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摘要：目的探讨脊柱骨折病人经伤椎短节段椎弓根固定手术治疗的临床效果。方法选取我院收治的脊柱骨折患者110例进行研究，按照随机数字表法分组，对照组55例，以跨伤椎椎弓根固定手术治疗，观察组55例，以经伤椎短节段椎弓根固定手术治疗，对比两组的治疗效果。
结果①对比两组手术相关指标，两组均不存在明显差异性（P>0.05）；②治疗前对比，两组伤椎前缘高度比、Cobb角均无较大差异性（P>0.05），治疗后观察组均明显优于对照组（P<0.05）；③疼痛程度比较，术前VAS评分较为相似（P>0.05），术后1年，观察组明显低于对照组（P<0.05）；④并发症比较，观察组明显低于对照组（P<0.05）。
结论经伤椎短节段椎弓根固定手术在脊柱骨折患者的治疗中可发挥积极作用，有临床推广应用价值。
关键词：脊柱骨折；经伤椎短节段椎弓根固定术；跨伤椎椎弓根固定
本文引用格式：黄敏.脊柱骨折病人经伤椎短节段椎弓根固定手术治疗的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):33-34
Effect Study of Short Segment via Pedicle Fixation Surgery in Treatment of Spinal Fracture Patients
HUANG Min(Luxian Coutny Traditional Chinese Medicine Hospital,Luzhou Sichuan 646102)
ABSTRACT：Objective to investigate clinical effect of short segment via pedicle fixation surgery for spinal fracture patients.Methods choose 110 cases spinal fracture patients in our hospital for study.
Divide them into two groups according to random number table method.Control group(55 cases)was treated with transpedicular fixation,while observation group(55 cases)with viapedicular fixation surgery.
Compare curative effect of two groups.Results
①operation related indexes showed no significant difference between two groups(P>0.05);
②anterior edge of injured vertebra height ratio and Cobb angle showed no significant difference between two groups compared with that before treatment(P>0.05).After treatment,effect of observation group was significantly better than control group(P<0.05);
③pain intensity VAS scores were similar before operation(P>0.05).1 year after surgery,those in observation group were significantly lower than control group(P>0.05);
④Complications in observation group were significantly lower than control group(P<0.05).Conclusion viapedicle fixation can play an active role in treatment of spinal fracture patients,which has clinical promotion and application value.
KEY WORDS：Spinal fracture;Via-traumatic pedicle fixation;Trans-traumatic pedicle fixation
0引言
脊柱骨折为骨科就诊率较高的一种疾病，极易损伤患者脊髓神经，甚至会造成患者机体瘫痪，对患者健康、工作及生活的威胁极大。
手术为临床上治疗该病的主要方式，在改善患者肢体活动度、提高患者生活质量方面可发挥积极作用[1]。以往临床上多将跨伤椎椎弓根固定手术作为该病的常用治疗术式，但该手术术后并发症较多，为尽可能提高患者的治疗效果，本研究采用经伤椎短节段椎弓根固定术对收治的患者进行研究，详细报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选取我院收治的脊柱骨折患者110例，就诊时间均为2016年8月到2018年8月；按照随机数字表法分组，对照组55例，其中男34例，女21例，年龄32-69岁，平均（44.9±4.3）岁；观察组55例，其中男32例，女23例，年龄35-65岁，平均（45.5±4.8）岁；本研究经我院医学伦理委员会通过，两组基本资料具有同质性（P>0.05），可比较。
