治疗前后阴道清洁度比较 治疗前，两 组阴道清洁度比较， 差异无统计学意义(P>0.05)； 治疗后，观察组阴道清洁度高于对照组，差异有统 计学意义(P<0.05)。见表 2。
2.3 两组治疗前后临床症状评分比较 治疗前，两组 临床症状评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)； 治疗后，两组阴道瘙痒、疼痛、阴道分泌物、黏膜 充血性水肿评分均低于治疗前，且观察组低于对照 组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3。
2.4 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 95.45%，高于对照组的 79.55%，差异有统计学意 义(P<0.05)。见表 4。
2.5 两组复发率比较 观察组治疗后 3 个月复发 率为 2.27%，低于对照组的 18.18%，差异有统计 学意义(P<0.05) ；观察组治疗后 6 个月复发率为 6.82%，低于对照组的 31.82%，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 5。
2.6 两组不良反应发生率比较 两组用药期间均未出现明显不良反应。
3 讨论
老年性阴道炎病因较多，可能与雌激素水平下 降，致使阴道内环境发生改变，引起 pH 值上升、 阴道壁萎缩，致病菌侵入后造成阴道感染有关 [8]。 甲硝唑是一种治疗老年性阴道炎的常用抗菌药物， 可抑制细菌 DNA 合成，对厌氧菌引起的感染疗效 较好 [9]。雌三醇是一种性激素，可选择性作用于宫 颈、阴道，促进阴道黏膜、上皮损伤愈合及血管新 生，提升阴道组织弹性，建立正常菌群，从而增强 阴道对刺激和感染的抵抗能力 [10]。本研究结果显示， 治疗后，观察组治疗总有效率和阴道清洁度高于对照 组，阴道 pH 值和临床症状评分低于对照组。提示雌 三醇可降低阴道 pH 值，有效减轻患者临床症状 [11]。
已知老年性阴道炎易反复发作 [12]。本研究结果 同时显示，治疗后 3 个月、6 个月，观察组复发率 低于对照组。分析原因在于雌三醇可通过修复阴道 黏膜，增加黏膜厚度，重建阴道内环境，提高阴道 抗病原菌能力。本研究结果还显示，两组用药期间 均未出现明显不良反应。提示联合雌三醇用药未增 加安全风险。
综上所述，雌三醇乳膏联合甲硝唑治疗老年性 阴道炎患者可提高治疗总有效率和阴道清洁度，降低阴道 pH 值、临床症状评分和复发率，效果优于 单纯甲硝唑治疗。
参考文献
[1] 白晓霞，王威 . 雌激素联合甲硝唑治疗老年阴道炎的疗效及对患者细胞因子及氧化应激水平的影响 [J]. 海南医学，2019， 30(24)：3203-3206.
[2] 梁华，陈新敏，吴雨露 . 乳酸杆菌活菌制剂联合甲硝唑对细菌性阴道炎患者阴道微环境的影响 [J]. 中国计划生育和妇产 科，2018，10(2)：76-78.
[3] 孙琳，胡南英，汪俊丽 . 甲硝唑分别联合两种药物治疗老年性阴道炎的疗效观察 [J]. 中华保健医学杂志， 2019， 21(2) ：151-153.
[4] 王金凤 . 雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的疗效与安全性分析 [J]. 心理医生，2018，24(1)：135-136.
[5] 李毛 . 妇产科学 [M]. 9 版 . 北京：人民卫生出版社，2018：245.
[6] 胡志英 . 激素替代联合局部用药在围绝经期萎缩性阴道炎患者中的疗效及对阴道局部环境的影响研究 [J]. 中国性科学， 2018，27(9)：84-87.
[7] 张亚军 . 戊酸雌二醇经阴道给药治疗萎缩性阴道炎的效果及对阴道微环境的影响 [J]. 贵州医药，2020，44(4)：590-591.
[8] 王荐，施美满 . 雌激素联合甲硝唑对老年女性阴道炎患者阴道微生态的改善效果研究 [J]. 中国妇幼保健， 2020， 35(3) ：445-447.
[9] 元万芹，王国荣，李萍，等 . 倍美力软膏配合复方甲硝唑栓对老年性阴道炎患者血清性激素及微量元素的影响 [J]. 中国 妇幼保健，2018，33(5)：1045-1048.
[10] 钱鑫，金芬 . 老年性阴道炎雌二醇与雌三醇局部用药后联合绝经激素治疗的临床疗效比较 [J]. 医学临床研究，2019， 36(9)：1759-1763.
[11] 自蓉 . 雌三醇软膏与乳酸菌阴道胶囊对老年性阴道炎患者阴道微生态的影响 [J]. 中国妇幼保健，2016，31(21)：4566-4568.
[12] 李琴，雷勇，曹晓明 . 复方甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎疗效分析 [J]. 中国性科学，2016，25(4)：75-77.
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