[摘要]目的探讨抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-thyroglobulin Antibodies,TgAb）与抗甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-thyroid Peroxidase Antibodies,TPOAb）检验诊断甲状腺功能异常的价值。方法回顾性选取2021年1月—2023年5月江苏省灌云县中医院确诊的甲状腺功能异常患者（50例，观察组）、甲状腺功能正常者（50例，对照组）的临床资料。检测两组TgAb和TPOAb水平，分析诊断价值。结果观察组患者TgAb、TPOAb水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。桥本氏组患者的TgAb、TPOAb水平高于其他3组，Graves组高于甲亢组和甲减组，甲亢组高于甲减组，差异有统计学意义（P均<0.05）。联合检验诊断灵敏度为98.00%，特异度为96.00%，准确度为97.00%，高于两种抗体单独检验的诊断效能（P均<0.05）。结论TgAb联合TPOAb检验用于诊断甲状腺功能异常准确性较高，同时可进行不同类型甲状腺疾病鉴别。
[关键词]甲状腺功能异常,抗甲状腺球蛋白抗体,抗甲状腺过氧化物酶抗体,诊断
甲状腺疾病类型较多，均可引起甲状腺功能异常[1-2]。不同甲状腺疾病发生后，甲状腺功能相关指标以及抗体水平等可表现异常，而此种异常是疾病诊断与类型鉴别的重要依据[3]。例如，抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-thyroglobulin Antibodies,TgAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-thyroid Peroxidase Anti⁃bodies,TPOAb），在甲状腺功能异常判断与疾病类型鉴别中应用价值较高[4-5]。因此，本研究回顾性选取2021年1月—2023年5月江苏省灌云县中医院确诊的甲状腺功能异常患者（50例，观察组）、甲状腺功能正常者（50例，对照组）的临床资料，探究TgAb与TPOAb检验的诊断价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性选取本院确诊的甲状腺功能异常患者（50例，观察组）、甲状腺功能正常者（50例，对照组）的临床资料。观察组男28例，女22例；年龄31~64岁，平均（40.62±7.18）岁；桥本氏甲状腺炎12例，毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）11例，甲亢11例，甲减16例。对照组男27例，女23例；年龄30~64岁，平均（40.48±8.56）岁。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：在本院接受过TgAb与TPOAb检验；年龄>18岁；具有完整的临床检查及诊断资料。
排除标准：合并甲状腺良恶性结节者；检查后未在本院接受治疗者；存在血液系统疾病者。
1.3方法
应用化学发光技术的间接免疫测试法进行TgAb、TPOAb测定。参考区间：TgAb：0~115 IU/mL；TPOAb：0~34 IU/mL。
1.4观察指标
统计两组人群TgAb、TPOAb测定结果；统计观察组不同甲状腺疾病患者（分为桥本氏组12例，Graves组11例，甲亢组11例，甲减组16例）测定结果；统计不同抗体检验诊断效能。灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%；特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%；准确度=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%。
1.5统计方法
用SPSS 21.0统计学软件处理数据，用(±s）表示符合正态分布的计量资料（TgAb、TPOAb水平），组间比较行t检验；计数资料（诊断效能）以例数（n）及率（%）表示，多组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组与对照组TgAb、TPOAb测定结果比较
观察组患者TgAb、TPOAb水平高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表1。
2.2观察组患者TgAb、TPOAb测定结果比较
桥本氏组的TgAb、TPOAb水平高于其他3组，Graves组患者TgAb、TPOAb水平高于甲亢组和甲减组，甲亢组TgAb、TPOAb水平高于甲减组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。
2.3不同抗体检验诊断效能
本研究确诊甲状腺功能异常患者50例，联合检验诊断灵敏度为98.00%，特异度为96.00%，准确性为97.00%，高于两种抗体单独检验诊断结果，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表3、表4。
3讨论
甲状腺功能异常可引起身体出现一系列异常症状[6]。例如，甲亢可表现为消瘦、多食、多汗、怕热、心动过速等；甲减可表现为体质量增加、反应迟钝、心动过缓、皮肤干燥等[7-9]。因疾病类型较多，难以通过症状表现进行疾病鉴别，还需进行相关临床指标检验[10-11]。而TgAb与TPOAb检验的临床应用价值较高。
本研究显示，观察组TgAb、TPOAb水平明显高于对照组（P均<0.05）；联合检验诊断灵敏度为98.00%，特异度为96.00%，准确度为97.00%，高于两种抗体单独检验诊断效能（P均<0.05）；桥本氏组与Graves组患者TgAb、TPOAb高于甲亢与甲减患者。刘嘉富等[12]研究发现，甲亢组与甲减组的TgAb、TPOAb水平高于健康者，甲亢组高于甲减组（P均<0.05），与本研究结果一致。此结果提示，两项指标在不同甲状腺疾病中可呈现差异化表现，有利于辅助疾病类型鉴别。桥本氏病与Graves在症状表现上较为相似，因此，临床鉴别难度较高。两种疾病均为遗传相关性自身免疫性甲状腺疾病，发病机制相似[13-15]。本结果研究显示，桥本氏疾病中，因上皮细胞中甲状腺抗体水平高，可促使TgAb大量生成，进而呈现出异常高水平现象。TPOAb能够结合甲状腺表面抗原，而K细胞可启动细胞毒性作用，致使甲状腺结果损坏，可引发甲减。基于此种特征，TgAb联合TPOAb对桥本氏病检测敏感性较高。
综上所述，TgAb联合TPOAb检验有利于进行甲状腺功能异常判断，在疾病类型鉴别及评估等方面也可提供依据。
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