SCI论文(www.lunwensci.com)
【摘要】 目的:观察前列地尔治疗急性脑梗死患者的效果。方法:选取2019年5月至2021年5月80例急性脑梗死患者进行前瞻性研究, 按照随机数字表法分为观察组与对照组各 40 例。对照组给予常规溶栓治疗,观察组在对照组基础上给予前列地尔注射液治疗,比较两组 临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良 Rankin 量表(mRS) 评级、Barthel 指数(BI) 评分和治疗期间不良反应发 生率。 结果: 观察组治疗总有效率为 95.00%,明显高于对照组的 77.50%,差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后, 两组 NIHSS 评分均低 于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05) ;治疗后,两组 mRS 评级均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有 统计学意义(P<0.05) ;治疗后,两组 BI 评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05) ;两组不良反应发生 率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论: 在常规溶栓治疗基础上采用前列地尔治疗急性脑梗死患者可提高治疗总有效率和 BI 评分, 降低 NIHSS 评分和 mRS 评级,效果优于单纯常规溶栓治疗。
【关键词】 前列地尔;急性脑梗死;神经功能缺损;生命质量;BI 评分;mRS 评级;不良反应
Effects of Alprostadil in treatment of patients with acute cerebral infarction
QIN Yue1, LYU Zhida2*
(1. Department of General Medicine of the Central Hospital of Jiamusi City, Jiamusi 154002 Heilongjiang, China;
2. PECT Molecular Imaging Center of Jiamusi Tumor Tuberculosis Hospital, Jiamusi 154004 Heilongjiang, China)
【Abstract 】 Objective: To observe effects of Alprostadil in treatment of patients with acute cerebral infarction. Methods: 80 patients with acute cerebral infarction from May 2019 to May 2021 were selected for the prospective study, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 40 cases in each. The control group was given routine thrombolytic therapy, while the observation group was given Alprostadil injection on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score, the modified Rankin Scale (mRS) score, the Barthel Index (BI) score and the incidence of adverse reactions during the treatment were compared between the two groups. Results: The total effective rate of the observation group was 95.00%, which was significantly higher than 77.50% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the NIHSS scores of the two groups were lower than those before the treatment, that of the observation group was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the mRS scores of the two groups were lower than those before the treatment, that of the observation group was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the BI scores of the two groups were higher than those before the treatment, that of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: On the basis of routine thrombolytic therapy, Alprostadil in the treatment of the patients with acute cerebral infarction can improve the total effective rate and the BI score, and reduce the NIHSS score and mRS score. Moreover, it is superior to single routine thrombolytic therapy.
【Key words】 Alprostadil; Acute cerebral infarction; Neurological deficit; Quality of life; BI score; mRS rating; Adverse reaction
