急诊剖宫产产妇产后抑郁发生情况及其影响因素分析论文

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  【摘要】   目的：分析急诊剖宫产产妇产后抑郁发生情况及其影响因素。方法： 选取 2019 年 3 月至 2020 年 5 月该院收治的 96 例急 诊剖宫产产妇进行前瞻性研究，于产后 1 个月采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估急诊剖宫产产妇是否存在产后抑郁，依据 EPDS 评分 分为抑郁组 28 例(EPDS 评分≥ 9 分)和无抑郁组 68 例(EPDS 评分 <9 分) 。收集两组临床资料，采用 Logistic 回归分析急诊剖宫产产 妇发生产后抑郁的影响因素。结果： 96 例急诊剖宫产产妇产后 1 个月发生产后抑郁 28 例，占 29.17%；抑郁组年龄≥ 35 岁、文化程度为 研究生、新生儿未足月、奶粉喂养、有新生儿并发症和社会支持水平低下者占比均高于无抑郁组，差异有统计学意义( P<0.05)；  两组体 质量指数、新生儿是否为头胎、孕期体质量增加幅度和配偶参与抚养满意度比较，差异均无统计学意义( P>0.05)；Logistic 回归分析结 果显示，年龄≥ 35 岁、文化程度为研究生、新生儿未足月、奶粉喂养、有新生儿并发症和社会支持水平低下均是急诊剖宫产产妇发生产 后抑郁的危险因素( OR>1，  P<0.05)。  结论： 年龄≥ 35 岁、文化程度为研究生、新生儿未足月、奶粉喂养、有新生儿并发症和社会支持 水平低下均是急诊剖宫产产妇发生产后抑郁的危险因素。

  【关键词】  急诊；剖宫产；产后抑郁；文化程度；社会支持；母乳喂养；影响因素   【Abstract】  Objective: To explore occurrence of postpartum depression and its influencing factors in puerperae with emergency cesarean section. Methods: A prospective study was conducted on 96 puerperae with emergency cesarean section admitted to this hospital from March 2019 to May 2020. One month after delivery, the Edinburgh postpartum depression scale (EPDS) was used to evaluate the presence of postpartum depression in these puerperae. According to the EPDS score, 28 cases were set as depression group (EPDS score ≥ 9 points) and 68 cases were chosen as non- depression group (EPDS score < 9 points). The clinical data of the two groups were collected. Logistic regression was used to analyze the influencing factors of postpartum depression in these puerperae with emergency cesarean section. Results: Among the 96 puerperae with emergency cesarean section, 28 had postpartum depression one month after delivery, accounting for 29. 17%. The proportions of those with aged ≥ 35 years old, the education level of postgraduate, the preterm neonates, the formula feeding, the neonatal complications and the low level of social support in the depression group were significantly higher than those in the non-depression group, and the differences were statistically significant (P<0.05). There were no significant differences between the two groups in terms of body mass index, whether the newborn was the first child, the increase in body weight during pregnancy, and the spouse’s participation in parenting satisfaction (P>0.05). Logistic regression analysis showed that age ≥ 35 years old, education level of postgraduate, preterm neonates, formula feeding, neonatal complications and low level of social support were all risk factors for the postpartum depression in the puerperae with emergency cesarean section (OR>1, P<0.05). Conclusions: Age ≥ 35 years old, education level of postgraduate, preterm neonates, formula feeding, neonatal complications and low level of social support are all risk factors for the postpartum depression in the puerperae with emergency cesarean section

  【Key words】  Emergency; Cesarean section; Postpartum depression; Educational level; Social support; Breastfeeding; Influencing factor

  急诊剖宫产是临床产科重要的分娩方式，有助于产妇顺利晚出胎儿，但分娩后产妇易出现产后抑郁，常伴有沮丧、易激惹、烦躁、悲伤等表现，严重时可出现幻觉，甚至产生自杀、杀婴想法，严重影响母婴健康。且急诊剖宫产产妇病情往往较急、重、危险，变化迅速，易增加产妇心理负担，产妇易出现产后抑郁。典型产后抑郁多于产后 6 周内发生，  多数患者可于产后 3~6 个月自行恢复，  但情况严重的患者可能持续 1~2 年。目前产后抑郁的病因尚不明确，常与社会、新生儿、心理、遗传等因素关系密切，但仍需进一步研究 [1] 。本文探讨急诊剖宫产产妇产后抑郁发生情况及其影响因素。

