血清 MK、IGF-1 和 Tg 水平检测在甲状腺癌诊断中的价值论文

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       【摘要】目的：探讨血清中期因子(MK)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和甲状腺球蛋白(Tg)水平检测在甲状腺癌诊断中的价值。方法：选取2018年5月至2019年5月该院收治的50例甲状腺癌患者设为甲状腺癌组，另选取该院同期50例甲状腺腺瘤患者、50名健康体检者分别设为甲状腺腺瘤组与健康组，比较三组MK、IGF-1和Tg水平，不同分期甲状腺癌患者MK、IGF-1和Tg水平，不同预后甲状腺癌患者MK、IGF-1和Tg水平，以及MK、IGF-1和Tg水平与甲状腺癌患者预后的相关性。结果：甲状腺癌组MK、IGF-1和Tg水平高于甲状腺腺瘤组和健康组，且甲状腺腺瘤组高于健康组，差异均有统计学意义(P<0.05)；Ⅳ期甲状腺癌患者MK、IGF-1和Tg水平高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，且Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期，差异均有统计学意义(P<0.05)；预后不良患者MK、IGF-1和Tg水平均高于预后良好患者，差异有统计学意义(P<0.05)；MK、IGF-1和Tg水平与甲状腺癌患者预后呈正相关(r>0，P<0.05)。结论：MK、IGF-1和Tg水平检测可用于甲状腺癌诊断，且有利于判断分期和预后。

　　【关键词】中期因子,胰岛素样生长因子-1,甲状腺球蛋白,甲状腺癌,检测,诊断


　　【Keywords】Midkine;Insulin-like growth factor-1;Thyroglobulin;Thyroid cancer;Detection;Diagnosis

　　甲状腺癌是较为常见的内分泌系统恶性肿瘤，发病率与死亡率逐年升高，早期诊断具有重要价值。CT与B超是早期诊断的常用检查方法，但灵敏度较低，易导致漏诊[1-2]。已知甲状腺球蛋白(Tg)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)可诊断甲状腺肿瘤[3]，中期因子(MK)水平在肿瘤中明显增高，在正常组织中呈低表达。关于三者联合诊断的研究较少，早期诊断的可靠性仍需进一步确认[4]。本文探讨血清MK、IGF-1和Tg水平检测在甲状腺腺癌诊断中的价值。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料选取2018年5月至2019年5月本院收治的50例甲状腺癌患者设为甲状腺癌组，另选取本院同期50例甲状腺腺瘤患者、50名健康体检者分别设为甲状腺腺瘤组与健康组。纳入标准：甲状腺癌与腺瘤经病理检查确诊；甲状腺癌患者临床分期为Ⅰ~Ⅳ期，预计生存期超过1年。排除标准：合并其他肿瘤；存在血液性疾病或自身免疫性疾病；肝、肾功能不全。甲状腺癌组男27例，女23例；年龄21~54岁，平均(36.96±4.14)岁；BMI 17.5~24.0 kg/m2，平均(21.54±1.41)kg/m2；临床分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期11例，Ⅲ期19例，Ⅳ期7例。甲状腺腺瘤组：男26例，女24例；年龄21~56岁，平均(36.32±4.11)岁；BMI 17.5~24.5 kg/m2，平均(21.65±1.34)kg/m2。健康组：男25名，女25名；年龄21~55岁，平均(36.91±4.13)岁；BMI 17.0~24.5 kg/m2，平均(21.21±1.55)kg/m2。三组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法三组各抽取5 mL空腹静脉血，室温静置20 min，采用离心机以3000 r/min离心10 min，离心半径为15 cm，取血清，放置在冰箱-80℃待检。使用酶联免疫吸附法检测MK、IGF-1和Tg水平，试剂盒均购自上海基免实业有限公司，操作严格按照说明书进行。

