空气压力波治疗仪在脊柱骨折术后患者护理中的 应用效果论文

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【关键词】  脊柱骨折；护理；空气压力波治疗仪；视觉模拟评分法；功能独立性评定量表；Barthel 指数；下肢深静脉血栓 

【 Abstract 】  Objective: To observe application effects of air pressure wave therapeutic apparatus in nursing of patients after spinal fracture surgeries. Methods: 86 patients after spinal fracture surgeries from June 2018 to December 2020 was selected for the prospective study, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 43 cases in each. The control group was given routine postoperative nursing, while the observation group used the air pressure wave therapeutic apparatus nursing on the basis of that of the control group. The visual analogue scale (VAS) score, the postoperative lower extremity swelling level, the functional independence measure (FIM) score, the Barthel index (BI) score and the incidence of deep vein thrombosis of lower extremities were compared between the two groups. Results: 1 week after the surgery, the VAS scores of both groups were lower than those the day after the surgery; that of the observation group was lower than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). 1 week after the surgery, the swelling level of lower extremities in the observation group was (0.20±0.03) cm, which was significantly lower than the control group of (0.32±0.08) cm, and the difference was statistically significant (P<0.05). 1 week after the surgery, the FIM and BI scores of the two groups were higher than those the day after the surgery; those of the observation group were higher than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the incidence of deep vein thrombosis of lower extremities in the observation group was 2.33%, which was significantly lower than 18.60% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the air pressure wave therapeutic apparatus nursing can reduce the VAS score, the lower extremity swelling level and the incidence of deep vein thrombosis of lower extremity in the patients after spinal fracture surgeries as well as improve the FIM score and BI score. Moreover, it is superior to single routine nursing.

【Key words】  Spinal fracture; Nursing; Air pressure wave therapeutic apparatus; Visual analog scale; Functional independence measure; Barthel index; Deep vein thrombosis of lower extremity

脊柱骨折是临床常见骨科疾病 [1] ，患者需长时间静卧， 会延缓血液循环， 易诱发下肢深静脉血栓， 影响预后 [2-3] 。空气压力波治疗仪利用周期性施加压力可对下肢进行挤压，加快静脉回流 [4] 。本文观察空气压力波治疗仪在脊柱骨折术后患者护理中的 应用效果。


1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2018 年 6 月至 2020 年 12 月 本院收治的 86 例脊柱骨折术后患者进行前瞻性研 究。纳入标准：脊柱骨折术后患者 [5] ；行椎体成形 术治疗；年龄 >18 岁。排除标准：认知功能障碍； 言语沟通障碍；合并血液系统、免疫系统疾病；合并脊髓、神经损伤；不能配合研究。患者及家属对 本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本 院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观 察组与对照组各 43 例。观察组：  男 26 例，  女 17 例；  年 龄 29~70 岁，  平 均(49.49±2.18)  岁；  腰 椎骨折 23 例，胸椎骨折 9 例，  颈椎骨折 11 例。对 照 组：  男 25 例，  女 18 例；  年 龄 29~70 岁，  平 均  (49.46±2.21)岁；腰椎骨折 21 例， 胸椎骨折 10 例， 颈椎骨折 12 例。两组一般资料比较，差异无统计 学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2   方法   对照组术后给予常规护理。监测生命 体征、  遵医嘱用药、常规健康教育、常规饮食指 导，并进行按摩和康复训练指导。按摩和康复训练 指导：  术后当天，  指导患者取平卧位，  下肢抬高， 加快下肢静脉回流；开展双下肢向心性按摩，每次 30 min，每次按摩间隔 2~3 h。术后第 2 天，嘱咐 患者进行康复训练，进行健康宣教，告知患者进行 双下肢直腿交替抬高训练，幅度尽量保持在 15°， 频率和时长按具体情况决定。术后第 3 天，训练患 者直腿交替抬高 40°，  15 次 / 组，  1 组 /d。术后第 4 天开始，  训练直腿抬高 70°，  50 次 / 组，  1 组 /d。
观察组在对照组基础上应用空气压力波治疗 仪(企晟医疗器械有限公司，POWER Q-3000)  进行护理。应用前，简单告知患者和家属相关注 意事项、应用方法和目的。于患者术后第 1 天开 始应用，患者取平卧位，起始压力设为 100 mmHg  (1 mmHg=0.133 kPa)  ，于 5 min 后，根据患者耐 受力适当增加压力，以患者感觉无痛、舒适为宜， 30 min/ 次，2 次 /d。两组均护理至出院。

