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摘要：目的 探讨优质护理在六氟化硫微泡经阴道子宫输卵管超声造影检查中的效果。 方法 将 60 例六氟化硫微泡经阴道子宫输卵 管超声造影检查的患者分为 2 组，每组各 30 例，对照组采用常规护理，观察组采用优质护理。比较两组患者的舒适度、焦虑及抑郁情 绪，患者对护理人员的满意度。结果 观察组平均 GCQ 总分为( 14.07± 1.84 )分，对照组为( 9.63± 1.83 )分，观察组舒适度优于对照组 (P<0.05 )，观察组 SAS 评分及 SDS 评分分别为( 58.32±7.57 )分、( 59.45± 8.12 )分， 对照组 SAS 评分及 SDS 评分分别为( 72.66±5.62 )分、 ( 75.57±7.59 )分，观察组焦虑及抑郁情绪低于对照组(P<0.05 ) ，在对护理人员满意度方面，观察组同样优于对照组(P<0.05 )。 结 论 六氟化硫微泡经阴道子宫输卵管超声造影检查中采用优质护理能提高患者的舒适度及对护理人员的满意度，同时可以减轻患者的焦 虑及抑郁等不良情绪。
关键词： 优质护理; 超声检查; 子宫输卵管造影
女性不孕症是指在男方生殖功能正常、有正常性生活 且未采取避孕措施的情况下，超过 1 年仍未能正常受孕。
有原发性不孕和继发性不孕两种。女性不孕通常包括输卵 管性不孕、排卵障碍不孕、免疫性不孕及未知原因引起的 不孕。输卵管性不孕是主要原因，输卵管因受各种疾病侵 袭导致管腔梗阻、扭曲、僵硬、蠕动不协调等形态及功能 的改变均可引起不孕。及时、准确评价输卵管通畅与否是 决定临床治疗方案的关键因素。经阴道子宫输卵管超声造 影是一种简单、安全、重复性强、快速判断输卵管是否通 畅的方法 [1-2]。在检查过程中， 置管和推注药物等也可影响 输卵管是否通畅的评判，需要护理人员密切配合，如果配 合不当会给患者带来不适，甚至影响到检查结果。临床中 将优质护理应用于六氟化硫微泡经阴道子宫输卵管超声造 影检查中，取得好良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2021 年 1 月至 2022 年 4 月在潮州市 人民医院就诊、诊断为原发不孕或继发不孕症且行六氟化 硫微泡经阴道子宫输卵管超声造影的患者共 60 例。最终 入选患者共 60 例，按随机抽签方式将其分为 2 组，每组 各 30 例。观察组平均年龄(31±4.6)岁；不孕时间 2~8 年，平均不孕时间(4±0.5)年；原发不孕 14 例，继发不 孕 16 例；初中学历 4 人，高中学历 6 人，大专学历 8 人， 本科及以上学历 12 人。对照组平均年龄( 30±5.1 )岁，不孕时间 2~9 年，平均不孕时间(4±0.7)年，原发不孕 15 例，继发不孕 15 例；初中学历 3 人，高中学历 7 人， 大专学历 9 人，本科及以上学历 11 人。两组患者一般资 料差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准： ①月经周期正常，基础体温监测双相有排卵表现；②有正 常性生活，未采取措施，配偶精液检查正常；③无全身 重要器官功能不全。排除标准：①明确为机体内分泌功能 紊乱等原因引起的不孕症；②配偶精液异常，或长期分居 两地，无正常性生活；③严重心、肺、肝、肾等器官功能 不全。
1.2 仪器与试剂 采用超声诊断仪(美国通用公司，国 械注进 20152061495 Voluson E10)， 经阴道探头，频率 5~9 MHz，Contrast General 造影模式，机械指数 0.06，造 影剂采用注射用六氟化硫微泡(声诺维，Sonovue Bracco lmaging B.V，国药准字 J20030117，规格：SF6 气体 59 mg， 冻干粉 25 mg)，每瓶造影剂含冻干粉 25 mg，使用前加入 5 mL 生理盐水振荡 2 min 形成微泡混悬液，造影时抽取混 悬液 2 mL，加入 18 mL 生理盐水混合振荡备用。
