延续性护理在糖尿病足高危患者中的应用效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）

　　【摘要】 目的：观察延续性护理在糖尿病足(DF)高危患者中的应用效果。方法： 选取 2019 年 2 月至 2020 年 1 月该院收治的 68 例 DF 高危患者进行前瞻性研究， 按照随机数字表法分为对照组和观察组各 34 例。对照组出院后实施常规随访， 观察组出院后实施延续性 护理，比较两组护理前后足部护理知识掌握水平和自我护理能力评分，负性情绪 [ 焦虑自评量表(SAS) 、抑郁自评量表(SDS) ] 评分及 1 年 DF 发病率。结果： 护理后，观察组足部护理知识掌握水平、自我护理能力评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05); 观察 组焦虑和抑郁情绪评分均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05) ;随访 1 年，观察组 DF 发病率为 0.低于对照组的 17.65%，差异有 统计学意义( P<0.05)。 结论： 延续性护理应用于 DF 高危患者， 可提高其足部护理知识掌握水平和自我护理能力评分， 减轻患者负面情绪， 降低 DF 发病率，其效果优于常规随访。

　　【关键词】 糖尿病足,延续性护理,自我护理能力,负性情绪,足部护理


　　【Abstract】 Objective: To observe application effects of continuous nursing in high-risk patients with diabetic foot (DF). Methods: 68 high-risk patients with DF admitted to this hospital from February 2019 to January 2020 were selected for the prospective study, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 34 cases in each group. The control group received routine follow-up after discharge, while the observation group received continuous nursing after discharge. The level of foot nursing knowledge, the self-care ability score, the negative emotion score [self-rating anxiety scale (SAS), self-rating depression scale (SDS)] and the incidence of 1-year follow-up DF were compared between the two groups before and after the nursing. Results: After the nursing, the level of foot nursing knowledge and the self-care ability score in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After 1 year of follow-up, the incidence of DF in the observation group was 0. which was lower than 17.65% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: The application of continuous nursing in high-risk patients with DF can improve the level of foot care knowledge and self-care ability score, reduce the negative emotions of patients and reduce the incidence of DF, and its effect is better than routine follow-up.

　　【Keywords】 Diabetic foot; Continuous nursing; Self-care ability; Negative emotion; Foot nursing

　　已知糖尿病足(DF)为糖尿病常见的严重并 发症，严重时需截肢。DF 重在预防，可通过对 DF 高危患者采取积极护理，帮助患者养成良好的生活 习惯，降低 DF 发生风险 [1-2] 。但 DF 高危患者住院 时间较短，需长期居家休养，传统的护理方法仅局 限于医院中，无法满足患者长期的护理需求。延续 性护理是延伸到医院之外的护理方式，能够为患者 提供持续、专业的护理服务 [3-4] 。本文观察延续性 护理在 DF 高危患者中的应用效果。



　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2019 年 2 月至 2020 年 1 月本院收治的 68 例 DF 高危患者进行前瞻性研究。 纳入标准：符合《2013 欧洲心脏病学会(ESC)糖 尿病、糖尿病前期及心血管疾病诊疗指南概述》中 糖尿病诊断标准 [5] ;经糖尿病足危险因素评估量表 判定为高危;无沟通障碍。排除标准：合并其他代 谢类疾病; 合并其他足部疾病; 自身凝血功能障碍; 合并严重肾功能不全。患者对本研究内容了解并自 愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批 准。按照随机数字表法分为对照组和观察组各 34 例。对照组： 男 21 例， 女 13 例; 年龄 48~69 岁， 平均(61.35±4.47) 岁; 糖尿病病程 8~15 年， 平 均(11 .63±1.20) 年。观察组： 男 19 例， 女 15 例; 年龄 50~69 岁， 平均(61.40±4.52) 岁; 糖尿病病 程 6~14 年， 平均(11.58±1.17) 年。两组一般资 料比较， 差异无统计学意义( P>0.05)， 有可比性。

　　1.2 方法 两组住院期间均由同组护理人员进行 护理， 出院前给予饮食、用药及足部护理措施指导。 对照组出院后实施常规电话随访， 1 月 / 次， 3 个 月入院复诊。

