SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的：观察高压氧辅助治疗急性脑梗死（ACI）患者的效果。 方法： 选取 72 例 ACI 患者为研究对象，按照随机数字 表法分为对照组和观察组各 36 例。两组均行吸氧、降压、降脂等对症治疗，在此基础上，对照组行氯呲格雷、阿司匹林、依达拉奉 等常规药物治疗，观察组在对照组的基础上行高压氧治疗。比较两组疗效，治疗前后血清细胞因子 [ 氧化修饰低密度脂蛋白（OX- LDL） 、血清巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF） 、血清可溶性细胞间黏附分子 -1（sICAM-1） 、血尿酸（UA）和血清转化生长因子 （TGF-β 1）] 水平。 结果： 观察组治疗总有效率为 94.44%，高于对照组的 72.22%，差异有统计学意义（P<0.05）； 治疗后， 两组 OX-LDL、M-CSF、sICAM-1、UA 水平均低于治疗前， 且观察组低于对照组， 两组 TGF-β 1 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差 异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 在常规药物治疗基础上采用高压氧辅助治疗 ACI 患者可提高治疗总有效率，改善血清细胞因子水平， 优于单纯常规药物治疗效果。
【关键词】 高压氧；急性脑梗死；疗效；细胞因子
Effects of hyperbaric oxygen in adjuvant therapy of patients with acute cerebral infarction
HUANG Xianping, LI Shuxian, ZHANG Yubing
(The 7th People’s Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450000 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe effects of hyperbaric oxygen in adjuvant therapy in patients with acute cerebral infarction. Methods: 72 patients with ACI were selected as the research objects and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 36 cases in each group. Both groups were treated with oxygen inhalation, antihypertensive, lipid-lowering and other treatments. On this basis, the control group was treated with conventional drugs such as Clopidogrel, Aspirin, and Edaravone, while the observation group was treated with hyperbaric oxygen therapy on the basis of those of the control group. The curative effects and the serum cytokine levels [oxidized low density lipoprotein (OX-LDL), serum macrophage colony-stimulating factor (M-CSF), serum soluble intercellular adhesion molecule-1 (sICAM-1), serum uric acid (UA) and serum transforming growth factor (TGF-β 1)] were compared between the two groups before and after the treatment. Results: The total effective rate of the observation group was 94.44%, which was higher than 72.22% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of OX-LDL, M-CSF, sICAM-1 and UA in the two groups were lower than those before the treatment, and those of the observation group were lower than those of the control group; the levels of TGF-β 1 in the two groups were higher than those before the treatment, and that of the observation group was higher than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of conventional drug therapy, hyperbaric oxygen in the adjuvant therapy of the patients with ACI can improve the total effective rate of treatment and improve the levels of serum cytokines. Moreover, it is superior to single conventional drug therapy.
