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【摘要】 目的：观察针刺联合中医芳香疗法治疗失眠症患者的效果。方法： 选取 2020 年 2 月至 2021 年 3 月该院收治的 90 例失眠 症患者进行前瞻性研究， 按随机数字表法将其分对照组与观察组各 45 例。对照组给予中医芳香疗法， 观察组在对照组基础上联合针刺治疗， 比较两组临床疗效、治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、负性情绪 [ 焦虑自评量表(SAS) 、抑郁自评量表(SDS) ] 评分、炎性 因子 [ 肿瘤坏死因子 - α(TNF- α)、白细胞介素 -1β(IL-1β)、白细胞介素 -6(IL-6)] 水平和不良反应发生率。 结果： 观察组治疗 总有效率为 80.00%(36/45)， 高于对照组的 55.56%(25/45)， 差异有统计学意义(P<0.05) ；观察组睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、 睡眠效率、日间功能障碍、催眠药物、入睡时间等 PSQI 评分均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)； 观察组 SAS、SDS 评分均低 于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)； 观察组 IL-1β、TNF- α、IL-6 水平均低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)； 治疗期间， 两组均未出现明显不良反应。结论： 针刺联合中医芳香疗法治疗失眠症患者可提高治疗总有效率，降低 PSQI 评分、负性情绪评分和炎性 因子水平，其效果优于单纯中医芳香疗法治疗。
【关键词】 失眠症；针刺；中医芳香疗法；炎性因子；睡眠质量；负性情绪；不良反应
Effects of acupuncture combined with traditional Chinese medicine aromatherapy on patients with insomnia
MENG Chong, WANG Lili, GONG Zheng
(Zibo City Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Zibo 255000 Shandong, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe effects of acupuncture combined with traditional Chinese medicine aromatherapy on patients with insomnia. Methods: A prospective study was performed on 90 patients with insomnia admitted to this hospital from February 2020 to March 2021, and they were divided into control group and observation group according to the random number table method, 45 cases in each group. The control group was given traditional Chinese medicine aromatherapy, while the observation group was given acupuncture on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the Pittsburgh sleep quality index (PSQI) score, the negative mood score [self-rating depression scale (SDS), self- rating anxiety scale (SAS)], the inflammatory factor levels [tumor necrosis factor-α (TNF-α), interleukin- 1β (IL- 1β), interleukin-6 (IL-6)] levels and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results: The total effective rate of the observation group was 80.00% (36/45), which was higher than 55.56% (25/45) of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The PSQI scores of sleep quality, sleep time, sleep disturbance, sleep efficiency, daytime dysfunction, hypnotic drugs, and sleep latency in the observation group were all lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The levels of IL- 1β, TNF-α, and IL-6 in the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, during the treatment period, there were no obvious adverse reactions in the two groups. Conclusions: Acupuncture combined with traditional Chinese medicine aromatherapy in the treatment of the patients with insomnia can improve the total effective rate of treatment and reduce the PSQI score, the negative emotion score and the inflammatory factor levels. Moreover, it is superior to single traditional Chinese medicine aromatherapy.
【Keywords】 Insomnia; Acupuncture; Traditional Chinese medicine aromatherapy; Inflammatory factor; Sleep quality; Negative emotion; Adverse reaction
