SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的：观察整脊推拿联合短刺法治疗椎动脉型颈椎病患者的效果。方法： 回顾性分析 2020 年 7 月至 2021 年 7 月该院收 治的 84 例椎动脉型颈椎病患者的临床资料，按照治疗方式不同分为对照组和观察组各 42 例。对照组采用短刺法治疗，观察组采用整脊推 拿联合短刺法治疗，比较两组临床疗效，治疗前后颈椎功能障碍指数(NDI)评分、颈椎病临床评价量表(CASCS)评分，以及治疗期间 不良反应发生率。结果： 观察组治疗总有效率为 95.24%(40/42)， 高于对照组的 78.57%(33/42)， 差异有统计学意义(P<0.05)； 治疗 后，两组 NDI 评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ；治疗后，两组临床体征、主观症状和适应能力等 CASCS 评分均高于治疗前， 且观察组高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义( P>0.05)。 结论： 整脊推拿联合短刺法治疗椎动脉型颈椎病患者可提高治疗总有效率和 CASCS 评分，以及降低 NDI 评分，效果优于单纯短刺法治疗。
【关键词】 椎动脉型颈椎病；短刺法；整脊推拿；颈椎功能；不良反应
Effects of chiropractic massage combined with short needling in treatment of patients with cervical spondylosis of vertebral artery type
WANG Yaqing
(Department of Rehabilitation Medicine of Guangzhou Eighth Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou 510040 Guangdong, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe effects of chiropractic massage combined with short needling in treatment of patients with cervical spondylosis of vertebral artery type. Methods: The clinical data of 84 patients with cervical spondylosis of vertebral artery type admitted to our hospital from July 2020 to July 2021 were retrospectively analyzed, and were divided into control group and observation group according to different treatment methods, 42 cases in each group. The control group was treated with short needling, while the observation group was treated with chiropractic massage combined with short needling. The clinical efficacy, the cervical spine dysfunction index (NDI) score and the clinical evaluation scale for cervical spondylosis (CASCS) score before and after the treatment, and the incidence of adverse reactions during treatment were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 95.24% (40/42), which was higher than the control group of 78.57% (33/42), and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the NDI scores of the two groups were lower than those before the treatment, that of the observation group was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the CASCS scores of clinical signs, subjective symptoms and adaptability in the two groups were higher than those before the treatment; those of the