心脏康复护理在心肌梗死介入术后患者中的应用效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）

【摘要】   目的：观察心脏康复护理在心肌梗死介入术后患者中的应用效果。方法： 选取 90 例心肌梗死介入术后患者为研究对象， 按照随机数字表法分为对照组和观察组各 45 例。 对照组采用常规护理，观察组采用心脏康复护理，比较两组护理前后心功能指标 [ 左心 室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）和心脏指数（CI）] 水平，负性情绪 [ 焦虑自评 量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）] 评分及护理满意度评分。结果： 护理后，观察组 LVEDD、LVESD 水平均低于对照组，LVEF、CI 水 平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组 SAS、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）； 观察组基础护理、 专业护理、护理安全和服务态度等各项护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 心脏康复护理应用于心肌梗 死介入术后患者，可提高患者心功能指标水平，改善其负性情绪，提高护理满意度，其效果优于常规护理。

【关键词】  心脏康复护理；介入术；护理满意度；负性情绪；心功能

【Abstract 】 Objective: To observer application effects of cardiac rehabilitation nursing in patients with myocardial infarction after interventional therapy. Methods: 90 patients with myocardial infarction after interventional therapy were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 45 cases in each group. The control group received routine nursing, while the observation group was given the cardiac rehabilitation nursing. The levels of cardiac function indicators [left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD), left ventricular end-systolic diameter (LVESD), left ventricular ejection fraction (LVEF) and cardiac index (CI)], the negative emotions [anxiety rating scale (SAS), self-rating depression scale (SDS)] score and the nursing satisfaction were compared between the two groups before and after the nursing. Results: After the nursing, the levels of LVEDD and LVESD in the observation group were lower than those in the control group; the levels of LVEF and CI were higher than those in the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the nursing satisfaction scores of basic nursing, professional nursing, nursing safety and service attitude in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: The cardiac rehabilitation nursing for the patients with myocardial infarction after interventional therapy can improve the levels of cardiac function indicators, improve their negative emotions, and improve the nursing satisfactions. Moreover, it is superior to routine nursing.

【Key words】 Cardiac rehabilitation nursing; Interventional surgery; Nursing satisfaction; Negative emotion; Cardiac function

心肌梗死多见于中老年群体，患者主要表现为 胸骨后出现持续而剧烈疼痛，且病情发展迅速，致 死、致残率高，严重威胁患者的生命安全 [1-2] 。临 床多采用介入术治疗，促进血管再通，改善心肌组 织血液循环，但术后患者会担忧预后恢复不佳，产 生负性情绪，影响治疗效果 [2-3] 。已知心脏康复护 理以患者为中心，通过针对性的康复训练及心理护 理，促进患者预后恢复，逐渐减少患者对他人的依 赖，提高其生命质量 [4] 。本文观察心脏康复护理在心肌梗死介入术后患者中的应用效果。


1  资料与方法

1.1  一般资料  选取 2019 年 8 月至 2020 年 8 月本 院收治的 90 例心肌梗死介入术后患者为研究对象。 纳入标准：符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》 中的心肌梗死的相关诊断标准 [5] ；符合介入术治疗 指征并行介入术治疗；意识清醒无沟通障碍。排除 标准：合并重要脏器严重病变者；合并其他类型心 血管疾病者；临床资料不完整者。患者对本研究内 容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理 委员会批准（批准文号：20190407）。按照随机数 字表法分为对照组和观察组各 45 例。对照组男 24例，女21例；年龄48~80岁，平均（61.27±4.32）岁； 发病至入院时间 6~12 h， 平均（8.78±2.56）h； 基 础疾病：高血压 21 例，糖尿病 15 例，高脂血症 9 例。观察组男 22 例， 女 23 例； 年龄 50~79 岁， 平 均（61.32±4.45） 岁； 发病至入院时间 6~12 h， 年 龄（8.84±2.54）h； 基础疾病： 高血压 18 例， 糖 尿病 16 例，高脂血症 11 例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法  对照组采用常规护理。术后密切监测 生命体征，对患者及其家属进行健康宣教；主动与 患者交流，减轻其心理负担，指导患者饮食、运动 及遵医用药，存在异常情况者，及时上报医师并协 助处理。

观察组采用心脏康复护理。（1）健康宣教： 术后向患者讲解与介入治疗后心脏康复的知识、心 脏康复的意义、方式、训练周期和注意事项等；向 患者发放宣传手册， 或在走廊或床头张贴宣传布告； 通过问答的形式了解患者知识掌握情况，及时指出 其错误认知，并引导正确观念，鼓励患者根据个人 需求提问，并根据患者个人理解能力予以针对性的 解说，促使患者从不同方面掌握与自身疾病和介入 术后康复护理有关的知识。（2）康复训练：术后8 h， 将软枕放置于患者腰部两侧，降低机体压力；术后 24 h，鼓励患者适当下床活动，在室内缓慢步行， 每次不超过 10 min， 可在休息后继续活动， 2 次 /d； 术后 3 d，可开始低强度训练，鼓励患者在病房外 走廊走动，每次步行距离不超过 800 m，根据患者 运动耐力安排， 2 次 /d，后可逐渐过渡到上下楼梯， 期间需密切注意观察患者运动状态， 存在明显胸闷、 胸痛症状时， 应告知患者立即停止训练；术后 1 周， 由专业人员指导，开展打太极和骑行等活动，由护 理人员将训练内容制成影像视频，患者通过观看视 频根据自身身体状况和运动耐力进行康复训练，每 次活动时间不超过 30 min，隔天进行，运动过程中 需实时监测患者心率， 若期间心率超过 100 次/min， 需停止活动，原地休息。（3）心理护理：护理人 员应主动与患者沟通，沟通过程中注意患者情绪， 对存在负性情绪者及时疏导干预，鼓励患者表达个 人感受，耐心倾听，不随意打断，帮助患者正视自 身疾病；还可组织患者感兴趣的活动，如下棋、阅 读、看电影等活动转移患者对疾病的注意力；此外， 强调患者家属的作用，叮嘱家属多陪伴患者，从心 理和精神层面予以患者支持，向患者分享近期发生的趣事，鼓励患者在倾听的同时多表达，使患者感 受到家庭温暖，逐渐打开心结；还可由康复效果显 著的患者分享自身经验， 提高患者康复信心。（4） 饮食护理：给予饮食指导，叮嘱患者戒烟戒酒，饮 食以口味清淡、易消化的食物为主，增加膳食纤维 在饮食中的比例，尽量不摄入富含蛋白质和脂肪的 食物。两组均护理至出院。

