【摘要】 目的：探讨多源频谱治疗仪联合肛肠熏洗仪对肛周脓肿术后患者创面愈合和炎性因子的影响。方法： 选取 146 例肛周脓肿 术后患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，各 73 例。对照组采用肛肠熏洗仪治疗，观察组在对照组基础上联合 多源频谱治疗仪治疗。比较两组临床疗效、治疗前后炎性因子 [ 肿瘤坏死因子 - α(TNF- α)、白细胞介素 -6(IL-6) 及 IL-8] 水平、症 状缓解时间及健康状况调查简表(SF-36)评分。结果： 观察组治疗总有效率为 98.63%(72/73)， 高于对照组的 87.67%(64/73)， 差异 有统计学意义( P<0.05); 观察组疼痛消失时间、肿胀消退时间及创面愈合时间均短于对照组，治疗后 TNF- α、IL-6、IL-8 水平均低于 对照组， SF-36 各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论： 多源频谱治疗仪联合肛肠熏洗仪治疗肛周脓肿术后患者 临床效果显著，能减轻炎症反应，缓解疼痛、肿胀，促进创面愈合，并提高患者生命质量。
【关键词】 肛周脓肿;肛肠熏洗仪;多源频谱治疗仪;术后创面;炎性因子
Effects of multi-source spectrum therapy instrument combined with anorectal fumigation instrument on promoting postoperative wound healing in patients with perianal abscess
NAO Shiwei
(Anorectal Surgery of the Central Hospital of Jiamusi City, Jiamusi 154002 Heilongjiang, China)
【Abstract】 Objective: To explore effects of multi-source spectrum therapy instrument combined with anorectal fumigation instrument on promoting postoperative wound healing in patients with perianal abscess. Methods: 146 patients with postoperative perianal abscesses were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 73 cases in each group. The control group was treated with anorectal fumigation instrument, while the observation group was treated with multi-source spectrum therapy instrument on the basis of that of the control group. The clinical effects, the inflammatory factor levels [tumor necrosis factor-α (TNF-α), interleukin-6 (IL-6) and interleukin-8 (IL-8)], the symptom relief time and the short form health survey (SF-36) score were compared between the two groups before and after the treatment. Results: The total effective rate of the observation group was 98.63% (72/73), which was higher than 87.67% (64/73) of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The pain disappearance time, the swelling disappearance time and the wound healing time in the observation group were shorter than those in the control group; the levels of TNF-α, IL-6 and IL-8 after the treatment were lower than those in the control group, and the scores of SF-36 in each dimension were higher than those in the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: Multi-source spectrum therapy instrument combined with anorectal fumigation instrument has significant clinical effects in the treatment of the postoperative patients with perianal abscess, which can reduce the inflammatory reactions, relieve the pain and the swelling conditions, promote the wound healing, and improve the quality of life of these patients.