observation group were higher than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Chiropractic massage combined with short needling in the treatment of the patients with cervical spondylosis of vertebral artery type can improve the total effective rate and the CASCS score, and reduce the NDI score. Moreover, it is superior to single short needling treatment.
【Keywords】 Cervical spondylosis of vertebral artery type; Short needling method; Chiropractic massage; Cervical spine function; Adverse reaction
椎动脉型颈椎病主要由颈椎退变压迫椎动脉引 起，患者可出现颈部活动受限、眩晕、颈肩痛、偏 头痛等临床症状 [1]。中医学将椎动脉型颈椎病归属 于“眩晕”“血痹”等范畴， 认为其多由肝肾不足、 风阳上扰所致。短刺法是针灸手法的一种，具有缓 慢且匀和进针的特点，适用于深部病症，但单用短 刺法治疗椎动脉型颈椎病患者的效果不佳 [2]。整脊推拿是治疗脊柱相关疾病的有效方法，其通过整复 手法，理顺椎旁软组织，矫正椎间关节失稳状态， 可使受压迫的神经、血管等恢复正常功能 [3-4] 。本 文观察整脊推拿联合短刺法治疗椎动脉型颈椎病患 者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2020 年 7 月至 2021 年 7 月本院收治的 84 例椎动脉型颈椎病患者的临 床资料。纳入标准：符合《颈椎病的中西医诊断 与治疗》中椎动脉型颈椎病诊断标准 [5] ；符合《中医病症诊断疗效标准》中风阳上扰证诊断标准 [6]， 证见眩晕、耳鸣、恼怒加重、肢体震颤、失眠多 梦、急躁易怒、舌质红、苔黄、脉弦；临床资料完 整。排除标准：患有恶性肿瘤或颈椎结核；合并其 他会引起头痛、眩晕等症状的疾病；合并严重器质 性病变；处于妊娠或哺乳期；伴精神疾病、认知异 常。根据治疗方式不同分为对照组和观察组，各 42 例。 对 照 组： 男 28 例， 女 14 例； 年 龄 31~58 岁， 平均(42.72±5.67) 岁； 病程 0.7~3 年， 平均 (1 .57±0.54) 年。 观 察 组： 男 29 例， 女 13 例； 年龄 33~61 岁， 平均(43 .58±5.13)岁；病程 0.8~2.5 年， 平均(1.43±0.48) 年。两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 对照组采用短刺法治疗，患者取俯卧 位， 常规消毒针刺穴位， 以 0.25 mm×40 mm 华佗 牌一次性无菌针灸针针刺两侧风池穴，朝鼻尖方向 缓慢进针并摇动针体，使针尖抵达骨面，待针下有 沉紧感后不断震颤腕部， 行小幅度捻转并上下提插， 磨骨 10 s 以得气，待患者有酸胀感并蔓延至头顶、 前额、颞部及眼眶后留针 30 min，隔日 1 次，连续 治疗 4 周为 1 个疗程。
观察组在对照组基础上联合整脊推拿治疗。 (1)患者取俯卧位，先用一指禅推法、揉法、捏 法在颈项、肩及上背部常规操作 10 min，再用指端 按揉或点按风池、肩井、天宗、阿是穴各 1 min， 以有酸胀感为度；最后自上而下拿颈项部及风池、 肩井穴各 1 min。(2)患者取仰卧位，操作者坐在 其头端位置，分推前额和面部 5 次；按揉印堂、太 阳、四白、百会等穴位，以得气为度；右手拇指端 桡侧、其他四指指端自前向后扫散双侧胆经，左右 各 10 次；自前发际向后拿五经，操作 6 次。(3) 操作者双手重叠， 自第3、4颈椎下将颈部稍微托起， 与水平方向呈 15° ~20°拔伸，着力点在棘突间， 持续时间 1 min 以上，反复 5 次；之后以食、中及 拇指指腹着力，自下而上沿直线平推，双手协同， 交替进行，包括督脉、双侧膀胱经的颈段，每条线 各 6 遍， 共 12 遍。25 min/ 次， 隔日 1 次，15 次为 1 个疗程。 两组均治疗 3 个疗程。
1.3 观察指标 (1)比较两组临床疗效 [7] 。显效： 临床症状、体征基本消失，颈部可正常活动，劳累 时有轻度症状但不影响生活和工作；有效：临床症 状、体征显著改善，颈部活动有所好转，天气变化 或劳累后症状轻微加重但不干扰生活和工作；无效： 临床症状、体征未见改善，颈部活动仍受限，无法 正常生活和工作。总有效率 =(显效 + 有效)例数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组治疗前后颈椎功 能障碍指数(NDI)评分。NDI 包括颈痛及相关症 状(疼痛强度、头痛、集中注意力和睡眠)和日常 生活活动能力(个人护理、提起重物、阅读、工作、 驾驶和娱乐) 两部分， 共 10 项， 各项 0~5 分， 总 分 50 分， 分值越高表示功能障碍程度越严重。(3) 比较两组治疗前后颈椎病临床评价量表(CASCS)评 分。CASCS 包括临床体征 73 分、主观症状 18 分和适 应能力(生活、工作和社会) 9 分，分值与病情改善 程度呈正相关。(4)比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 95.24%(40/42) ， 高于对照组的 78.57%(33/42) ， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。
