美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）:
 

　　【摘要】 目的：观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的效果。方法： 选取 86 例冠心病心力衰竭患者为研究对象， 按照随机数字表法分成对照组( n=43)和研究组( n=43) 。两组均给予常规治疗，在此基础上，对照组采用曲美他嗪治疗，研究组在对照 组基础上联合美托洛尔治疗，比较两组临床疗效、治疗前后生命体征 [ 收缩压(SBP) 、舒张压(DBP)、心率(HR) ]、心功能指标 [ 左 心室射血分数(LVEF) 、左心室收缩末期内径(LVESD) 、左心室舒张末期内径(LVEDD) ] 水平，以及不良反应发生率。结果： 研究组 治疗总有效率为 95.35% (41/43) ， 高于对照组的 79.07% (34/43) ， 差异有统计学意义( P<0.05) ; 治疗后， 两组 SBP、DBP、HR 水平 均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05) ;治疗后，两组 LVEF 水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，两 组 LVESD、LVEDD 水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05) ;两组不良反应发生率比较，差异无统计学 意义( P>0.05)。 结论： 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者可提高治疗总有效率，改善生命体征和心功能指标水平，效果优 于单纯曲美他嗪治疗。

　　【关键词】 曲美他嗪;美托洛尔;冠心病;心力衰竭;心功能;生命体征;不良反应

　　Effects of Metoprolol combined with Trimetazidine on patients with coronary heart disease and heart failure

　　TIAN Wei

　　(Department of Internal Medicine of Lankao County Central Hospital, Kaifeng 475300 Henan, China)

　　【Abstract】 Objective: To observe effects of Metoprolol combined with Trimetazidine on patients with coronary heart disease and heart failure. Methods: 86 patients with coronary heart disease and heart failure were selected as the research objects and were divided into control group (n=43) and study group (n=43) according to the random number table method. Both groups were given conventional treatment. On this basis, the control group was treated with Trimetazidine, while the study group was treated with Metoprolol on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the vital signs [systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), heart rate (HR)], the cardiac function indicator levels [left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular end-systolic diameter (LVESD), left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD)] and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results: The total effective rate of the study group was 95.35% (41/43), which was higher than the control group of 79.07% (34/43), and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, SBP, DBP and HR in the two groups were lower than those before the treatment, those of the study group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of LVEF in the two groups were higher than those before the treatment, that of the study group was higher than that of the control group; the levels of LVESD and LVEDD in the two groups were lower than those before the treatment, those of the study group was lower than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Metoprolol combined with Trimetazidine in the treatment of the patients with coronary heart disease and heart failure can improve the total effective rate of treatment, and improve the levels of vital signs and cardiac function indicators. Moreover, it is superior to single Trimetazidine treatment.

　　【Key words】 Trimetazidine; Metoprolol; Coronary heart disease; Heart failure; Cardiac function; Vital sign; Adverse reaction

　　冠心病是冠状动脉管腔狭窄或阻塞所致的心脏病，其常见并发症为心力衰竭 [1-2] 。曲美他嗪、美 托洛尔均为临床治疗该病的常用药物，其中曲美他 嗪可营养心肌、改善心肌代谢[3] ;美托洛尔可选择 性阻断 β1 受体，以降低心肌耗氧量、血压，改善心肌缺血 [4-5] 。本文观察美托洛尔联合曲美他嗪治 疗冠心病心力衰竭患者的效果。.
 

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2020 年 1 月至 2021 年 12 月 本院收治的 86 例冠心病心力衰竭患者为研究对 象。纳入标准：符合《中国心力衰竭诊断和治疗 指南 2018》中相关诊断标准 [6] ，且经冠状动脉造 影确诊为冠心病;临床资料完整;美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级 Ⅱ ~ Ⅳ级。排除标 准：肝、肾等重要脏器存在损伤或器质性病变者; 合并恶性肿瘤者;对所用药物过敏或存在用药禁 忌证者;患有精神疾病或存在认知障碍者。患者 及家属均了解本研究内容并自愿签署知情同意书， 本研究经本院医学伦理委员会批准(批准文号： 512642) 。按照随机数字表法分为对照组和研究组 各 43 例。研究组男 27 例，女 16 例;年龄 53~78 岁， 平 均(65.12±2.45)岁;病程 1~12 个月，平均 (6.51±1.11)个月;NYHA 心功能分级： Ⅱ级 17 例， Ⅲ级 20 例， Ⅳ级 6 例。对照组男25 例， 女 18 例; 年龄 51~80 岁， 平均( 64.99±2.41 )岁;病程 2~12 个月， 平均(6.67±1.13)个月;NYHA 心功能分级：Ⅱ级 15 例， Ⅲ级 21 例， Ⅳ级 7 例。两组一般资料 比较，差异无统计学意义( P>0.05)，有可比性。 1.2 方法 两组均给予常规治疗，包括饮食调节、 降压、降脂、强心、利尿等，告知患者注意休息、 保持情绪稳定。

　　在 此 基 础 上， 对 照 组口 服 盐 酸 曲 美 他 嗪 片 [ 施维雅(天津)制药有限公司，国药准字 H20055465. 20 mg] 治疗， 20 mg/ 次， 3 次 /d。

　　研究组在对照组基础上联合酒石酸美托洛尔片 (阿斯利康制药有限公司，国药准字 H32025391. 25 mg) 治疗， 起始剂量 6.25 mg/ 次， 2~3 次 /d，之 后根据临床情况可每数日增加 6.25~12.5 mg，最大 剂量 50~100 mg/ 次， 2 次 /d。