　　1.3 观察指标(1)比较三组MK、IGF-1和Tg水平。(2)比较不同分期甲状腺癌患者MK、IGF-1和Tg水平。(3)比较不同预后甲状腺癌患者MK、IGF-1和Tg水平。根据实体瘤疗效评价标准(RECIST 1.1)评估甲状腺癌患者预后，完全缓解(CR)：所有靶病灶消失，全部病理淋巴结(包括靶结节和非靶结节)短直径减少至<10 mm；部分缓解(PR)：靶病灶直径之和比基线水平减少至少30%；稳定(SD)：靶病灶减小的程度未达到PR，增加的程度未达到PD，介于两者之间；疾病进展(PD)：以所有测量的靶病灶直径之和的最小值为参照，直径和相对增加至少20%，除此之外，必须满足直径和的绝对值增加至少5 mm或出现新病灶[5]。其中CR、PR、SD为预后良好，PD为预后不良。(4)分析MK、IGF-1和Tg水平与甲状腺癌患者预后的相关性。

　　1.4 统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，多组间比较采用方差分析，相关性分析采用Pearson相关性分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 三组MK、IGF-1和Tg水平比较甲状腺癌组MK、IGF-1和Tg水平高于甲状腺腺瘤组和健康组，且甲状腺腺瘤组高于健康组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
　　2.2 不同分期甲状腺癌患者MK、IGF-1和Tg水平比较Ⅳ期甲状腺癌患者MK、IGF-1和Tg水平高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，且Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　2.3 不同预后甲状腺癌患者MK、IGF-1和Tg水平比较预后不良患者MK、IGF-1和Tg水平均高于预后良好患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

　　2.4  MK、IGF-1和Tg水平与甲状腺癌患者预后的相关性分析MK、IGF-1和Tg水平与甲状腺癌患者预后呈正相关(r>0，P<0.05)。见表4。

　　3 讨论

　　甲状腺癌是临床常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，早期症状不明显，具有隐匿性，且瘤体生长速度快，多数患者就诊时已出现淋巴结转移，因此早期诊断具有重要意义[6-7]。甲状腺癌发病呈年轻化趋势，其发病机制尚未完全阐明，与饮食、环境、遗传等诸多因素有关[8-9]。



　　本研究结果显示，甲状腺癌组MK、IGF-1和Tg水平均高于甲状腺腺瘤组和健康组，且甲状腺腺瘤组高于健康组；Ⅳ期甲状腺癌患者MK、IGF-1和Tg水平均高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，且Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期。提示MK、IGF-1和Tg水平在甲状腺癌中明显升高，且随着临床分期的增加而不断增高，说明MK、IGF-1和Tg水平能够判断患者临床分期。分析原因为MK在健康人中仅在肾脏、肺中少量表达，对肿瘤新生血管生成具有调控作用，促进瘤体生长发育，在肿瘤患者中MK水平明显升高，目前已有学者认为MK是诊断甲状腺癌的重要指标[10-11]。Tg是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的大分子糖蛋白，属于甲状腺癌的血清肿瘤标志物，通常情况下并不会进入血液，当甲状腺组织发生炎症损伤时，溶酶体水解Tg表面的甲状腺素，可导致其被释放入血，引起血清Tg水平升高[12-13]。IGF-1是由70个氨基酸组成的多肽分子，在肝脏中合成，于血液中释放，具有促进细胞分裂及调节代谢的作用，能促进肿瘤细胞增殖，其水平高是肿瘤发生发展的重要危险因素，在肿瘤细胞凋亡与迁移中具有重要意义[14]。基础研究发现，缺失IGF-1基因的基因模型中肿瘤明显受到抑制，随着IGF-1水平的不断升高，肿瘤恶性程度也不断增加，因此其水平高低对预后判断具有关键意义[15]。本研究结果同时显示，预后不良患者MK、IGF-1和Tg水平均高于预后良好患者；MK、IGF-1和Tg水平与甲状腺癌患者预后呈正相关。提示MK、IGF-1和Tg水平可反映甲状腺肿瘤患者预后，其变化有助于判断甲状腺癌术后复发或转移，具有较好的临床诊断价值[16]。

　　综上所述，MK、IGF-1和Tg水平检测可用于甲状腺癌诊断，且有利于判断分期和预后。

　　参考文献

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