急性脑梗死是一种严重威胁中老年群体身心健 康的神经内科疾病,其治疗关键为改善和恢复缺血 部位的血液循环,以恢复脑功能 [1]。前列地尔可扩 张血管及抑制血小板激活 [2-3]。本文观察前列地尔 治疗急性脑梗死患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 5 月至 2021 年 5 月 佳木斯市中心医院收治的 80 例急性脑梗死患者进 行前瞻性研究。纳入标准:确诊为急性脑梗死 [4]; 临床资料完整;发病至入院时间 <6 h,可进行溶栓 治疗。排除标准:心房颤动;关节炎;配合度差。 患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同 意书,研究经佳木斯市中心医院伦理委员会审批通 过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各 40 例。观察组: 男 26 例, 女 14 例; 年龄 50~74 岁,平均(64.89±2.15) 岁。对照组: 男 25 例, 女 15 例; 年龄 51~76 岁, 平均(65.72±1.89) 岁。两组 一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05), 有 可比性。
1.2 方法 对照组给予常规静脉溶栓治疗。给予 患者注射用阿替普酶(德国勃林格殷格翰制药公 司, 国 药 准 字 S20110052,20 mg/ 支)0.9 mg/kg, 静脉注射,于 1 min 内注射剂量的 10%,剩余 90% 剂量于1 h内静脉滴注完毕。同时给予降压、降血糖、 调脂治疗,饮食上以低盐低脂食物为主,戒烟、戒 酒,监测血压、血糖、血脂变化。
观察组在对照组基础上给予前列地尔注射液 (本溪恒康制药有限公司,国药准字 H20093174, 1 mL ∶ 5 μg) 10 μg/ 次, 静脉注射治疗, 1 次 /d。 两组均持续治疗 2 周。
1.3 观察指标 (1) 比较两组临床疗效。显效: 美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较治 疗前减少达 91% 及以上,临床各项指标恢复正常 范围且症状体征完全好转;有效:NIHSS 评分较治 疗前减少 18%~90%,临床各项指标大部分恢复正 常范围且症状体征部分消失;无效:NIHSS 评分较治疗前减少 17% 及以下,临床各项指标及症状体 征无明显改善, 且有加重趋势。治疗总有效率 =(显 效 + 有效)例数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组 治疗前后 NIHSS 评分。满分 42 分,评分越高,提 示神经功能缺损程度越高。(3)比较两组治疗前 后改良 Rankin 量表(mRS) 评级。0 级: 完全无症 状;1 级:有症状,无明显残疾;2 级:轻度残障, 生活可自理;3 级:中度残障,个人事务需他人协 助, 可自行行走;4 级:重度残疾, 无法自行行走; 5 级:长期卧床, 大小便失禁, 需 24 h 陪护;6 级: 死亡。(4) 比较两组治疗前后 Barthel 指数(BI) 评分。评分越高,生命质量越高。(5)比较两组 治疗期间不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 20.0 软件进行统计学 分析,计量资料以( ±s )表示,采用 t 检验,计 数资料以率(%)表示,采用 χ2 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 95.00%, 明显高于对照组的 77.50%,差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 1。
表 1 两组临床疗效比较 [n (%)] |
组别 显效 有效 无效 总有效率 |
对照组( n=40)
观察组( n=40)
χ2 值
P 值 |
22(17.50)
28(37.50) |
9(45.00)
10(50.00) |
9(97.50)
2(12.5) |
31(77.50)
38(95.00)
5.165
0.023 |
2.2 两组治疗前后 NIHSS 评分比较 治疗前,两 组 NIHSS 评分比较, 差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后,两组 NIHSS 评分均低于治疗前,且观察 组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见 表 2。
表 2 两组治疗前后 NIHSS 评分比较(分,
x ±
s )
组别 |
治疗前 |
治疗后 |
t 值 |
P 值 |
对照组( n=40) |
15.23±4.89 |
8.72±2.21 |
7.673 |
0.000 |
观察组( n=40) |
16.31±3.68 |
6.38±1.51 |
15.789 |
0.000 |
t 值 |
1.116 |
5.529 |
|
|
P 值 |
0.134 |
0.000 |
|
|
2.3 两组治疗前后 mRS 评级比较 治疗前,两 组 mRS 评级比较,差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后,两组 mRS 评级均低于治疗前,且观察组 低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见 表 3。
表 3 两组治疗前后 mRS 评级比较(级,
x ±
s )
组别 |
治疗前 |
治疗后 |
t 值 |
P 值 |
对照组( n=40) |
3.45±1.72 |
1.68±0.35 |
6.378 |
0.000 |
观察组( n=40) |
3.42±0.89 |
1.14±0.58 |
13.574 |
0.000 |
t 值 |
0.098 |
5.042 |
|
|
P 值 |
0.461 |
0.000 |
|
|