【Key words】 Hyperbaric oxygen; Acute cerebral infarction; Efficacy; Cytokine
急性脑梗死（ACI）往往起病危急，及时优化 治疗方案，可改善患者预后。常规药物治疗对 ACI 疗效有限，高压氧作为无创物理疗法，目前已广泛 应用于ACI患者的治疗中 [1]，该治疗方法简单有效 [2]。 本文观察高压氧辅助治疗 ACI 患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2020 年 3 月至 2021 年 2 月本院收治的 72 例 ACI 患者为研究对象。纳入标准： 符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中 ACI 相 关诊断标准 [3] ；发病至入院时间 <12 h；临床资料 完整；无药物过敏史。排除标准：精神疾病；脑出 血；恶性肿瘤；心肝肾等器官严重病变；血液系统 疾病；凝血功能障碍。患者对本研究内容了解并自 愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审 核通过。按照随机数字表法分为对照组与观察组各 36 例。观察组： 男 20 例， 女 16 例； 年龄 45~81 岁， 平均（62.36±5.68） 岁； 发病至入院时间 4~11 h， 平均（8.34±1.65） h。对照组： 男 21 例， 女 15 例；年龄 46~82 岁，平均（62.48±5.51）岁；发病至入 院时间 2~10 h，平均（8.38±1.42）h。两组一般资 料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组入院后均给予对症治疗，包括吸 氧、降压、降脂等。
在此基础上，对照组给予常规药物治疗。氯呲 格雷片（信立泰药业公司，国药准字 H20150035， 75 mg）口服，75 mg/ 次，1 次 /d；阿司匹林肠溶片 （兰花有限公司，国药准字 H14023980，100 mg） 口 服，100 mg/ 次，1 次 /d； 取 依 达 拉 奉 注 射 液 （利君制药公司，国药准字 H20120042，20 mL ∶ 30 mg）30 mg 溶于 250 mL 0.9% 氯化钠注射液中静 脉滴注，2 次 /d。连续治疗 3 周。
观察组在对照组基础上给予高压氧（宏远氧 业公司，型号 GY3200D-A）治疗，氧舱压力为 0.12 mPa（1 mmHg=0.000133 mPa），对氧舱作加 压处理，时间为 20 min，操作者协助患者佩戴好面 罩，告知其正确的吸氧方法，吸氧时间为 30 min， 休息 5 min 后再次进行吸氧治疗 30 min，1 次 /d， 每治疗 10 d 休息 1 d，连续治疗 3 周。
1.3 观察指标 （1）比较两组疗效。治疗后， 美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分减 少 >90%，病残程度 0 级，为痊愈；NIHSS 评分减 少 46%~90%，病残程度Ⅰ ~ Ⅱ级，为显效；NIHSS 评分减少 18%~45%，病残Ⅲ级，为有效；NIHSS 评分减少 <18%，严重残疾，病情加重，为无效。 总有效率 =（痊愈 + 显效 + 有效）例数 / 总例数 × 100%。（2）比较两组治疗前后血清细胞因子水 平。治疗前、治疗后 1 d ，采取患者晨起空腹静脉 血 2 mL，以 3000 r/min 转速，离心半径 10 cm，离 心 5min 取血清，采用酶联免疫吸附法检测氧化修 饰低密度脂蛋白（OX-LDL）、巨噬细胞集落刺 激因子（M-CSF）以及可溶性细胞间黏附分子 -1 （sICAM-1）、转化生长因子（TGF-β1）水平； 采用全自动分析仪酶法测定血尿酸（UA）水平。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以（x — ±s）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ 2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两 组 疗 效 比 较 观 察 组 治 疗 总 有 效 率 为 94.44%，高于对照组的 72.22%，差异有统计学意 义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后 OX-LDL、M-CSF、sICAM-1 水 平比较 治疗前，两组 OX-LDL、M-CSF、sICAM-1 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗 后，两组 OX-LDL、M-CSF、sICAM-1 水平均低于 治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。见表 2。
2.3 两组治疗前后 TGF-β1、UA 水平比较 治疗 前，两组 TGF-β1、UA 水平比较，差异均无统计 学意义（P>0.05）；治疗后，两组 TGF-β1 水平均 高于治疗前，且观察组高于对照组，两组 UA 水平 均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计 学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