1.2方法。观察组：以经伤椎短节段椎弓根固定术治疗，全麻后，取患者俯卧位，于C型X线机下对伤椎进行定位，常规消毒；以伤椎为中心作后正中切口，将皮肤、皮下组织切开，并潜行分离两侧，然后切开深筋膜，触及关节突后，钝性分离多裂肌与最长肌间隙，然后将椎弓根导针打入伤椎及邻近椎体，确保位置理想后，拧入椎弓根螺钉；然后根据骨折部位生理曲度预弯连接棒角度进行撑开复位处理，然后拧紧螺帽，留置引流管，对筋膜、皮下组织及皮肤进行缝合处理。
对照组：以跨伤椎锥功能固定术治疗，全麻后取俯卧位，于C型X线机明确伤椎位置，并做10cm左右的纵行切口，促使伤椎上下相邻椎体暴露，然后切开皮肤、皮下组织等，并进行分离处理，促使伤椎、上下椎体及双侧关节突得到充分暴露，然后明确进钉点，分别在伤椎邻近的上下椎体双侧置入椎弓根螺钉，预弯连接棒角度，适度撑开，然后拧紧螺帽，留置引流管，最后进行缝合处理。
1.3观察指标。①对比两组手术相关指标，包括手术时间、术中出血量及术后住院时间等；②比较治疗前、治疗后12个月两组伤椎前缘高度比、Cobb角变化情况；③以视觉模拟评分量表（VAS）对两组疼痛程度进行评估，评分为0-10分，分值越低表示疼痛程度越轻[2]；④统计比较两组并发症情况。
1.4统计学分析。数据资料处理方式均为SPSS 20.0，计量资料以t检验，计数资料为χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果。
两组手术相关指标比较。两组比较手术相关指标、住院时间均无较大差异性（P> 0.05），见表 1
2.2两组伤椎前缘高度及 Cobb 角变化情况分析。术后 12 个月比较，观察组患者伤椎前缘高度及 Cobb 角均优于对照组（P< 0.05），见表 2。
2.3两组疼痛度比较。术前两组 VAS 评分无较大差异性（P> 0.05），术后 12 个月，观察组明显低于对照组（P< 0.05）， 见表 3。
2.4两组并发症情况比较。观察组中仅1例出现腰部不适感，1例脊柱后凸矫正度丢失，发生率为3.6%；对照组中腰部不适感4例，脊柱后凸矫正度丢失4例，固定失败3例，发生率为20.0%；观察组明显低于对照组（χ2=7.07，P=0.008）。
3讨论
脊柱骨折为临床常见病，其发生率较高，约占全身骨折的6%左右；而脊柱骨折部位多以胸腰椎段为主，据统计，约有90%左右的脊柱骨折发生于该部位[3]。
脊柱遭受重创是导致该病发生的重要因素，受伤后不仅会给患者造成剧烈的疼痛感，同时还极易损伤患者脊髓神经，对患者正常生活的影响极大。
手术是临床上治疗该病的常用方式，但传统的跨伤椎内固定术后极易出现多种并发症，如内固定失败、内固定松动断裂、骨折椎椎体高度丢失等。因此，临床上仍需探究更加有效的治疗方式。
经伤椎短节段椎弓根内固定术为目前临床上治疗脊柱骨折较为理想的一种术式，相对于传统长节段内固定术而言，该治疗方式具有创伤小、操作方便、切口短等特点，可有效的减少术后并发症发生；且脊柱运动节段损失较少，术后能够及早进行功能锻炼，对缩短患者住院时间、促进患者及早恢复有重要价值[4-5]。
本次研究结果显示观察组与对照组患者在各项手术指标方面比较均无较大差异性（P>0.05）；但观察组的患者术后VAS评分、并发症发生率及伤椎前缘高度比及Cobb角均优于对照组（P<0.05），也证实了上述理论，与陈光福[6]等的研究结果相符。
综上所述，经伤椎短节段椎弓根固定手术在改善脊柱骨折患者病情，促进患者康复中可发挥积极作用，且安全性较高，可推广应用。
参考文献
[1]刘匆聪,镇万新,高国勇,等.经伤椎与跨伤椎短节段内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较[J].广东医学,2013,34(4):590-592.
[2]王森龙,方煜丽,赵伟儿.胸腰段爆裂骨折传统短节段与经伤椎椎弓根植骨螺钉固定的疗效观察[J].中医正骨,2013,25(2):46-48.
[3]陈彦,初同伟,杨波,等.经伤椎置钉短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效分析[J].重庆医学,2016,45(13):1841-1843.
[4]田观明,韩雷.经皮后路短节段椎弓根螺钉固定结合伤椎强化治疗单节段胸腰椎骨质疏松性骨折[J].中国骨伤,2016,29(7):588-592.
[5]许财元,张涛,高中玉,等.短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折--经伤椎与跨伤椎的临床疗效比较[J].天津医科大学学报,2016(1):58-61.
[6]陈光福,王敏,陈志锐.经伤椎短节段椎弓根固定手术治疗脊柱骨折的临床疗效[J].中国临床医生杂志,2018,46(11):1316-1318.
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