社区双轨道互动护理在老年 2 型糖尿病 患者中的应用效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）
【关键词】  社区双轨道互动护理；2 型糖尿病；老年；服药依从率；生命质量 ; 护理满意度；血糖 【Abstract】 Objective: To observe application effects of community dual-track interactive nursing in elderly patients with type 2 diabetes mellitus. Methods: 96 elderly patients with type 2 diabetes who were admitted to our hospital from September 2018 to July 2021 were selected as the research objects for the prospective study, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 48 cases in each group. The control group received routine nursing, while the observation group was given the community dual-track interactive nursing on the basis of that of the control group. The medication adherence rate, the quality of life [short form health status survey (SF-36)] score, the blood glucose index levels [glycated hemoglobin (HbA1c), fasting blood glucose (FBG), 2-h postprandial blood glucose (2hPG)], and the nursing satisfaction were compared between the two groups. Results: The medication adherence rate of the observation group was 93.75%, which was higher than the control group of 66.67%, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the nursing, the scores of SF-36 dimensions in the two groups were higher than those before the nursing, those of the observation group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After the nursing, the levels of FBG, 2hPG, and HbA1c in the two groups were lower than those before the nursing, those of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the nursing satisfaction of the observation group was 100.00%, which was higher than 87.50% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the community dual-track interactive nursing can improve the medication adherence rate, the quality of life scores and the nursing satisfaction, and reduce blood glucose index levels in the elderly patients with type 2 diabetes mellitus. Moreover, it is superior to the routine nursing.

【Key words】 Community dual-track interactive nursing; Type 2 diabetes mellitus; Elderly; Medication adherence rate; Quality of life; Nursing satisfaction; Blood glucose

目前，我国糖尿病发病率呈逐年上升趋势 [1]，且 该病病程较长、难治愈 [2]。尤其是老年患者因缺乏对 糖尿病用药的了解，常私自停药或漏服，导致血糖控 制效果不尽理想，增加了并发症发生风险 [3-4]。社区 双轨道互动护理是指采用医院专科护理和社区卫生护理相结合的方式共同服务于患者 [5]。本文观察社区双 轨道互动护理在老年 2 型糖尿病患者中的应用效果。


1  资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年9月至2021年7月本院 收治的96例老年2型糖尿病患者进行前瞻性研究。纳 入标准：符合 2 型糖尿病诊断标准 [6] ；年龄 >60 岁。 排除标准：意识障碍者；患有恶性肿瘤者；合并严 重心肺功能缺损者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书， 且本研究经本院伦理委员会审核通 过。按照随机数字表法分为对照组与观察组各 48 例。 观察组： 男 30 例， 女 18 例； 年龄 61~79 岁， 平均 (68.34±3.31)岁；病程1~16年，平均(6.91±1.14)年。 对照组： 男 28 例， 女 20 例； 年龄 60~75 岁， 平均 (68.74±2.97)岁；病程2~17年，平均(6.87±1.25)年。 两组一般资料比较，差异无统计学意义( P>0.05)， 有可比性。

1.2  方法  对照组采用常规护理，包括健康宣教、 基本用药护理、饮食、运动指导等，出院时，嘱患 者遵医嘱服用降糖药物，1 个月后，电话回访。

观察组在对照组基础上采用社区双轨道互动护 理。(1)出院前，由责任护士指导患者及家属自 行注射胰岛素的方法，并录制视频，发放至患者及 家属的手机上，方便患者及家属反复观看、学习。 (2) 记录医护联系方式。于患者出院时，向患者 发放主治医师与责任护士的名片，方便患者与家 属咨询疾病相关知识。(3)建立健康档案。患者 所在社区护理人员为患者建立健康档案，记录患者 基本信息(姓名、电话、住址)及出院时间、携带 药物的名称、用药剂量。(4)医院护理人员与社 区护理人员进行沟通联系，共同分析患者病情，据 此制订个性化护理方案。(5)举办健康教育讲座。 由社区护理人员向患者介绍居家康复期间的注意事 项，强化患者对病情的认知，鼓励患者之间交流血 糖控制经验。(6)心理疏导。社区护士与患者进 行心理疏导，纠正其不良生活习惯。(7)社区护 理人员每周为患者检测血糖、血脂各 1 次(对于行 动不便的患者，进行上门检测) ，同时对患者进行 健康教育与饮食指导，有针对性的调节患者的用药 剂量与食谱。

1.3  观察指标  (1)比较两组服药依从率。护 理 1 个月后，采用 Morisky 用药依从性量表评估 [7]， 共 8 个条目， 总分 13 分，>8 分为完全依从，6~8 分为部分依从，<6 分为不依从。依从率 =(完全 依从 + 部分依从) 例数 / 总例数 ×100%。(2) 比 较两组护理前后生命质量评分。采用简明健康状况 调查问卷(SF-36) 评价 [8] ，包括生理功能、生理 职能、躯体疼痛、情感职能、社会功能、精力、精 神健康、一般健康状况 8 个维度，每个维度各 100 分，得分越高，表明生命质量越好。(3) 比较两 组护理前后血糖指标水平。于入院次日及护理 1 个 月后采集患者空腹、餐后 2 h 静脉血，3000 r/min 转速(离心半径 10 cm) ，离心 5 min， 取血清， 采用酶联免疫吸附法测定糖化血红蛋白(HbA1c) 、 空腹血糖(FBG)、餐后 2 h 血糖(2hPG) 水平。  (4)比较两组护理满意度。采用本院自制的护理 满意度调查问卷评价，包括护理服务态度、护理 方式及护理内容设计 3 个维度，总分为 100 分， >80 分为满意，60~80 分为基本满意，<60 分为不 满意。满意度 =(满意 + 基本满意)例数 / 总例 数 ×100%。