  1  资料与方法

  1.1   一般资料   选取 2019 年 3 月  本院收治的 96 例急诊剖宫产产妇进行前瞻性研究。纳入标准：单胎妊娠；既往无抑郁、焦虑等精神疾 病史；精神正常。排除标准：认知功能障碍，不能 配合填写问卷；合并先天性心脏病。患者对本研究 内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院医 学伦理委员会批准 [ 批准文号：  2019 审(027)号 ]。 

  1.2   方法

  1.2.1   抑郁评估及分组方法   于产后 1 个月采用爱 丁堡产后抑郁量表(edinburgh postnatal depression scale，  EPDS)评定急诊剖宫产产妇是否存在产后 抑郁，该量表包括心境、自责、失眠、应对能力、 自伤、乐趣、抑郁、恐惧、悲伤、哭泣等 10 个条目， 每个条目均采用 4 级评分，总分 30 分 [2] 。EPDS 评 分 <9 分者纳入无抑郁组，≥ 9 分者纳入抑郁组。    1.2.2   临床资料收集   设计临床资料调查表，收集 两组临床资料，  包括年龄(≥ 35 岁、<35 岁)、BMI  (≥ 24 kg/m2、<24 kg/m2 )、文化程度(高中及以下、 大专及本科、研究生) 、新生儿是否为头胎、新生 儿是否足月、喂养方式(母乳、奶粉、混合) 、孕 期体质量增加幅度(<10 kg、10~20 kg、>20 kg)、 配偶参与抚养满意度 [ 满意、不满意，  采用本院自 制满意度量表(信效度 0.865)评价，包括育儿配 合、家务配合、预防接种、婴儿喂养、生活照料等 5 个方面，  满分 100 分，  ≥ 60 分为满意，<60 分为 不满意 ]、有无新生儿并发症(新生儿呼吸窘迫综 合征、病理性黄疸等) 、社会支持 [ 采用社会支持 评定量表(social support rating scale， SSRS) [3] 评估， 包括主观支持、客观支持和对支持的利用度等 3 个 维度，  共 10 个条目，  分值范围 10~66 分，>50 分 为社会支持良好，≤ 50 分为社会支持低下 ]。

  1.3   观察指标    (1)急诊剖宫产产妇产后抑郁发 生情况。(2) 急诊剖宫产产妇发生产后抑郁的单 因素分析。(3) 急诊剖宫产产妇发生产后抑郁的 多因素分析。

  1.4   统计学方法   应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，  计数资料以率(%) 表示，  采用 χ2 检验，  多 因素分析采用 Logistic 回归分析，以 P<0.05 为差异 有统计学意义。

  2  结果

  2.1   急诊剖宫产产妇产后抑郁发生情况   急诊剖宫 产产妇产后 1 个月发生产后抑郁 28 例，占 29.17%。

  2.2   急诊剖宫产产妇发生产后抑郁的单因素分 析   抑郁组年龄≥ 35 岁、文化程度为研究生、新 生儿未足月、奶粉喂养、有新生儿并发症和社会支持水平低下者占比均明显高于无抑郁组，差异有统 计学意义( P<0.05)；  两组 BMI、新生儿是否为头 胎、孕期体质量增加幅度和配偶参与抚养满意度比 较，差异均无统计学意义( P>0.05)。见表 1。   

  2.3   急诊剖宫产产妇发生产后抑郁的多因素分 析   以急诊剖宫产产妇是否发生产后抑郁为因变 量，发生赋值为 1，未发生赋值为 0，将年龄、文 化程度、新生儿是否足月、喂养方式、新生儿并发 症和社会支持水平作为自变量并赋值(见表 2) 。

 
  Logistic 回归分析结果显示，年龄≥ 35 岁、文化程 度为研究生、新生儿未足月、奶粉喂养、有新生儿 并发症和社会支持水平低下均是急诊剖宫产产妇发 生产后抑郁的危险因素( OR>1， P<0.05)。见表 3。


  3  讨论

  产后抑郁可导致严重的并发症，  故临床应重视 对产后抑郁的预防。本研究结果显示，急诊剖宫产产 妇产后 1 个月发生产后抑郁 28 例，占 29.17%。提示 急诊剖宫产产妇发生产后抑郁的风险较大。

