卵巢早衰患者抗苗勒管激素水平与FSH、LH、 E2水平的相关性论文

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　　【摘要】 目的： 观察卵巢早衰患者抗苗勒管激素(AMH)水平与促卵泡生成素(FSH) 、促黄体生成素(LH) 、雌二醇(E2 )水平的相关性。方法： 回顾性分析 2018 年 12 月至 2019 年 12 月该院收治的 60 例卵巢早衰患者的临床资料，按照绝经时间的不同分为卵巢 早衰绝经组(出现绝经症状 1 年以上)和围卵巢早衰组(月经稀发症状半年以上或闭经 1 年以内)各 30 例，选取 85 名同期健康育龄妇女 作为对照组。比较三组和不同年龄阶段育龄妇女血清 AMH、FSH、LH、E2 水平，采用 Pearson 相关分析卵巢早衰患者 AMH 水平与 FSH、 LH、E2 水平的相关性。结果： 卵巢早衰绝经组 AMH、E2 水平均低于围卵巢早衰组、对照组，且围卵巢早衰组低于对照组，卵巢早衰绝经 组 FSH、LH 水平均高于围卵巢早衰组、对照组，且围卵巢早衰组高于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05); 育龄妇女 AMH、 E2 水 平随年龄增大而逐渐降低，FSH、LH 水平随年龄增大而逐渐升高，差异有统计学意义( P<0.05);Pearson 相关性分析结果显示， 卵巢早 衰患者 AMH 水平与 FSH、LH 水平呈负相关( r<0. P<0.05)， 与 E2 水平呈正相关( r>0. P<0.05)。 结论： 卵巢早衰患者 AMH 水平与 FSH、LH 水平呈负相关，与 E2 水平呈正相关。

　　【关键词】 卵巢早衰;抗苗勒管激素;性激素;相关性

　　Correlations among anti-Mullerian hormone level with FSH, LH and E2 levels in patients with premature ovarian failure

　　ZHANG Chao

　　(Department of Gynecology of the Third People’s Hospital of Liaoyang, Liaoyang 111000 Liaoning, China)

　　【Abstract】 Objective: To observe correlations among anti-Mullerian hormone (AMH) level with follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), estradiol (E2) levels in patients with premature ovarian failure. Methods: The clinical data of 60 patients with premature ovarian failure admitted to our hospital from December 2018 to December 2019 were retrospectively analyzed. According to the time of menopause, they were divided into premature ovarian failure menopause group (30 cases, symptoms of menopause for more than one year) and peri-premature ovarian failure group (30 cases, oligomenorrhea symptoms for more than half a year or amenorrhea within one year). 85 healthy women of childbearing age were selected as control group. The serum levels of AMH, FSH, LH, and E2 were compared among the three groups and in the women of childbearing age at different ages. Then, the correlations among AMH level and FSH, LH, and E2 levels in the patients with premature ovarian failure was analyzed by Pearson correlation analysis. Results: The levels of AMH and E2 in the premature ovarian failure menopause group were lower than those in the peri-premature ovarian failure group and the control group, and those of the peri-premature ovarian failure group were lower than those of the control group; the levels of FSH and LH of the premature aging menopause group were higher in the peri-premature ovarian failure group and the control group, and those of the peri-premature ovarian failure group were lower than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The levels of AMH and E2 in the women of childbearing age gradually decreased with increasing age, while the levels of FSH and LH gradually increased with increasing age, and the differences were statistically significant (P<0.05). The Pearson correlation analysis showed that the AMH level was negatively correlated with the FSH and LH levels in the patients with premature ovarian failure (r<0. P<0.05), and positively correlated with the E2 level (r>0. P<0.05). Conclusions: The level of AMH in the patients with premature ovarian failure is negatively correlated with the levels of FSH and LH, and positively correlated with the level of E2 .

　　【Key words】 Premature ovarian failure; Anti-Mullerian hormone; Sex hormone; Correlation

　　卵巢早衰病理机制为卵巢内生殖细胞持续减 少，导致卵巢功能衰竭 [1-2] 。卵巢早衰早期症状不 典型，多数患者就诊时已发展为卵巢功能衰竭 [3-4]。尽早制订针对性治疗方案，能在一定程度上改变临 床结局 [5] 。卵巢储备常用指标主要以性激素和窦状 卵泡计数为主，而超声图像无法观察到较小的初级 卵母细胞 [6] 。抗苗勒管激素(AMH)水平可反映卵 巢储备能力。本文观察卵巢早衰患者 AMH 水平与 促卵泡生成素(FSH) 、促黄体生成素(LH) 、雌 二醇(E2 )水平的相关性。

 