1.4  统计学方法  采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以(  ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组服药依从率比较  观察组服药依从率为 93.75%，高于对照组的 66.67%，差异有统计学意 义( P<0.05)。见表 1。

表 1  两组服药依从率比较 [n (%)] 

组别      完全依从  部分依从   不依从    依从率
观察组( n=48) 35(72.91) 10(20.83) 3(6.25)  对照组( n=48) 19(39.58) 13(27.08) 26(54.16) χ2 值 P 值	45(93.75) 32(66.67) 11.090 0.001

2.2  两组护理前后生命质量评分比较  护理前， 两组 SF-36 各维度评分比较，差异均无统计学意义  ( P>0.05)； 护理后， 两组 SF-36 各维度评分均高 于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意 义( P<0.05)。见表 2。

表 2  两组护理前后生命质量评分比较(分， x(—) ±s )

指标	时间	观察组( n=48)	对照组( n=48)
生理功能	护理前	67.88±5.14	68.24±5.81
	护理后	79.69±6.73*#	73.64±6.24*
生理职能	护理前	66.37±5.31	67.14±5.43
	护理后	79.96±6.89*#	72.11±6.87*
躯体疼痛	护理前	70.34±6.37	71.23±6.09
	护理后	79.26±6.48*#	71.36±6.34*
情感职能	护理前	70.34±5.82	69.32±5.74
	护理后	80.33±6.54*#	74.27±6.31*
社会功能	护理前	71.43±6.36	70.76±6.35
	护理后	81.36±6.21*#	75.43±6.13*
精力	护理前	68.76±5.36	69.03±5.47
	护理后	79.83±6.38*#	74.39±6.04*
精神健康	护理前	69.28±5.46	68.27±5.39
	护理后	78.64±6.21*#	73.26±6.37*
一般健康状况	护理前	69.26±5.13	70.15±5.86
	护理后	80.65±6.78*#	75.16±5.94*

注：与护理前比较， *P<0.05；与对照组比较， #P<0.05

2.3  两组护理前后血糖指标水平比较  护理前， 两组 FBG、2hPG、HbA1c 水平比较， 差异均无统 计学意义( P>0.05)； 护理后， 两组 FBG、2hPG、 HbA1c 水平均低于护理前，且观察组低于对照组， 差异有统计学意义( P<0.05)。见表 3。

表 3  两组护理前后血糖指标水平比较( x(—) ±s )

组别	HbA1c(%)		FBG(mmol/L)		2hPG(mmol/L)
	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
观察组( n=48)	9.14±0.94	6.62±0.77*#	8.67±2.30	5.96±1.08*#	10.61±1.32	7.40±1.24*#
对照组( n=48)	9.22±0.86	7.02±0.95*	8.68±2.44	7.04±2.31*	10.64±1.34	9.58±1.31*

注：与护理前比较， *P<0.05；与对照组比较， #P<0.05

2.4  两组护理满意度比较  观察组护理满意度为 100.00%， 高于对照组的 87.50%， 差异有统计学意义( P<0.05)。见表 4。

表 4  两组护理满意度比较 [n (%)] 

组别	满意	基本满意	不满意	满意度
观察组( n=48) 对照组( n=48) χ2 值 P 值	35(72.92) 26(54.17)	13(27.08) 16(33.33)	0    6(12.50)	48(100.00) 42(87.50) 4.174 0.041

3  讨论

糖尿病是一种代谢性疾病，其病因与体内胰岛 功能异常有关 [9]。已知糖尿病患者若长期血糖控制不 佳，可累及全身多个器官，对患者日常生活产生极大 影响 [10]。社区双轨道互动护理是由医院、社区卫生 部门人员共同构成，可对糖尿病患者进行高质量的护 理管理 [11]。


本研究结果显示，观察组服药依从率高于对照 组，SF-36 各维度评分均高于对照组。分析原因为 社区双轨道互动护理通过举办讲座，可加强患者对 自身病情的认知，从而提高服药依从性；与病友交 流经验，可排解不良情绪，保持乐观积极的生活状 态，有利于改善患者的生命质量 [12]。

本研究结果还显示， 护理后， 两组FBG、2hPG、 HbA1c 水平均低于护理前，且观察组低于对照组。 分析原因为社区双轨道互动护理重视患者的日常饮 食，纠正患者的不良生活习惯，叮嘱患者按医嘱定 时服用药物有助于改善血糖水平。本研究结果同时 显示，观察组护理满意度高于对照组。究其原因在 于社区双轨道互动护理针对患者制订个性化护理方 案，可以满足不同病情患者的护理需求，在增强患 者服药依从率的同时提高了患者生命质量，同时还 给予针对性心理辅导，减轻患者的不良情绪，进而 提高了护理满意度。

综上所述，在常规护理基础上采用社区双轨道 互动护理可提高老年 2 型糖尿病患者服药依从性、 生命质量评分和护理满意度，以及降低血糖指标水 平，优于常规护理效果。

参考文献

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