  本研究结果同时显示，两组 BMI、新生儿是否 为头胎、孕期体质量增加幅度和配偶参与抚养满意 度比较，差异均无统计学意义。分析原因为体质量 增加是妊娠期间不可避免的情况，且社会保健意识 的提高使得多数女性均能在孕期控制体质量稳步增 长， 且新生儿出生后， 产妇体质量逐渐恢复至孕前， 故孕期体质量增加和 BMI 对产妇产后抑郁的发生 无明显影响。同时，对于产妇新生儿出生是重大的 生活事件，新生儿承载着产妇的爱和希望，故新生 儿是否为头胎不会导致其产后抑郁。此外，配偶是 家庭经济来源的主要承担者，多数新生儿出生后均 由产妇及其他家庭成员照顾，配偶参与抚养时间均 较少，故配偶抚养满意度对产妇发生产后抑郁无明 显影响。本研究结果还显示，抑郁组年龄≥ 35 岁、 文化程度为研究生、新生儿未足月、奶粉喂养、有 新生儿并发症和社会支持水平低下者占比均高于无 抑郁组；经 Logistic 回归分析结果显示，年龄≥ 35 岁、文化程度为研究生、新生儿未足月、奶粉喂 养、有新生儿并发症和社会支持水平低下均是急诊 剖宫产产妇发生产后抑郁的危险因素。分析原因为 文化程度较高的女性多有固定工作，在单位和家庭 中同时担任重要的角色，压力相对较大；同时文化 程度高的产妇因受过高等教育，结婚生育较晚，往 往错过最佳生育年龄，在分娩前易担心分娩过程不 顺利， 分娩后易担忧胎儿是否健康， 心理压力较大，且在产后照顾新生儿期间易出现烦躁、记忆力下降 等现象，进而诱发自责、焦虑等负性情绪，增加产 后抑郁发生风险 [4]。母乳是目前临床公认的最安全、 最完整及最自然的喂养新生儿的天然食物，有助于 提高新生儿机体免疫力 [5-6] 。随着母乳喂养相关知识的普及，越来越多的产妇知晓母乳是新生儿最好 的食物，但无母乳或母乳较少的产妇会对新生儿产 生一定愧疚感，进而产生自责心理，甚至发生产后 抑郁。未足月新生儿可能出现生长发育缓慢、抵抗 力低下、肺功能发育不完善、消化系统发育不成熟等表现，以及新生儿并发症均会导致产妇因过度担 心新生儿的健康问题而产生焦虑、抑郁等负性情 绪，诱发产后抑郁 [7-8] 。产妇社会支持水平低下难 以通过各种途径寻求帮助，不利于归属感和安全感 的获取，负性情绪无法排解，增加了产后抑郁发生 风险 [9-10]。

  综上所述，年龄≥ 35 岁、文化程度为研究生、 新生儿未足月、奶粉喂养、有新生儿并发症和社会 支持水平低下均是急诊剖宫产产妇发生产后抑郁的 危险因素。

  参考文献

  [1]    李佳，李晓璇，邓小华 . 广东省珠海市产妇产后抑郁现状及影响因素分析 [J]. 中国健康教育，2018，34(6)：537-540.

  [2]    曾蔚越 . 剖宫产指征的现代概念[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2000，16(5)：263-265.

  [3]    汪向东，王希林，马弘 . 心理卫生评定量表手册 [M]. 增订版 .北京：中国心理卫生杂志社，1999：131-133.

  [4]    顾培钰，周宪群，陈英，等 . 产褥期抑郁症的影响因素分析及心理健康干预的效果 [J]. 国际精神病学杂志， 2018， 45(4)： 758-761.

  [5]    罗宏，范萍，李蓉，等 . 母乳喂养认知行为干预对剖宫初产妇母乳喂养自信心的影响 [J]. 实用医院临床杂志，  2019，  16  (6)：208-210.

  [6]    李雪英 . 1238 例初产妇剖宫产后抑郁症患病率调查及影响因素分析 [J]. 国际精神病学杂志，2019，46(3)：502-505.

  [7]    蒋海霞，左洁，卫小玉，等 . 产妇焦虑、抑郁情绪与分娩方式及不良分娩结局的关系 [J]. 检验医学与临床， 2018，  15(5)： 623-625.

  [8]    夏欢欢，何燕玲 . 孕产妇焦虑和抑郁的危险因素及干预对策 [J]. 中国医药导报，2018，15(31)：56-59.

  [9]    曾婉婷，徐萌艳，段陈迟，等 . 围生期抑郁的发生风险及其影响因素分析 [J]. 浙江医学，2021，43(13)：1409-1414.

  [10]   刘蕾 . 高龄产妇剖宫产术后焦虑抑郁发生状况及影响因素分析 [J]. 中国妇幼保健，2021，36(10)：2334-2337.
 
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