1.3   观察指标    ( 1 )比较两组护理前后视觉模拟 评分法(VAS)评分。总分 0~10 分，评分越高，疼痛越剧烈 [6]。于术后当天和术后 1 周评估。(2)   比较两组术后下肢肿胀水平。以术后 1 周与术前小 腿周径差(小腿最粗处)为肿胀程度。(3)比较 两组护理前后功能独立性评定量表(FIM)评分。 总分 18~126 分，评分越高，患者自主生活能力越强 [7] 。于术后当天(麻醉效果消失后)和术后 1 周 评估。(4)比较两组护理前后 Barthel 指数(BI)   评分。满分 100 分，评分越高，生命质量越高 [8]。 于术后当天(麻醉效果消失后)和术后 1 周评估。( 5)比较两组住院期间下肢深静脉血栓发生率。   

1.4   统计学方法   应用 SPSS 25.0 软件进行统计学 分析，计量资料以(  ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1   两组护理前后 VAS 评分比较   术后当天，两 组 VAS 评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)； 术后 1 周，两组 VAS 评分均低于术后当天，且观 察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05 )。 见表 1。

表 1  两组护理前后 VAS 评分比较(分， x(—) ±s )

组别	术后当天	术后 1 周	t 值	P 值
对照组( n=43)	5.48±1.09	4.62±0.73	4.299	0.000
观察组( n=43)	5.51±1.12	2.91±0.59	13.468	0.000
t 值	0.126	11.947
P 值	0.450	0.000

2.2   两组术后下肢肿胀水平比较   术后 1 周，  观 察组下肢肿胀水平为(0.20±0.03 ) cm，明显低 于对照组的(0.32±0.08 ) cm，差异有统计学意义  ( t=9.210，  P=0.000 )。

2.3   两组护理前后 FIM 评分比较   术后当天，两 组 FIM 评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)； 术后 1 周，  两组 FIM 评分均高于术后当天，  且观察 组高于对照组，  差异有统计学意义(P<0.05)。见 表 2。

表 2  两组护理前后 FIM 评分比较(分， x(—) ±s )

组别	术后当天	术后 1 周	t 值	P 值
对照组( n=43)	56.53±6.03	72.13±8.75	9.626	0.000
观察组( n=43)	56.59±6.19	88.64±9.82	18.105	0.000
t 值	0.046	8.231
P 值	0.482	0.000

2.4   两组护理前后 BI 评分比较   术后当天，  两组 BI 评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；  术后 1 周，两组 BI 评分均高于术后当天，且观察组高 于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3。

	表 3	两组护理前后 BI 评分比较(分， x(—) ±s )
组别	术后当天	术后 1 周	t 值	P 值
对照组( n=43)	37.21±5.33	59.32±7.90	15.214	0.000
观察组( n=43)	36.97±5.25	74.44±9.98	21.789	0.000
t 值	0.210	7.790
P 值	0.417	0.000

2.5    两组住院期间下肢深静脉血栓发生率比较   住院期间，对照组发生下肢深静脉血栓 8 例， 下肢深静脉血栓发生率为 18.60%(8/43)；  观察组发生下肢深静脉血栓 1 例，下肢深静脉血栓发生 率为 2.33%(1/43)；  观察组下肢深静脉血栓发生 率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.468， P=0.035 )。

3  讨论

脊柱骨折为骨科常见创伤，胸腰段骨折发生率 最高，常采用手术治疗 [9-11] 。脊柱骨折术后患者需长时间静卧休息，易发生下肢深静脉血栓 [12-13] 。下肢深静脉血栓是指血液在下肢深静脉不正常凝结为血块，导致静脉阻塞的一种静脉回流障碍疾病，具有高发病率、高致残率，血栓脱落可引发肺动脉栓塞，危及生命，需积极预防 [14-16]。


空气波压力治疗仪以间歇性或周期性方式按摩 下肢，顺序依次为足部、小腿、膝大腿，对预防下 肢血栓形成有较好作用 [17]。本研究结果显示，  住院 期间，观察组下肢深静脉血栓发生率明显低于对照 组；术后 1 周，观察组 VAS 评分和下肢肿胀水平 均低于对照组。这是因为空气压力波治疗仪可促进 下肢淋巴液与静脉血液回流，从而减轻脊柱骨折术 后患者下肢肿胀程度、疼痛程度，以及降低深静脉 血栓发生率 [18]。

本研究结果同时显示，术后 1 周，观察组 FIM、BI 评分明显高于对照组，这是因为空气压力 波治疗仪对患者腿部血液循环能起到促进作用，使 骨骼肌的血氧吸收与供应得到改善，可防止下肢肌 肉萎缩，提高患者下肢运动功能，从而提高其日常 生活活动能力和生命质量 [19-20]。

综上所述，在常规护理基础上采用空气压力波 治疗仪进行护理可降低脊柱骨折术后患者 VAS 评 分、下肢肿胀水平和下肢深静脉血栓发生率，提高 FIM 和 BI 评分，效果优于单纯常规护理效果。

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