SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】 目的：观察早期发展综合训练对早产儿发育的影响。方法： 选取 2019 年 6 月至 2021 年 2 月该院收治的 60 例早产儿进行 前瞻性研究，按随机数字表法分为研究组( n=30) 和对照组( n=30) 。对照组予以常规训练，研究组予以早期发展综合训练，比较两组训 练后发育商评分、训练前后体格发育指标水平、智力发育 [ 智力发展指数(MDI) 、0~3 岁婴幼儿发育量表(CDCC) ] 评分以及神经系统 异常发生率和常见疾病发生率。结果： 训练 12 个月后，研究组头围、身长、体质量均大于对照组，差异有统计学意义( P<0.05); 研究 组应人能力、应物能力、言语能力、精细动作能力、粗大动作能力等 Gesell 发育商量表评分均高于对照组， 差异有统计学意义( P<0.05); 研究组 MDI、CDCC 评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05);研究组肌张力低、拉起竖头等神经系统异常发生率均低于对照组， 差异有统计学意义( P<0.05) ;两组肌张力高、手握拳等神经系统异常发生率和常见疾病发生率比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论： 早期发展综合训练应用于早产儿可提高体格发育指标水平、发育商评分和智力发育评分，降低肌张力低和拉起竖头发生率，效果优 于常规训练。
【关键词】 早产儿;早期发展综合训练;体格发育;智力发育;发育商
Effects of early development comprehensive training on development of premature infants
ZENG Minhui
(Dalian Women and Children's Medical Group, Dalian 116000 Liaoning, China)
【Abstract】 Objective: To observe effects of early development comprehensive training on development of premature infants. Methods: A prospective study was conducted on 60 premature infants admitted to this hospital from June 2019 to February 2021. and were divided into study group (n=30) and control group (n=30) according to the random number table method. The control group received routine training, while the research group received early development comprehensive training. The developmental quotient scores after the training, the level of physical development indicators, the intellectual development [mental development index (MDI), 0-3-year-old child development center of China (CDCC)] score, the incidence of neurological abnormalities, and the incidence of common diseases were compared between the two groups. Results: After 12 months of training, the head circumference, body length and body weight of the study group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The scores of the Gesell developmental quotient scale such as the ability to respond to people, the ability to respond to objects, the ability to speak, the fine motor ability, and the gross motor ability in the study group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). the MDI and CDCC scores of the study group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The incidences of neurological abnormalities such as low muscle tension and erect head of the head in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there were no significant difference in the incidences of neurological abnormalities such as high muscle tension and clenched fists and the incidence of common diseases between the two groups (P>0.05). Conclusions: The early development comprehensive training for the premature infants can improve the levels of physical development indicators, the developmental quotient scores and the intellectual development scores, and reduce the incidence of low muscle tension and erect head. Moreover, it is superior to the routine training.
【Keywords】 Premature infant; Early development comprehensive training; Physical development; Intellectual development; Developmental quotient