2.4 两组治疗前后 BI 评分比较 治疗前,两组 BI 评分比较, 差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后, 两组 BI 评分均高于治疗前,且观察组高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 4。
|
|
表 4 |
两组治疗前后 BI 评分比较(分, x ±s ) |
|
组别 |
治疗前 |
|
治疗后 |
t 值 |
P 值 |
对照组( n=40) |
44.12±14.89 |
|
53.59±15.08 |
2.826 |
0.003 |
观察组( n=40) |
44.42±12.01 |
|
60.27±10.56 |
6.268 |
0.000 |
t 值 |
0.099 |
|
2.295 |
|
|
P 值 |
0.461 |
|
0.012 |
|
|
2.5 两组不良反应发生率比较 治疗期间,观察 组不良反应发生率为 25.00%,对照组不良反应发 生率为 30.00%;两组不良反应发生率比较,差异 无统计学意义(P>0.05)。见表 5。
表 5 两组不良反应发生率比较 [
n (%)]
组别 |
味觉异常 |
胃肠道异常反应 |
皮肤异常 |
肝功能异常 |
发生率 |
对照组( n=40) 观察组( n=40)
χ2 值
P 值 |
3(7.50)
2(5.00) |
5(12.50)
3(7.50) |
1(2.50)
1(2.50) |
3(7.50)
4(10.00) |
12(30.00)
10(25.00)
0.251
0.617 |
3 讨论
急性脑梗死主要指由脑血管堵塞或狭窄导致的脑细胞缺血缺氧坏死,临床症状表现为一侧肢体突 发麻木、无力,意识模糊、言语不清、平衡力失调 等,严重时可导致残疾、意识丧失甚至危及生命, 具有高发病率、高致残率和高病死率的特点 [5-6]。
临床常以静脉溶栓治疗,其中阿替普酶为静脉 溶栓中常用药物,其主要由 526 个氨基酸组成,属 于一种糖蛋白,可有效减轻患者神经功能损伤,促 使血栓内纤溶酶原有效转变为纤溶酶,起到溶解血 栓的作用 [7]。前列地尔主要成分为前列腺素 E1 ,具 有改善红细胞变形能力、抑制血小板凝集、激活白细胞的作用,以此促进血液流动,增加缺血组织 对氧和营养物质的摄取 [8-9]。本研究结果显示,观 察组治疗总有效率明显高于对照组,治疗后 NIHSS 评分、mRS 评级明显低于对照组,提示联用前列 地尔治疗急性脑梗死患者可改善神经功能,提高疗 效。分析原因为急性脑梗死患者多数合并神经功能 缺损,主要与病灶区域缺血缺氧后组织细胞坏死有 关 [10],前列地尔能够有效抑制血小板凝集, 避免形 成血栓, 降低血液黏稠度, 改善病灶区域血液流通, 促使受损神经细胞修复和功能改善。
多数急性脑梗死患者存在不同程度的后遗症, 严重影响生命质量 [11-13]。本研究结果同时显示,治 疗后,观察组 BI 评分明显高于对照组,提示联合 前列地尔治疗急性脑梗死患者可提高生命质量,分 析原因与前列地尔可有效改善患者神经功能缺损程 度有关。
本研究结果还显示, 两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义。提示采用前列地尔用药未增加 安全风险。
综上所述,在常规溶栓治疗基础上采用前列地 尔治疗急性脑梗死患者可提高治疗总有效率和 BI评分,降低 NIHSS 评分和 mRS 评级,效果优于单 纯常规溶栓治疗。
参考文献
[1] 李宝民,缪中荣,王拥军,等 . 症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗中国专家共识 2018[J]. 中国卒中杂志,2018, 13(6):65-75.
[2] 吴斌,郑淼磊,居春阳 . 前列地尔联合阿托伐他汀对 2 型糖尿病合并脑梗死患者炎症因子及血液流变学的影响 [J]. 实用 糖尿病杂志,2019,15(2):58.
[3] 杨成章 . 氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床效果观察 [J]. 中外医学研究,2018,16(15):41-42.
[4] 王蔚文 . 临床疾病诊断与疗效判断标准 [M]. 北京:科学技术文献出版社,2010:390.
[5] 王禹,张建刚,李振华,等 . 动脉粥样硬化型急性缺血性脑卒中血管内治疗研究进展 [J]. 中华神经医学杂志,2020,19 (7):729-734.
[6] 朱存良 . 伴后循环粥样硬化性狭窄的急性缺血性脑卒中进展的危险因素研究 [J]. 中国卫生标准管理,2020,11(21):93-96.
[7] 王继波 . 阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的临床研究 [J]. 中国医药指南,2017,15(18):113-114.
[8] 张川 . 银杏达莫注射液联合前列地尔在急性脑梗死急诊治疗中对患者血液流变学、血小板活性指标和神经功能的影响 [J]. 川北医学院学报,2018,33(4):483-487.
[9] 冯源,韩博 . 前列地尔注射液治疗急性缺血性脑梗死疗效及不良反应的研究 [J]. 河北医学,2020,26(3):482-486.
[10] 李军涛,霍会永,赵萍,等 . 侧支循环评价对大脑中动脉重度狭窄的急性缺血性脑卒中功能结局的预测作用 [J]. 脑与神 经疾病杂志,2018,26(10):601-604.
[11] 刘汉臣,张琦 . 前列地尔注射液治疗急性脑梗死效果分析 [J].影像研究与医学应用,2018,2(1):193-194.
[12] 刘显樱,蔡文强,杨永海,等 . 介入溶栓对急性脑梗死患者的治疗效果及生活质量的影响 [J]. 世界临床医学,2019,13 (1):24.
[13] 黄婉嫦,林继新 . 阿替普酶溶栓治疗对急性脑梗死患者神经功能及不良反应的影响 [J]. 临床医学工程,2017,24(3):379-380.
关注SCI论文创作发表,寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑,请锁定SCI论文网 文章出自SCI论文网转载请注明出处:https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/42033.html