2.2 两组治疗前后 NDI 评分比较 治疗前，两组 NDI 评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)； 治 疗后， 两组 NDI 评分均低于治疗前， 且观察组低于 对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2。
2.3 两组治疗前后 CASCS 评分比较 治疗前，两 组临床体征、主观症状和适应能力等 CASCS 评分 比较，差异均无统计学意义(P>0.05)； 治疗后， 两组临床体征、主观症状和适应能力等 CASCS 评 分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统 计学意义(P<0.05)。见表 3。
2.4 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发 生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表 4。
3 讨论
颈椎病是一种以椎间盘退行性病理改变为基础 的疾病，椎动脉型颈椎病为其常见类型，临床对于 轻症患者常采用中医保守治疗。常用的中医理疗方 法包括推拿、按摩、牵引、针灸等 [8] 。短刺法是用 于治疗骨痹的针灸手法，针尖贴近骨面后上下提插 以磨其骨，有利于改善患处血液循环，促进瘀血消 散、水肿吸收和炎症消退，加速软组织修复 [9]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率和 CASCS 评分均高于对照组， NDI 评分低于对照组。 分析原因主要是整脊推拿头颈部能刺激头皮神经末 梢、头皮血管及软组织内感受器，通过反射机制降 低交感神经紧张度，扩张血管，从而改善椎基底动 脉的供血功能和头颈部血液循环 [10]； 而拔伸可调节 颈椎内、外平衡， 解除肌肉痉挛， 改善局部微循环， 促进无菌性炎症的吸收，与短刺法联用可发挥协同 增效作用， 改善患者临床症状， 提高疗效 [11]。本研 究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无 统计学意义，提示联合整脊推拿未增加安全风险。
综上所述，整脊推拿联合短刺法治疗椎动脉 型颈椎病患者可提高治疗总有效率和 CASCS 评分， 以及降低 NDI 评分，效果优于单纯短刺法治疗。
参考文献
[1] 潘伟东，吴加利，罗卫平 . 针刺颈夹脊穴及颈三针联合正骨推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床观察 [J]. 中国中医骨伤科杂 志，2020，28(3)：24-28.
[2] 亚妮， 宗姝琪， 李之恺， 等 . 风池穴不同刺法对椎动脉型颈椎病的临床疗效评价 [J]. 针灸临床杂志，2020，36(2)：38-42.
[3] 卢燚 . 推拿整脊治疗椎动脉型颈椎病研究进展 [J]. 内蒙古中医药，2017，36(21)：223-224.
[4] 李上鹰，郑黎勤，吴旭明 . 整脊推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床研究 [J]. 深圳中西医结合杂志，2019，29(22)：59-60.
[5] 于瑞和，孙勤国 . 颈椎病的中西医诊断与治疗 [M]. 北京：中国医药科技出版社，1999：89.
[6] 国家中医药管理局 . 中医病证诊断疗效标准 [M]. 南京：南京大学出版社，1994：123.
[7] 陈园桃 . 中医病证诊疗常规 [M]. 南京：东南大学出版社，2008：27.
[8] 张万钧，李建国 . 61 例椎动脉型颈椎病患者应用中医针灸联合推拿手法治疗的临床效果评估 [J]. 贵州医药， 2020， 44(3)：421-422.
[9] 吕凤立，牛博真，王玉华 . 45 例椎动脉型颈椎病患者接受短刺法针刺风池穴治疗后的临床疗效观察 [J]. 山东医药， 2021， 61(3)：62-65.
[10] 吴延昊，史中亚，胡奋强，等 . 加味葛根汤结合短刺法治疗神经根型颈椎病疗效观察 [J]. 现代中西医结合杂志， 2014， 23(13)：1432-1434.
[11] 洪志帆 . 中医针灸联合整脊推拿治疗对椎动脉型颈椎病患者颈椎功能及椎动脉血流速度的影响 [J]. 现代医学与健康研究 (电子版)，2020，4(3)：98-100.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/48936.html