早产儿通常指胎龄 <37 周的新生儿，此类新生 儿出生体质量常 <2.5 kg、身长 <45 cm， 且各器官、 组织功能较足月新生儿差，抵抗力较低，易引发各 种疾病，部分早产儿存在智力低下、语言障碍等 不良情况 [1-3]。2 岁前是新生儿脑发育的关键时期， 早期发展综合训练通过各种有目的的综合训练，为早产儿提供可产生丰富刺激的环境，进行听觉、触 觉、认知功能刺激可有效改善早产儿认知延迟，促 进早产儿生长发育 [4] 。本文观察早期发展综合训练 对早产儿发育的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 6 月至 2021 年 2 月 本院收治的 60 例早产儿进行前瞻性研究。纳入标 准：生命体征稳定;出生胎龄 <37 周;生命体征稳 定;一般资料完整。排除标准：先天性心脏病;家族存在严重疾病遗传史;中枢神经系统疾病;先天 性畸形;窒息、产伤史;染色体异常。早产儿家长 了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经 本院医学伦理委员会审批通过。按随机数字表法分 为研究组和对照组各 30 例。对照组：男 18 例，女 12 例; 出生胎龄 28~35 周， 平均(33.18±0.87) 周;顺产 17 例，剖宫产 13 例;年龄 3~4 个月，平 均(3.52±0.23) 个月。研究组： 男 19 例， 女 11 例; 出生胎龄 28~35 周， 平均(33.01±0.80) 周; 顺产 16 例，剖宫产 14 例;年龄 3~5 个月，平均 (3.64±0.25)个月。两组一般资料比较，差异无 统计学意义( P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 对照组予以常规训练，向家长普及早 产儿喂养注意事项，并评估早产儿营养状况，指导 家长如何有效预防疾病、进行常规训练，定期带早 产儿回院检查。
研究组予以早期发展综合训练。早产儿出院前， 指导其家长进行各项促进发育的刺激措施。(1) 视觉刺激：指导家长让早产儿观看颜色鲜艳的物品 或图画，刺激早产儿的视觉神经，每天时间控制 在 3 min 左右。(2)听觉刺激：指导家长在早产 儿清醒状态下使用柔和亲切的声音多与其交流，在 早产儿哭闹时，可适当播放轻缓的音乐，刺激早产 儿听觉。(3)触觉刺激：指导家长对早产儿进行 正确、合理的抚触，且在抚触时与早产儿进行眼神 交流，可按照俯卧抚触、侧俯卧抚触、仰卧抚触的 顺序进行，并让早产儿抚摸家长脸部与抓握玩具。 (4) 认知功能刺激：在距早产儿眼睛 20 cm 处挂 母亲图像、会动的玩具等，让其睡醒时观看;指 导家长将可发声的玩具或摇铃等悬挂于距早产儿 10 cm 左右的位置，5 min/ 次，2 次 /d。(5) 前庭 运动刺激：指导家长正确抱起早产儿，进行摇晃， 刺激早产儿平衡觉的发育。(6)运动训练：将早 产儿平放于床上，指导家长握其小手，伸展上肢; 握其小腿，先将小腿向上弯，弯曲早产儿膝关节， 再拉着小腿向上提，保持伸直状态;右手放在早产 儿腰部下方，托起腰，用手向上抬，让其胸部跟 着动;抬起早产儿左腿，放在右腿上，让身体跟 着扭动，再把右腿放在左腿上，做同样的动作， 2 次 /d。(7)营养支持：尽量选择母乳喂养，在 喂养期间，可根据早产儿生长发育情况，适当给予 母乳强化剂或调整奶粉种类，在适合的月龄添加 辅食。
1.3 观察指标 (1) 比较两组体格发育指标水平。 于训练前、训练 12 个月后测量早产儿头围、身长、 体质量。(2)比较两组训练 12 个月后发育商评分。 采用 Gesell 发育商量表评估早产儿发育商水平，包 括应人能力、应物能力、言语能力、精细动作能力、 粗大动作能力 5 个方面，每个方面总分 100 分，得 分越高表明发育商水平越高。(3) 比较两组训练 前和训练 12 个月后智力发育评分。采用智力发展 指数(MDI)评估早产儿智力发育情况，共 121 个 项目， 得分越高表明早产儿智力发育越好;采用0~3 岁婴幼儿发育量表(CDCC)评估早产儿运动发育 情况，包括极大肌肉的协调、对身体的控制等 61 个项目，得分越高表明运动发育越好。(4)比较 两组神经系统异常发生率。(5) 比较两组常见疾 病发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组训练前后体格发育指标水平比较 训练 前，两组头围、身长、体质量比较，差异均无统计 学意义( P>0.05); 训练 12 个月后， 两组头围、 身长、体质量均大于训练前， 且研究组大于对照组， 差异有统计学意义( P<0.05)。见表 1.
2.2 两组训练后发育商评分比较 研究组应人能 力、应物能力、言语能力、精细动作能力、粗大动 作能力等 Gesell 发育商量表评分均高于对照组，差 异有统计学意义( P<0.05)。见表 2.
2.3 两组训练前后MDI、CDCC评分比较 训练前， 两组 MDI、CDCC 评分比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05) ;训练 12 个月后， 两组 MDI、CDCC 评 分均高于训练前，且研究组高于对照组，差异有统 计学意义( P<0.05)。见表 3.
2.4 两组神经系统异常发生率比较 研究组肌张 力低、拉起竖头等神经系统异常发生率均低于对照 组，差异有统计学意义( P<0.05); 两组肌张力高 和手握拳等神经系统异常发生率比较，差异均无统 计学意义( P>0.05)。见表 4.
2.5 两组常见疾病发生率比较 研究组常见疾 病发生率为 6.67%，对照组常见疾病发生率为 10.00%。两组常见疾病发生率比较，差异无统计学 意义( P>0.05)。见表 5.
3 讨论
早产儿因未足月，体质量偏轻，组织、器官尚 未发育完全，胆酸、消化酶等分泌较少，导致早产 儿消化吸收能力差，影响生长发育 [5-6] 。随着医疗 技术的不断进步，早产儿的存活率逐渐增高，但因 其智力、体格发育、神经系统易发生异常，仍需关 注 [7-8] 。常规训练仅对早产儿家长进行知识教育和 常规指导，干预效果有限。
早期发展综合训练通过对早产儿进行视觉、听 觉、触觉、肢体运动等综合训练，促进其体格、情感、认知等全面发展，从而促进其神经系统及大脑 正常发育 [9-10] 。本研究结果显示，训练 12 个月后， 研究组头围、身长、体质量均大于对照组。分析原 因为早期发展综合训练对早产儿进行良性视觉、触 觉等刺激，可改善早产儿的注视与追踪能力，且运 动训练还可加快早产儿的血液循环，提高新陈代谢 速度，刺激生长激素与胰岛素样生长因子分泌，从而促进早产儿生长发育 [11-12] 。母乳中含有较多蛋白 质、多种消化酶，可帮助早产儿胃肠道消化，且母乳中含有较多分泌型 IgA，可有效增强早产儿免疫 力，同时循序渐进地添加辅食，确保早产儿营养均 衡，促进其体格发育。本研究结果同时显示，训练 12 个月后，研究组应人能力、应物能力、言语能 力、精细动作能力、粗大动作能力等 Gesell 发育商 量表评分及MDI、PDI评分均高于对照组;肌张力低、 拉起竖头等神经系统异常发生率均低于对照组;但 两组肌张力高和手握拳等神经系统异常发生率比较， 差异均无统计学意义。分析原因为早期发展综合训 练对早产儿进行皮肤抚触，同时进行眼神或语言交 流，可刺激其神经中枢，增强脑细胞的可塑性和代 偿潜能，促进早产儿中枢神经系统发育，提高发育 商 [13-14]。指导家长伸展早产儿上、下肢，可刺激 早产儿触觉、前庭，兴奋大脑皮层，促进脑的代偿 适应、运动及智力发育，避免神经系统异常情况的 发生。本研究结果还显示，两组常见疾病发生率比 较，差异无统计学意义。分析原因为早期发展综合 训练通过全面、系统、科学的多方面训练、营养支 持等，可有效提高早产儿抵抗力，降低常见疾病发 生率。
综上所述，早期发展综合训练应用于早产儿可 提高体格发育指标水平、发育商评分和智力发育评 分，降低肌张力低和拉起竖头发生率，效果优于常 规训练。
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