       观察组出院后实施延续性护理。(1)制定护 理计划：成立延续性护理小组，成员包括 1 名护士 长、3 名高年资护理人员、1 名心理咨询师及 1 名 营养师，共同探讨制订延续护理方案，将具体的内 容统一印刷为 DF 防治知识手册发放给患者，并提 醒患者关注微信公众号。(2)随访：出院后前 2 个月，电话随访， 1 周 / 次，并月底进行 1 次上门 随访; 2 个月后，电话随访， 1 次 / 月，随访内容 包括延续护理内容，根据每次随访结果，为患者提 供下一阶段的自我护理、治疗等用药指导。(3) 自我管理能力指导：医院每月组织 1 次 DF 防治知 识专题培训讲座，邀请专家进行讲解，解决患者提 出的问题并给予耐心解答，涉及护理技能的可采用 情景模拟法现场示范操作，直到患者掌握为止，期 间将讲解内容录制为视频， 在微信公众号进行更新， 便于患者有疑问及时查看。(4)用药指导：告知 患者不同降糖药的用法用量、注意事项、配伍禁忌 及可能出现的不良反应，无法自行使用者，指导其 家属或陪护人员。此外，通过构建微信群督促患者 上传每日血糖值，护理人员进行记录监测血糖变化 情况，并根据血糖变化调整护理措施。(5)饮食 指导：随访时结合患者年龄、体质量、血糖控制情 况等计算饮食所需摄取热量，定时定量饮食，遵循 膳食宝塔，制订每日食谱(有特殊需求的患者，在 保证不破坏饮食原则情况下做针对性调整)并控制 饮食总量，尽量摄取低糖、低脂食物，做到主食不 单一，副食荤素平衡，确保能量消耗与摄取的平衡 状态。(6)足部管理指导：嘱患者每日定时观察 足部皮肤情况，足部皮肤干燥者可涂抹羊脂油类 保湿，防止足部皲裂;每晚用 39 ℃左右的温水泡 脚，并查看足背动脉的弹性及搏动，观察皮肤颜色 有无发白、皮肤温度是否下降，或有无足背动脉波 动减弱等现象，若出现这些现象，需及时与护理人 员联系。(7)心理护理：护理人员在随访过程中 需多与患者沟通，耐心解决患者疑问和困惑，同时 观察患者心理状态，对于治疗态度消极的患者，强 调 DF 的危害，并以温和的语气向患者说明 DF 预 防的价值，并举例说明预防结果较好的患者，提高 患者对 DF 的重视度和护理依从性;对于情绪不稳 定的患者，引导其合理宣泄情绪，鼓励家属在日常 生活中多给予患者照护与支持，让患者感受到自己的想法、行为被在乎、被理解，增强对抗疾病的信 心，改善其负面情绪。两组均护理 6 个月，并随访 1 年。

　　1.3 观察指标 (1) 比较两组护理前后足部护理 知识掌握水平和自我护理能力评分。采用本院自制 足部护理知识调查问卷，包括理论知识、技能知识 各 50 分，总分 100 分，分值越高掌握情况越理想; 采用本院自制自我护理能力评定表，包括高低血糖 预防、足部护理、遵医嘱用药、科学运动、合理饮食、 血糖监测等内容，每项 0~10 分，总分 60 分，分值 越高表明自护能力越强。(2)比较两组护理前后负 性情绪评分。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自 评量表(SDS) 评估心理状态，SAS>50 分为存在焦 虑情绪， SDS>53 分为存在抑郁情绪。(3)比较两 组 DF 发病率，随访 1 年后统计 DF 发病情况。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组护理前后足部护理知识掌握水平和自我 护理能力评分比较 护理前，两组足部护理知识掌 握水平、自我护理能力评分比较，差异均无统计学 意义( P>0.05) ;护理后，两组足部护理知识掌握 水平、自我护理能力评分均高于护理前，且观察 组高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组护理前后负性情绪评分比较 护理前， 两组 SAS、SDS 评分比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05); 护理后， 两组 SAS、SDS 评分均低于 护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组 DF 发病率比较 随访 1 年后，观察组 DF 发病率为 0. 明显低于对照组的 17.65%(6/34)， 差异有统计学意(χ2=4.570. P=0.033)。

　　3 讨论

　　DF 是因机体长时间处于高血糖状态，致使动 脉粥样硬化或周围神经受损， 导致血管弹力降低， 致使足部血液循环不畅， 可出现不同程度的感染、 溃疡、关节畸形和深层组织破坏等症状，严重时需 进行截肢 [6-7]。因多数糖尿病患者对 DF 知识缺少正 确认识，认识不到预防这一并发症的重要性，且缺 乏自我护理能力。DF 高危患者居家治疗期间，并 不能获得充足的医学护理知识等支持，无法延续住 院时的护理效果 [8-9]。