　　两组均治疗 3 个月。

　　1.3 观察指标 ( 1 )比较两组临床疗效。显效： 临床症状、体征显著改善， NYHA 心功能分级改 善 2 级及以上;有效：临床症状、体征部分缓解， NYHA 心功能分级改善 1 级; 无效： 未达上述标准。 总有效率 =(显效 + 有效)例数 / 总例数 ×100%。(2) 比较两组治疗前后生命体征。采用心电血压监护仪 检测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR) 水平。(3)比较两组治疗前后心功能指标水平。 采用心脏超声检查左心室射血分数(LVEF)、左 心室收缩末期内径(LVESD) 、左心室舒张末期内 径(LVEDD)水平。(4)比较两组不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为 95.35% (41/43)， 高于对照组的 79.07% (34/43)， 差异有统计学意义( P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后生命体征比较 治疗前，两组 SBP、DBP 和 HR 水平比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05) ; 治 疗 后， 两 组 SBP、DBP、HR 水 平 均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计 学意义( P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组治疗前后心功能指标水平比较 治疗前， 两 组 LVEF、LVESD、LVEDD 水 平 比 较， 差 异 均 无统计学意义( P>0.05) ;治疗后，两组 LVEF 水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，两组 LVESD、LVEDD 水平均低于治疗前，且研究组低 于对照组， 差异有统计学意义( P<0.05) 。见表 3.

　　2.4 两组不良反应发生率比较 研究组不良反应 发生率为 6.98% (3/43) ，对照组不良反应发生率 为 9.30% (4/43) ;两组不良反应发生率比较，差 异无统计学意义( P>0.05)。见表 4.

 

　　3 讨论

　　冠心病是冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄或 阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死从而导致的心脏 病， 心肌细胞严重缺氧可降低心室收缩力，进而引 发心力衰竭 [7-8] 。曲美他嗪不仅通过保护细胞在缺氧、 缺血情况下的能量代谢，阻止细胞内 ATP 水平下降， 从而保证了离子泵的正常功能和透膜钠 - 钾流的正 常运转，维持细胞内环境的稳定 [9] ，还可阻断长链 3- 酮脂酰 CoA 硫解酶，抑制脂肪酸的 β 氧化，促进 葡萄糖氧化，优化细胞能量代谢过程，在改善心肌 缺血、缺氧状态的同时未影响血流动力学 [10-11]。

 

　　本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对 照组;治疗后，研究组 SBP、DBP、HR、LVESD、 LVEDD 水平均低于对照组， LVEF 水平高于对照 组。分析原因为美托洛尔是一种选择性的 β1 受体阻滞剂，无 β 受体激动作用，几乎无膜激活作用， 可减弱与生理和心理负荷相关的儿茶酚胺作用，在 抑制血管收缩的同时降低心肌耗氧量和外周血管阻 力，从而降低 HR、心排出量及血压，与曲美他嗪 联用可发挥协同增效作用， 提高临床疗效 [12-14] 。本 研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异 无统计学意义，提示联合用药未增加安全风险。

　　综上所述，美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病 心力衰竭患者可提高治疗总有效率，改善生命体征 和心功能指标水平，效果优于单纯曲美他嗪治疗。

　　参考文献

　　[1] 靳立娟，王小荣，崔荣恩 . 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并慢性心力衰竭的临床疗效及其对生存质量的影响 [J]. 临床合理用药杂志， 2021. 14 (6)： 83-85.

　　[2] 廖伟明，李海贞 . 曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的临床疗效 [J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2018.26(增刊 1 )： 56-57.

　　[3] 张建军，董楠，周锦豹，等 . 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病伴心力衰竭患者的疗效及对心肌重构的影响 [J]. 检验医 学与临床， 2021. 18 (6)： 833-836.

　　[4] 谢美莎 . 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及其对患者心功能及炎性反应的影响研究 [J]. 贵州医药， 2021. 45 (10)： 1602-1603.

　　[5] 张碧芬 . 曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效及对患者血浆脑钠肽水平及生活质量的影响 [J]. 中国实用医 刊， 2019. 46 (8)： 111-113.

　　[6] 中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组，中国医师协会心力衰竭专业委员会，中华心血管病杂志编辑委员会 . 中国心 力衰竭诊断和治疗指南 2018[J]. 中华心血管病杂志， 2018. 46 (10)： 760-789.

　　[7] 崔梅梅，高斌 . 观察冠心病心力衰竭应用曲美他嗪与美托洛尔联合治疗对血浆 BNP 的影响及临床效果 [J]. 中国现代药物 应用， 2021. 15 (7)： 135-137.

　　[8] 韦耀 . 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效分析 [J]. 实用临床医药杂志， 2017. 21 (15)： 183-184.

　　[9] 王永新 . 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并慢性心力衰竭患者的临床效果及对其心功能的影响 [J]. 临床医学工程， 2021. 28 ( 11 )： 1541-1542.

　　[10] 蔡晓瑜，王晓群，李绪洪 . 美托洛尔联合曲美他嗪治疗对冠心病合并慢性心力衰竭血浆脑钠肽及血管内皮功能的影响 [J]. 中国医药科学， 2021. 11 ( 21 )： 119-122.

　　[11] 郑彬彬，霍丽丽 . 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及对血清脑钠肽的影响 [J]. 吉林医学， 2021. 42 (9)： 2206-2208.

　　[12] 李玲，李梅玲 . 美托洛尔联合硝普钠、曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的效果及对氧化应激指标的影响 [J]. 临床医学 研究与实践， 2021. 6 (29)： 71-73.

　　[13] 王学影 . 曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果 [J]. 中国医药导报， 2017. 14 (2)： 131- 134.

　　[14] 张丽 . 曲美他嗪联合美托洛尔对冠心病心力衰竭患者心功能指标水平影响分析 [J]. 山西医药杂志， 2020. 49 ( 21 )： 2949-2951.

 
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/41073.html