【Key words】 Perianal abscess; Anorectal fumigation instrument; Multi-source spectrum therapy instrument; Postoperative wound; Inflammatory factor
肛周脓肿主要是肛门、肛管、直肠周围软组织 或间隙发生的急性化脓性感染，渗出物不断聚集最 终形成脓肿，以肛周红肿、疼痛等为典型症状，可 对患者生命质量造成严重影响 [1] 。临床针对肛周脓 肿患者常进行手术干预，但手术创面若处理不当极易发生感染， 导致创面难以愈合， 增加患者痛苦 [2]。 中药熏洗在肛肠疾病中应用较广泛，能够利用中药 和蒸汽起到双重杀菌抗炎的作用，还能促进局部血 液循环，加快创面愈合 [3-4] 。多源频谱治疗仪是一 种利用红外线热效应治疗疾病的设备，能够在病变 部位产生内热，减少渗出，促进创面愈合 [5] 。本文 探讨多源频谱治疗仪联合肛肠熏洗仪对肛周脓肿术 后患者创面愈合和炎性因子的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选 取 2019 年 7 月 至 2020 年 7 月 本院收治的 146 例肛周脓肿术后患者为研究对象。 纳入标准：符合《美国结直肠外科医师学会肛周脓 肿、肛瘘和直肠阴道瘘临床诊治指南》中肛周脓肿 的诊断标准 [6] ;符合手术指征，行切开引流术;病 历资料完整。排除标准：因特异性感染或外部损伤 所致肛周脓肿者;合并严重心、脑血管疾病或重要 器官功能障碍者;妊娠或哺乳期患者。患者均知情 本研究内容并签署知情同意书，本研究经医学伦理 委员会审批。按照随机数字表法将其分为观察组与 对照组各 73 例。对照组男 48 例，女 25 例;年龄 33~85 岁， 平均(58.77±4.17) 岁; 脓肿位置： 坐 骨直肠窝间隙 20 例，肛周皮下 28 例，括约肌间15 例，肛管后间隙 10 例。观察组男 45 例，女 28 例; 年龄 34~80 岁， 平均(58.65±4.11) 岁; 脓肿 类型：坐骨直肠窝间隙 21 例，肛周皮下 27 例，括 约肌间 17 例， 肛管后间隙 8 例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义( P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 两组患者均行肛周脓肿切开引流手术， 术后给予基础抗感染治疗。
对照组采用 SW100 型熏蒸治疗仪 (郑州赛福 特电子设备有限公司， 豫械注准 20212200041)治疗。 熏洗所用药方： 花椒 10 g，地榆、槐花、黄柏各 5g， 紫花地丁 4 g，蒲公英 3 g。将上述药材加 3 L 水浸 泡后煎煮至 1.5 L，过滤掉药渣，将药液置于熏洗 瓶中。另准备 15 mL 高锰酸钾药液，加水稀释至浓 度为 1 ∶ 2000. 置于雾疗瓶中。嘱患者在治疗仪 上坐好，将仪器熏洗口与患者肛门保持一致，设定 雾化、熏蒸、热疗各 10 min，之后用冷却至 35℃ 左右的药液对患者肛周进行淋洗。
观察组在对照组基础上联合 MF-C02B 型多源 频谱治疗仪(成都鑫博浩科技有限公司，川械注 准 20152260020)治疗。患者取俯卧位，仪器与肛 周保持 20 cm 左右距离照射患处，以患者肛门部位感觉温和、舒适为标准，治疗时间 30 min/ 次，2 次 /d，在熏蒸治疗后使用。两组患者均治疗至创 面愈合。
1.3 观察指标 (1)术后 2 周， 比较两组临床疗效。 显效：患者肛周症状完全消失，创面愈合，无痛感 或痛感可忽略不计;有效：患者肛周脓肿症状明显 改善， 创面减小， 痛感轻微对睡眠无影响; 无效： 患者肛周仍处于红肿、疼痛明显状态，症状无改善 或加重 [7]。总有效率 = (显效 + 有效) 例数 / 总例 数 ×100%。(2) 比较两组治疗前及治疗后 14 d 炎性因子水平。抽取患者空腹静脉血，以酶联免疫 吸附试验检测肿瘤坏死因子 - α(TNF- α) 、白细 胞介素 -6(IL-6) 及 IL-8 水平。(3) 比较两组症 状缓解时间，包括疼痛消失时间、肿胀消退时间及 创面愈合时间。(4)比较两组术后 1 个月时生命 质量。采用健康状况调查简表(SF-36)进行评估， 包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状 况、精力、社会功能、情感职能、精神健康 8 个维 度，总分 100 分，得分越高表明生命质量越高。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据， 计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 98.63%(72/73) ， 高于对照组的 87.67%(64/73) ， 差异有统计学意义( P<0.05)。见表 1.
2.2 两组治疗前后炎性因子水平比较 治疗前， 两 组 TNF- α、IL-6、IL-8 水 平 比 较， 差 异 均 无 统计学意义( P>0.05) ; 治疗后， 两组 TNF- α、 IL-6、IL-8 水平均低于治疗前，且观察组低于对照 组，差异有统计学意义( P<0.05)。见表 2.
2.3 两组症状缓解时间比较 观察组疼痛消失时 间、肿胀消退时间及创面愈合时间均短于对照组， 差异有统计学意义( P<0.05)。见表 3.
2.4 两组生命质量比较 术后 1 个月，观察组 SF-36 各维度评分均高于对照组，差异有统计学意 义( P<0.05) 。见表 4.