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性分析 2018 年 12 月至 2019 年 12 月本院收治的 60 例卵巢早衰患者的临床资 料。纳入标准：符合《早发性卵巢功能不全的激素 补充治疗专家共识》中卵巢早衰相关诊断标准 [7]; 年龄 <40 岁; 同时接受 AMH 检测和性激素检测。 排除标准：合并心、肺、肾功能严重损害者;合并 严重精神障碍和沟通障碍者;近 3 个月内服用激素 类药物或避孕类药物者;具有慢性病、肥胖、吸 烟或酗酒史者。按照绝经时间的不同分为卵巢早 衰绝经组(出现绝经症状 1 年以上)和围卵巢早 衰组(月经稀发症状半年以上或闭经 1 年以内) 各 30 例。卵巢早衰绝经组：年龄 23~36 岁， 平均 (32.56±5.84) 岁;围卵巢早衰组：年龄 23~39 岁， 平均(33.67±5.98) 岁。选取 85 名同期健康育龄 妇女为对照组， 年龄22~39岁，平均(33.62±6.02) 岁; 其 中 <25 岁 10 例、25~29 岁 29 例、30~34 岁27 例、35~39 岁 12 例、 ≥ 40 岁 7 例。三组一般资 料比较， 差异无统计学意义( P>0.05)， 有可比性。

　　1.2 方法 卵巢早衰患者在月经第 2~3天 (闭经 不限时间)空腹抽取静脉血 5 mL，共 2 管，对照 组于月经第 3 天空腹抽取静脉血 5 mL，共 2 管。 对抽取的血液标本使用高速离心机 3000 r/min，半 径 8 cm， 离心 5 min， 取上清液， 于 -80 ℃ 环境 下保存。使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清 AMH 水平，采用德国 DRG 抗苗勒管激素试剂盒。 使用电化学发光法(ECLI) 检测 FSH、LH、E2 水 平。所有操作均严格按照相关规程以及试剂盒说明 书进行。

　　1.3 观察指标 (1) 比较三组血清 AMH、FSH、 LH、E2 水平。(2)比较不同年龄阶段育龄妇女血 清 AMH、FSH、LH、E2 水平。(3) 采 用 Pearson 相关分析卵巢早衰患者血清 AMH 水平与 FSH、 LH、E2 水平的相关性。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，相关性分析 采用 Pearson 相关分析，以 P<0.05 为差异有统计学 意义。

　　2 结果

　　2.1 三组血清 AMH、FSH、LH、E2 水平比较 卵 巢早衰绝经组AMH 和E2 水平均低于围卵巢早衰组、 对照组，且围卵巢早衰组低于对照组，卵巢早衰绝 经组 FSH、LH 水平均高于围卵巢早衰组、对照组， 且围卵巢早衰组高于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 1.

　　2.2 不同年龄阶段育龄妇女 AMH、FSH、LH、E2 水平 育龄妇女的 AMH、E2 水平随年龄增大而逐 渐下降，FSH、LH 水平随年龄增大而逐渐上升， 差异有统计学意义( P<0.05)。见表 2.

　　2.3 卵巢早衰患者 AMH 水平与 FSH、LH、E2 水 平的相关性分析 Pearson 相关性分析结果显示， AMH水平与FSH、LH水平呈负相关( r<0.P<0.05)， 与 E2 水平呈正相关 ( r>0. P<0.05)。见表 3.
 

　　3 讨论

　　已知不同个体各时期的卵泡数量及卵泡闭锁速 度存在差异 [8] 。若卵泡基数小，卵泡闭锁速度快， 则为卵巢衰退早，40 岁前自然绝经称为卵巢早衰， 临床表现为过早绝经和围绝经期症候群 [9] 。AMH 能抑制雄性苗勒管发育，调节两性生殖细胞与性腺 发育，可作为评价卵巢储备功能的指标 [10] 。E2 是 一种天然的雌激素，对维持女性的第二性征有重要 作用;FSH 主要由腺垂体嗜碱细胞分泌，与 LH 共 同促进卵泡的成熟，以分泌孕激素和雌激素 [11]。

 

　　本研究结果显示，卵巢早衰绝经组 AMH、E2 水平均低于围卵巢早衰组、对照组，且围卵巢早衰 组低于对照组，卵巢早衰绝经组 FSH、LH 水平均 高于围卵巢早衰组、对照组，且围卵巢早衰组高 于对照组。这一结果与文献报道相符 [12] 。分析原 因在于卵巢早衰患者卵巢内卵泡耗竭导致卵巢生理功能衰竭，卵巢内早期卵泡数量并非在某一阶段突 然减少，而是一个缓慢减少的过程。围卵巢早衰患 者多指月经稀发症状半年以上或闭经 1 年以内，其 AMH 和性激素水平出现异常;而卵巢早衰绝经患 者多出现绝经症状 1 年以上，其 AMH 和性激素水 平均较低 [13-14] 。本研究结果还显示，育龄妇女的 AMH、 E2 水平随年龄增大而逐渐下降，FSH、LH 水平随年龄增大而逐渐上升;Pearson 相关性分析 结果显示，卵巢早衰患者 AMH 水平与 E2 水平呈正 相关，与 FSH、LH 水平呈负相关。这一结果与文 献报道相符 [15] 。提示卵巢功能衰竭越严重，FSH、 LH 水平越高，AMH、E2 水平越低。

　　综上所述，卵巢早衰患者 AMH 水平与 FSH、 LH 水平呈负相关，与 E2 水平呈正相关。

　　参考文献

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