1.3 护理方法 对照组采用常规护理方法。提前告知造 影检查时间为月经干净后 3~7 d 内进行，检查前 3 d 禁止 性生活。告知患者检查目的，检查过程中需注意的事项 及可能出哪些不适症状。确认仪器设备是否正常运作，备 好抗过敏药物以备抢救时用。在检查过程中应注意无菌原则，操作轻柔，推药要缓慢，并要保护好患者隐私，注意 观察患者有无不适表现。造影结束后嘱患者注意休息，观 察有无阴道出血、恶心呕吐、腹胀腹痛等症状。
观察组在常规护理的基础上增加优质护理干预措施。 ①患者预约登记之后，指定一位专职对应的责任护士，所有 护理工作由该责任护士来完成。先发放输卵管超声造影的 宣教手册，安排时间与患者进行面对面的交流，让患者对 检查有初步的认知。详细了解患者的月经史及既往史，仔 细讲解检查的意义、流程、注意事项，可能出现哪些并发 症及相应的处理措施。耐心解答患者的疑问，针对不同患 者，使用具有针对性的语言艺术及措施， 消除患者恐惧、焦 虑的心理，使其对检查充满信心。②检查前营造好安静、 私密、干洁的环境， 调控好房间的温度( 25 ℃左右)，给 患者一个舒适的空间，以利于减轻紧张的情绪。嘱患者排 空小便，以免检查中憋尿导致不适，影响检查。准备好抗 过敏及急救药品备用。③检查过程中，严禁无关人员进入 房间，避免身体过度暴露，尤其是敏感部位，切实保护好 患者的隐私。在推药过程中，掌握力度及速度，注意与超 声医师配合，观察图像变化。当输卵管开始显影时适当加 压，即可避免引起子宫输卵管痉挛产生疼痛，并提高输卵管 显影率。除了观察患者有无身体反应外，还应留意有无心 里反应，如有心里不适，及时进行安慰、开导，指导其做 深呼吸，分散注意力，缓解不适情绪。④检查结束后，协 助患者穿好衣服，送到休息室观察， 30 min 后患者无身体 不适才能离开。告知患者短时间内可能出现轻微的腹胀、 腹痛、阴道出血等症状，无需过分担心，部分患者出现以 上症状是正常现象，几天后便会消失。可用外阴冲洗保持 局部卫生， 2 周内禁止性生活等，若现出严重不适，及时 来医院就诊。
1.4 观察指标 患者舒适度：采用简化的舒适状况量 表(General Comfort Questionnaire，GCQ)进行评估 [3] ，包 括心理、精神、生理、社会文化及环境 4 个维度。每 个维度采用 4 级评分法进行评估，计算 4 个维度的总得 分。共计 16 分， 得分高， 患者的舒适度越高， 得分低， 患者舒适度越低。焦虑情况：采用焦虑自评量表( Self- Rating Anxiety Scale，SAS)及抑郁自评量表(Self-rating depression scale，SDS)评估两组患者的得分情况 [4-5] 。表 中均包含 20个条目，评分与焦虑程度成正比，得分越高 焦虑越严重。小于 50 分为无焦虑， 50~59 分为轻度焦虑， 60~69 分为中度焦虑，70 分以上为重度焦虑。护理满意 度：采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)进行评 估，该量表包含 19 个条目，总分 95 分，95 分为非常满意，76~94 分为满意，57~75 分为一般满意，38~56 分为不满 意，19~37 分为非常不满意 [6]。
1.5 统计学方法 采用 SPSS 19.0 软件对数据进行统计 学方法，计量资料数据以 (x ±s) 表示，组间比较采用 t 检 验，计数资料比较采用 χ2 检验。等级资料采用秩和检验。 P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 检查结果 60 例患者共检查 120 条输卵管，其中完 全通畅 36 条，不完全通畅 45 条，堵塞 39 条。无检查失 败者，也没有在检查中出现药物过敏反应病例。