ACI 属于我国多见的卒中类型，该病发生的主 要危险因素为高龄、高血压、糖尿病等，随着社会 老龄化进程的加剧及高血压、糖尿病等疾病发生 率的增高 [4]，ACI 的发病率亦呈现逐年上升趋势。 ACI 患者发病后，其脑组织会发生缺血缺氧性坏 死 [5]，临床表现为不同程度的偏瘫，同时伴随着思 维、语言、平衡、吞咽改变。常规药物治疗对 ACI 疗效并不理想。而高压氧能快速提高患者的血氧分 压，有助于改善脑组织病变区域细胞的血氧供应 [3]。 本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组。 分析原因可能是高压氧可增加脑组织病变区域细胞 的氧供，明显改善脑细胞缺氧状态，快速恢复细胞 功能 [6-7] 。
已知 ACI 的发生与细胞因子的参与有关，其中M-CSF 对 ACI 发生、发展具有较大的影响；OX- LDL 具有较强的细胞毒性 [8] ，其参与 ACI 的进展过 程； sICAM-1 水平在脑组织损伤、缺氧时呈增高趋 势，是 ACI 重要的危险因素 [9] 。本研究结果显示， 治 疗 后， 观 察 组 OX-LDL、M-CSF、sICAM-1 水 平均低于对照组。原因分析为高压氧对 OX-LDL、 M-CSF、sICAM-1 具有较强的抑制作用， 可有效阻 止上述细胞因子的释放 [10]。
TGF-β 1 能对缺血半暗带内皮细胞起到激活作 用， 以促进微血管再生 [11]。UA 是嘌呤代谢产物 [12]， 能对氧自由基和过氧化氢起到清除作用。本研究结 果显示， 治疗后， 观察组 TGF-β 1 水平高于对照组， UA 水平低于对照组。分析原因可能与治疗后患者 的神经功能缺损程度减轻、炎性因子水平降低、病 情改善等密切相关。
综上所述，在常规药物治疗基础上采用高压氧 辅助治疗 ACI 患者可提高治疗总有效率，改善血清 细胞因子水平，优于单纯常规药物治疗效果。
参考文献
[1] 秦云，邓国孙 . 奥扎格雷钠和长春西汀联合高压氧治疗急性脑梗死患者的临床疗效及其作用机制 [J]. 中华航海医学与高 气压医学杂志，2020，27（4）：444-448.
[2] 辛蓓玮，顾伟鹰，时扣荣，等 . 复方麝香注射液联合高压氧治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血清血小板第 4 因子，血 小板 α 颗粒膜糖蛋白， β- 血小板球蛋白水平的影响 [J]. 实 用心脑肺血管病杂志，2019，27（8）：99-103.
[3] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组 . 中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010[J]. 中华 神经科杂志，2010，43（2）：146-153.
[4] 董治燕， 杨增烨， 高晓嵘 . 高压氧对急性脑梗死患者的疗效及其对神经功能， 血氧饱和度及 M‐CSF，ox‐LDL，sICAM‐1 水平的影响 [J]. 心血管康复医学杂志，2019，28（6）：56-59.
[5] 秦锐，谢宏斌，苏茜 . 神经节苷脂联合临床康复路径对急性脑梗死患者临床疗效，认知功能及神经功能的影响 [J]. 疑难 病杂志，2020，19（9）：33-36.
[6] 周晓磊，黄淑芳，易芹，等 . 丹参川芎嗪联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床研究的系统评价 [J]. 世界中西医结合杂志， 2020（2）：250-256.
[7] Zhou D，Xie L，Wang Y ， et al. Clinical Efficacy of Tonic Traditional Chinese Medicine Injection on Acute Cerebral Infarction： A Bayesian Network Meta-Analysis[J]. Evid Based Complement Alternat Med，2020，2020（7）：1-12.
[8] 蒙迪，黄微，谭峰 . 丁苯酞软胶囊联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床效果及其机制研究 [J]. 中国医药， 2021， 16（1） ：63-66.
[9] Zhang H，Li C L，Wan F ， et al. Efficacy of cattle encephalon glycoside and ignotin in patients with acute cerebral infarction： a randomized，double-blind，parallel-group，placebo-controlled study[J]. Neural Regen Res，2020，15（7）：1266.
[10] 徐榛敏，梁晓，代玲玲，等 . 近五年中医药治疗急性脑梗 死 临 床 RCT 研 究 证 据 图 [J]. 中 国 中 药 杂 志，2021，46 （12）：2942-2948.
[11] 孟甜甜，田紫煜，解小龙，等 . 银杏叶片治疗急性脑梗死临床疗效和安全性的系统评价与 Meta 分析 [J]. 中国中药杂志， 2021，46（6）：1537-1546.
[12] 胡瑞学，于丹丹，李慧敏，等 . 基于 2 种复杂网络分析方法探索活血化瘀类中药注射液治疗急性脑梗死的疗效 [J]. 中国 中药杂志，2021，46（14）：3722-3731.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/38435.html