1.3  观察指标   （1）比较两组护理前后心功能指 标水平。采用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左心 室舒张末期内径（LVEDD） 、左心室收缩末期内径 （LVESD）、左心室射血分数（LVEF） 和心脏指 数（CI）水平。（2）比较两组护理前后负性情绪 评分。采用焦虑自评量表（SAS ）评估患者焦虑情 绪，>50分为存在焦虑；采用抑郁自评量表（SDS） 评估患者抑郁情绪， ≥ 53 分为存在抑郁情绪。（3） 比较两组护理满意度评分。参照本院自制的护理满 意度调查问卷评估，包括基础护理、专业护理、护 理安全和服务态度 4 项内容，每项 25 分，分数越 高护理满意度越好。

1.4  统计学方法  应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（  ±s ）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理前后心功能指标水平比较  护理 前，两组 LVEDD、LVESD、LVEF 及 CI 水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）； 护理后， 两组 LVEDD、LVESD 水平均低于护理前，且观察组低 于对照组，两组 LVEF、CI 水平均高于护理前，且 观察组高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

		表 1  两组护理前后心功能指标水平比较		（ x— ±s ）
组别	时间	LVEDD （mm）	LVESD （mm）	LVEF （%）	CI[L/（min·m2 ）]
对照组（ n=45）	护理前	54.96±4.72	42.92±4.96	41.24±6.18	2.12±0.24
	护理后	52.78±4.56*	40.76±5.18*	43.92±5.74*	2.24±0.28*
观察组（ n=45）	护理前	54.87±4.78	42.82±5.21	41.54±5.68	2.11±0.26
	护理后	50.21±4.32*#	37.16±5.45*#	47.12±6.21*#	2.58±0.20*#

注：与护理前比较， *P<0.05；与对照组比较， #P<0.05

2.2  两组护理前后负性情绪评分比较  护理前， 两组 SAS、SDS 评分比较，差异均无统计学意义 （P>0.05）；护理后，两组 SAS、SDS 评分均低于 护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。见表 2。

表 2  两组护理前后负性情绪评分比较（分， x— ±s ）
 

组别	SAS 评分	SDS 评分
护理前	62.78 ±4.12	64.16±3.42
（n=45）	53.12±3.56*	50.78±2.92*
观察组	61.72±3.78	63.94±3.27
（n=45）	50.74±4.15*#	43.52±3.12*#
注：与护理前比较， *P<0.05；与对照组比较， #P<0.05	（分， x— ±s ）

2.3  两组护理满意度比较  观察组基础护理、专 业护理、护理安全和服务态度等各项护理满意度评 分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 3。

表 3  两组护理满意度评分比较	（分， x— ±s ）
专业护理	护理安全	服务态度
对照组（ n=45）              15.12 ± 1.44             14.98 ± 1.72	16.72 ± 1.24	16.28 ± 1.48
观察组（ n=45）              20.96 ± 1.78             20.80 ± 1.54	21.54 ± 1.36	21.12 ± 1.32
t 值	17.568	16.372
P 值	0.000	0.000

3  讨论

心肌梗死起病迅速， 发展迅猛， 若不及时处理， 可对患者生命安全构成严重威胁 [6]。介入手术是治疗该疾病的常用手段，可快速改善患者心肌缺血状 态，但因患者对自身疾病和介入治疗认知水平有限， 治疗效果信心不足，预后恢复效果无法达到预期目 的[7-8]。常规护理多为基础性护理措施， 针对性不强， 难以满足患者个性化需求，且易忽略对心理状态对 护理效果的影响，导致护理效果不佳 [9-10]。


本研究结果显示，观察组 LVEDD、LVESD 水 平均低于对照组，LVEF、CI 水平均高于对照组， SAS、SDS 评分均低于对照组，护理满意度评分高 于对照组。分析原因为心脏康复护理通过针对性的健康宣教， 加深患者对术后康复训练重要性的认知，并循序渐进地进行康复训练；康复过程中对于心理 状态不佳的患者，结合其个性特点予以针对性疏导，并鼓励患者家属参与到护理过程中，可改善患者焦 虑、抑郁等负性情绪，坚定患者康复信念，提高康 复效果，同时给予患者饮食护理，可进一步增强患者体质，促进患者心功能恢复，进而提高患者的护理满意度 [11-13]。

综上所述，心脏康复护理应用于心肌梗死介入 术后患者，可提高患者心功能指标水平，改善其负 性情绪，提高护理满意度，其效果优于常规护理。

参考文献

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