　　延续性护理是在空间和时间上延伸的护理服务， 患者出院后仍可持续获取专业、及时、准确的护理 指导，满足患者出院后的护理需求 [10] 。本研究结果 显示，观察组足部护理知识掌握水平、自我护理能 力评分均高于对照组。分析原因为延续性护理可通 过电话随访、上门访视等形式，及时掌握患者血糖 水平，护理期间疾病知识讲座培训指导可及时纠正 患者错误认知，可提高患者对疾病的重视程度，养 成按时用药、规律饮食的良好习惯 [11] 。此外，延续 性护理还可结合患者的实际情况调整护理计划循序 渐进完善护理措施，有效防控 DF[12] 。本研究结果同 时显示，观察组 SAS、SDS 评分均低于对照组。分 析原因为延续护理实施中，护理人员可随时与患者 联系，并根据患者情绪变化针对性予以纾解，提供 必要的心理支持和帮助，指导患者合理宣泄负面情 绪 [13]。本研究结果还显示， 随访 1 年， 观察组 DF 发病率低于对照组。分析原因为延续护理可使出院 患者持续获得有效的护理，进而降低 DF 发病率 [14]。

　　综上所述，延续性护理应用于 DF 高危患者， 可提高其足部护理知识掌握水平和自我护理能力评 分，减轻患者负面情绪，其效果优于常规随访。

　　参考文献

　　[1] Ferreira ACBH， Ferreira DD， Oliveira HC， et al. Competitive neural layer-based method to identify people with high risk for diabetic foot[J]. Comput Biol Med，2020.120：103744.

　　[2] 李莎莎，陈桂玲，周健 . 延续性护理在糖尿病足护理中的应用价值 [J]. 基层医学论坛，2020.24(3)：333-335.

　　[3] 蒋娅，罗祥蓉，谢翠华，等 . 自设糖尿病足伤口护理记录单的改良与临床应用 [J]. 护理学报，2019.26(22)：75-78.

　　[4] 吴然， 白姣姣 . 基于足踝生物力学的糖尿病足护理研究进展 [J].护理学杂志，2019.34(3)：13-16.

　　[5] 赵振燕， 吴永健 . 2013 欧洲心脏病学会(ESC) 糖尿病、糖尿病前期及心血管疾病诊疗指南概述 [J]. 中国循环杂志， 2013. 28(8)：572-575.

　　[6] 杜小燕， 孙晓丽 . 延续护理对糖尿病足高危患者足部护理知识与患者自我管理能力的影响 [J]. 双足与保健， 2019. 28(20)： 11-12.

　　[7] Coffey L，Mahon C，Gallagher P. Perceptions and experiences of diabetic foot ulceration and foot care in people with diabetes： A qualitative meta-synthesis[J]. Int Wound J，2019.16(1)： 183-210.

　　[8] 陈燕，徐军，曹灵丽，等 . 延续性护理对糖尿病足出院患者干预效果的 Meta 分析 [J]. 中华现代护理杂志， 2017. 23(36)： 4592-4598.

　　[9] 李梓宁，毕仁捷 . 延续护理服务在糖尿病足高危患者护理工作中的应用效果观察 [J]. 糖尿病新世界，2019.22(10)： 111-112.

　　[10] 周郁青 . 基于微信平台的延续性护理对糖尿病足患者自我管理行为及自我效能的影响分析 [J]. 糖尿病新世界， 2021. 24 (14)：157-161.

　　[11] 张丽丽 . 延续护理对糖尿病足高危患者足部护理知识与患者自我管理能力的影响分析 [J]. 临床医药文献电子杂志， 2020. 7(15)：96.

　　[12] 王文佳 . 糖尿病足高危患者采用延续性护理对足部护理知识与患者自我管理能力的影响 [J]. 世界最新医学信息文摘，2019.19(86)：354.

　　[13] 孔彩霞 . 对院外延续护理在糖尿病足高危病人中的应用效果研究 [J]. 智慧健康，2020.6(34)：113-114.

　　[14] 李晓凤 . 糖尿病足高危患者采用延续性护理对足部护理知识与患者自我管理能力的影响 [J]. 双足与保健， 2019. 28(17)：57-58.


关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/51196.html