失眠症患者主要表现为睡眠中断或睡眠时间减少等症状，临床多采用镇静催眠药物治疗，但治疗效果并不理想 [1] 。中医学将失眠症归属于“不寐”范畴，其病因主要在于情志失调，病机主要为阳不交阴、卫不入营、阴阳失调， 治疗应遵循疏肝理气、补益心脾原则。中医芳香疗法可起到愉悦精神、改善睡眠的作用。针刺通过刺激相关穴位，可起到调补气血等功效 [2]。本文观察针刺联合中医芳香疗法治疗失眠症患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2020 年 2 月至 2021 年 3 月本院收治的 90 例失眠症患者进行前瞻性研究。纳入标准：西医符合《中国成人失眠诊断与治疗指南》 中相关诊断标准 [3] ；中医符合《中医从心论治不寐 因机证治》中不寐证候分类中的痰热内扰证 [4] ；睡 眠不安，心烦懊憹，胸闷胱痞，口苦痰多，头晕目 眩，或大便秘结， 舌红，苔黄腻，脉滑或滑数；依 从性良好。排除标准：合并心、肝、肾等重要脏器 损伤；合并恶性肿瘤；合并精神异常；对本研究治 疗药物过敏。按随机数字表法将其分为对照组与观 察组各 45 例。对照组：男 22 例，女 23 例；年龄 18~52 岁， 平均(35.45±5.68) 岁； 病程 5 个月至 3 年， 平均(10.88±3.12)个月。观察组： 男 24 例， 女 21 例； 年龄 17~53 岁， 平均(36.23±5.67) 岁； 病程 3 个月至 3 年， 平均(10.49±3.36) 个月。两 组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)， 有可比性。
1.2 方法 两组均采用常规西药治疗，给予三 唑仑片(江苏恩华药业股份有限公司，国药准 字 H10900090，0.25 mg) 睡前口服， 服药剂量为 0.75 mg/ 次，1 次 /d。在此基础上， 对照组给予中 医芳香疗法治疗， 将芳香类中药， 如艾叶、藿香、 合欢、远志、薰衣草、木香、石菖蒲、白芷、佩兰、 冰片等制作成香囊， 每晚睡前固定贴敷于神阙穴上， 次日晨起取下。
观察组在对照组基础上联合针刺治疗。主穴 取双侧合谷、内关、曲池、足三里、阳陵泉、三阴 交。针刺开始前应用酒精消毒针刺器具及穴位周围 皮肤， 选取 0.25×25 mm 华佗牌毫针， 垂直进针， 针刺时应控制速度，以慢速为宜，患者可有酸胀、 下肢放射等感觉出现。以上各穴均留针 30 min，每 10 min 行针 1 次，1 次 /d。两组连续治疗 2 周。
1.3 观察指标 (1)比较两组临床疗效 [5] 。显效： 治疗后患者的睡眠时间超过 6 h，睡眠质量恢复正 常，睡眠深沉且醒后精力充肺；有效：治疗后患者 睡眠的时间得到延长，睡眠深度增强，睡眠时间延 长≥ 3 h； 无效： 未达上述标准。总有效率 =(显效 + 有效)例数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组治疗 前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分 [6] 。该量表 主要由 7 个维度组成， 分别为睡眠质量、睡眠时间、 睡眠障碍、睡眠效率、日间功能障碍、催眠药物、 入睡时间， 各维度均为 3 分， 总分 21 分， 分数越高， 表示睡眠质量越差。(3)比较两组治疗前后负性情绪评分。采用焦虑自评量表(SAS)评估焦虑情绪， 总分 100 分， 轻度 50~59 分， 中度 60~69 分， 重度 69 分以上；采用抑郁自评量表(SDS)评估抑郁情 绪， 总分 100 分， 轻度 53~62 分， 中度 63~72 分， 重度 72 分以上；分数越高表示患者抑郁和焦虑情 绪越重 [7]。(4)比较两组治疗前后炎性因子水平， 包括肿瘤坏死因子 - α(TNF- α)、白细胞介素 -1β (IL-1β)、白细胞介素 -6(IL-6)。(5) 比较 两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 80.00%(36/45) ， 高于对照组的 55.56%(25/45) ， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。
2.2 两组治疗前后 PSQI 评分比较 治疗前，两组 睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、日间 功能障碍、催眠药物、入睡时间等 PSQI 评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05)； 治疗后， 两组睡眠 质量、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能 障碍、催眠药物、入睡时间等 PSQI 评分均低于治 疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 2。
2.3 两组治疗前后负性情绪评分比较 治疗前， 两组 SAS、SDS 评分比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05)； 治疗后， 两组 SAS、SDS 评分均低于 治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 3。
2.4 两组治疗前后炎性因子水平比较 治疗前， 两 组 IL-1β、TNF- α、IL-6 水 平 比 较， 差 异 均 无统计学意义(P>0.05)； 治疗后， 两组 IL-1β、 TNF- α、IL-6 水平均低于治疗前，且观察组低于 对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 4。
2.5 两组不良反应发生率比较 治疗期间，两组 均未出现明显不良反应。
3 讨论
目前西医多采用三唑仑等镇静催眠药物治疗失 眠症， 但长期服用具有成瘾性， 且停药后易复发 [8]。 中医学认为失眠症是由肝气失于条达，疏泄功能失常所致，治疗应以舒筋活血、扶正祛邪为主。中医 芳香疗法是指利用具有芳香气味剂型的中药提炼萃 取技术，将艾叶、藿香、合欢、远志、薰衣草、木 香、石菖蒲、白芷、佩兰、冰片等药物中的小分子 芳香物质通过皮肤黏膜进入机体，循经全身脉络而 分布于各脏腑， 可开泄腠理、活血通络、解郁助眠、 滋养阴津。
本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效 率高于对照组， SDS、SAS、PSQI评分均低于对照组。 分析原因在于针刺合谷、曲池穴具有止痛消炎、通 经活经的功效，针刺内关具有宁心安神、理气止痛的功效，针刺足三里可燥化脾湿，针刺阳陵泉、三 阴交降浊除湿、健脾安神，进而使阴阳调和、安神 宁心。通过针刺上述穴位可达到健脑调神、安神宁 心、调理脏腑、改善气血、促进阴阳平衡的功效 [9]。 同时还可通过影响多巴胺等神经递质的含量，缓解 患者的心理压力 [10]。
已知失眠症患者血清 IL-1β、IL-6、TNF- α 水平呈高表达 [11] 。本研究结果同时显示，观察组 TNF- α、IL-6、IL-1β 水平均低于对照组。分析原因在于针刺可通过刺激穴位增强局部血液循环， 加强组织间的代谢， 促进炎性物质的转运和降解， 抑制局部炎性因子生成，促进抗炎因子的释放与表 达， 辅助提高治疗效果 [12-13]。本研究结果还显示， 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提 示联合针刺治疗未增加安全风险。
综上所述，针刺联合中医芳香疗法治疗失眠症 患者可提高治疗总有效率，降低 PSQI 评分、负性 情绪评分和炎性因子水平，其效果优于单纯中医芳 香疗法治疗。
参考文献
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