2.2 两组患者舒适度 观察组患者平均 GCQ 总分为 ( 14.07±1.84)分，对照组为(9.63±1.83)分，两组患者 相比较，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组舒适度高于对照组，见表 1。
2.3 两组患者护理满意度 观察组患者总满意度为 21/30，对照组总满意度为 11/30。通过患者满意程度的不 同，进行亚组分析，两组患者在对护理人员满意度上差异有统计学意义(P<0.05)，观察组高于对照组，见表 2。
2.4 两组患者焦虑及抑郁等不良情绪情况 通过积极心理 疏导，在检查前观察组患者 SAS 评分为(58.32±7.57)分、 对照组患者为( 72.66±5.62 )分，SDS 评分观察组为 ( 59.45±8.12)分，对照组为(75.57±7.59)分，两组差异 有统计学意义。观察组焦虑抑郁等不良情绪低于对照组， 见表 3。
3 讨论
女性不孕严重影响家庭和谐，甚至导致婚姻破裂。及时、有效地治疗不孕症，对患者康复乃至家庭社会稳定有积极意义。有研究指出输卵管引起的不孕症占 30%~50%[7-8]， 尽早明确是否输卵管阻塞引起不孕显得尤为重要。六氟化 硫微泡经阴道子宫输卵管超声造影能够实时、直观地观察 到输卵管的形状及走向，同时可以了解宫腔的形状及结构， 具有较高的诊断价值。但是在检查过程中会给患者带来身 体的不适，因为涉及患者的隐私部位，在检查过程中患者 存在不同程度的情绪紧张等不良心理状态，有可能会导致 输卵管发生痉挛、出血、晕厥等情况 [9] ，从而出现输卵管 不通等假象，造成检查结果出现误差或者失败。减少检查 结果的误差，提高准确率，除了需要超声医师有较高的技 术水平之外，也要求护理人员提供更好的护理工作。
优质护理是近年来提出的一种新的护理概念，具有全 面性、科学性、系统性、先进性等特点， 要求护理人员本着 以人为本的思想来为患者提供多方位的服务 [10- 11] 。对在护 理过程中存在的不足进行纠正，针对不同患者制订个体化 的措施，以便减少患者的机体不适和心理上的不良情绪， 从而为患者提供更好的服务，使其机体、心理均达到最佳 的状态，促进患者更快康复。优质护理包括程序特性与个 人特性两方面的内容，程序特性主要指护理技术质量指标 完成的方式与程序，而个人特性主要指护理人员的护理态 度和沟通技巧等，每个特性对于提供优质护理来说都至关 重要， 缺一不可 [12]。目前优质护理已经在各个专科广泛开 展，并取得了良好的效果 [13- 15]。
本研究中，采用优质护理的患者具有更好的舒适度， 同时在临近检查前焦虑及抑郁感也更低，对护理人员满意 度更高。分析原因有以下几点：①预约检查至检查结束指 定责任护士，可以增进患者与护理人员之间的信任感，方便 于两者沟通，患者心理存在的顾虑可以完全向护理人员告 知，而护理人员可根据患者的心理状态制订相应的措施， 减少患者的恐惧、焦虑情绪。②被指定为责任护士后，护 理人员的责任心更强，能够全方面来考虑患者的问题，可 以抓住与患者交通中的细节，来发现存在的问题，并寻找 解决的方案。③患者对检查前、检查中、检查后的相关内 容、细节更加了解， 能够减少自身的顾虑， 并调节好机体、 心理状态来进行检查。
综上所述，在六氟化硫微泡经阴道子宫输卵管超声造 影检查中，施行优质护理方法，能够减轻患者的焦虑及抑 郁情绪，并提高患者的舒适度和对护理人员的满意度，值 得在护理工作中应用。
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