3 讨论
肛周脓肿患者大多采取手术治疗，以尽快排 出脓液，清除坏死组织，但术后切口需要一定时间 愈合，加上肛周位置特殊，极易出现感染、切口裂 开等不良事件，导致创面延迟愈合 [8-9] 。中药熏洗 是治疗肛周脓肿的常用方法，但传统熏洗治疗温 度不好把握，操作较为复杂，而肛肠熏洗仪可利用 温控装置，提供温度适宜的热蒸汽，使热力与药力 共同作用于病灶，起到促进局部血液循环、杀菌、 消炎的作用，但单一使用药液熏洗只能作用于皮 肤、黏膜表面，不能快速促进深层组织愈合，起效 缓慢 [10-11]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对 照组，疼痛消失时间、肿胀消退时间及创面愈合时 间均短于对照组， 治疗后 TNF- α、IL-6、IL-8 水 平均低于对照组， SF-36 各维度评分均高于对照组。 分析原因为中药熏洗液中的花椒具有温中止痛的功 效，地榆、槐花有凉血止血、解毒敛疮的功效，黄 柏、紫花地丁、蒲公英能清热解毒、凉血消肿，利用中药熏洗液联合高锰酸钾消毒，可发挥药物对创 面的抗炎、抗感染功效，以及热力的杀菌、促循环 作用 [12]。而多源频谱治疗仪能利用红外线照射组织， 产生一系列生物效应，可加热深层组织，改善血液 循环，加快新陈代谢，促进渗出物的吸收，有效减 轻创面疼痛，加快创面愈合。此外，中药黄柏、紫 花地丁、蒲公英中含有抗菌成分，可发挥一定抗炎 作用 [13]， 而多源频谱治疗仪产生的电磁波也有一定 的抗炎作用，与肛肠熏洗仪联合能发挥协同增效作 用，促进创面恢复，减少炎性渗出，降低血清炎性 因子水平 [14]。患者临床症状的缓解有利于排便功能 的恢复，减轻疼痛对日常生活的影响，从而提高患 者生命质量。
综上所述，多源频谱治疗仪联合肛肠熏洗仪治 疗肛周脓肿术后患者临床效果显著，能够减轻炎症 反应，缓解疼痛、肿胀，促进创面愈合，并提高患 者生命质量。
参考文献
[1] 朱银元，盛国良，沈建尧，等 . 单吻合器痔上黏膜环切术联合活血祛瘀清热燥湿熏洗方治疗中重度直肠前突合并混合 痔的疗效观察 [J]. 中国药物与临床， 2019. 19 (9)： 1501- 1503.
[2] 赵春雷，王丽璞 . 珍龙生肌散外敷对高位肛周脓肿术后患者血管内皮生长因子和炎性细胞因子、肛门功能的影响 [J]. 河北中医药学报，2019.34(1)：57-60.
[3] 唐诗鹏，陆建国，曹江 . 内外侧交叉固定联合中药熏洗对小儿肱骨髁上骨折治疗优良率及术后疼痛程度的干预作用 [J].四川中医，2020.38(8)：152-155.
[4] 张新 . 益气养血汤联合痔炎冲洗灵治疗肛周脓肿合并糖尿病患者切开对口引流挂线术后创面愈合的影响 [J]. 陕西中医，2019.40(3)：368-370.
[5] 李高富 . 肛肠熏洗仪联合多源频谱治疗仪对肛周脓肿患者肠粘膜炎性因子的免疫平衡的影响 [J]. 东方药膳，2021(12)：102.
[6] 宋顺心 . 美国结直肠外科医师学会肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘临床诊治指南 [J]. 中华胃肠外科杂志，2017.20(12)：1437-1439.
[7] 何永恒，凌光烈 . 中医肛肠科学 [M]. 2 版 . 北京：清华大学出版社，2012：245-248.
[8] Zhang JJ，Gao HX，Zhang TT，et al. Pre-mixed nitrous oxide/ oxygen mixture treatment of pain induced by postoperative dressing change for perianal abscess： Study protocol for a randomized， controlled trial[J]. J Adv Nurs，2020.76(12)：3623-3630.
[9] 张军民，周凤如 . 中药分期熏洗联合马应龙痔疮膏换药对肛周脓肿术后促愈效果的临床研究 [J]. 新中医，2019.51(9)：136-138.
[10] 白小玲，王大琤，刘小文，等 . 括约肌切开术联合中药熏洗治疗Ⅱ、Ⅲ期肛裂疗效及对患者疼痛和创面愈合的影响 [J].陕西中医，2019.40(5)：634-636.
[11] 曾梅英，邓淑琳，张凤梅，等 . 清热解毒洗剂加减联合红外线照射促进肛周脓肿术后创面愈合的效果观察 [J]. 基层医学论坛，2021.25(17)：2469-2471.
[12] 李青松，辜军，曾晓梅，等 . 康复新液治疗对高位肛周脓肿患者炎性因子、免疫功能及氧化应激水平的影响 [J]. 结直肠肛门外科，2017.23(3)：333-337.
[13] 张建君，朱晓红 . 中药坐浴联合红外线治疗肛周脓肿术后疗效观察 [J]. 中国冶金工业医学杂志，2017.34(4)：451-452.
[14] Wang JP，Cai C，Du JL，et al. Role of interleukin-17 in the pathogenesis of perianal abscess and anal fistula： a clinical study on 50 patients with perianal abscess[J]. ANZ J Surg，2019.89(3)：244-247.
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