SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的： 观察刺络拔罐法联合针灸治疗瘀血阻络型腰痛患者的效果。方法： 选取 70 例瘀血阻络型腰痛患者为研究对象，按 随机数字表法分为对照组和观察组各 35 例。对照组给予针灸治疗，观察组在对照组基础上联合刺络拔罐法治疗，比较两组临床疗效，治 疗前后腰椎日本骨科协会评估治疗（JOA）评分、疼痛程度 [ 视觉模拟评分法（VAS）] 评分和生活自理能力 [Oswestry 功能障碍指数问卷表 （ODI）] 评分，以及不良反应发生率。结果： 观察组治疗总有效率为 97.14%（34/35）， 高于对照组的 77.14%（27/35）， 差异有统计学 意义（P<0.05） ；治疗后，观察组腰椎 JOA 评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） ；观察组 VAS 和 ODI 评分均低于对照组，差 异有统计学意义（P<0.05） ；两组不良反应发生率，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论： 刺络拔罐法联合针灸治疗瘀血阻络型腰痛患者 可提高治疗总有效率和腰椎 JOA 评分，降低 VAS 和 ODI 评分，其效果优于单纯针灸治疗。
【关键词】 针灸；刺络拔罐法；瘀血阻络型腰痛；不良反应；腰椎功能
Effects of blood-letting puncturing and cupping therapy combined with acupuncture in treatment of low back pain of blood-stasis obstruction type
XU Jin, YANG Lili
(Department of Pre-treatment of Zhengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou 450000 Henan, China)
【Abstract 】 Objective: To observe effects of blood-letting puncturing and cupping therapy combined with acupuncture in treatment of low back pain of blood-stasis obstruction type. Methods: 70 patients with low back pain of blood-stasis obstruction type were selected as the research objects and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 35 cases in each. The control group was given acupuncture, while the observation group was combined with blood-letting puncturing and cupping therapy on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the lumbar spine Japanese Orthopaedic Association assessment (JOA) score, the pain level [visual analog scale (VAS)] score, the self-care ability [Oswestry disability index (ODI)] score and the incidence of adverse reactions before and after the treatment were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 97.14% (34/35), which was higher than that the control group of 77.14% (27/35), and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the lumbar spine JOA score in the observation group was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The VAS and ODI scores of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Blood-letting puncturing and cupping therapy combined with acupuncture can improve the total effective rate and lumbar spine JOA score, and reduce the VAS score and the ODI score in the treatment of low back pain of blood-stasis obstruction type. Moreover, it is superior to single acupuncture.
【Key words】 Acupuncture; Blood-letting puncturing and cupping therapy; Low back pain of blood-stasis obstruction type; Adverse reactions; lumbar spine function
瘀血阻络型腰痛患者主要由腰部气血运行不畅 导致经络受阻且日久成瘀所致，临床表现为腰部剧 烈疼痛且痛点固定，该病病程较长且治愈难度大， 严重影响患者生命质量 [1]。中医治疗瘀血阻络型腰 痛患者常用针灸方法，但起效慢，且治疗效果一 般 [2] 。刺络拔罐法是运用皮肤针叩刺患处，再在局 部拔火罐的一种防治疾病的方法，可有效缓解患者 的腰痛症状 [3]。本文观察刺络拔罐法联合针灸治疗瘀血阻络型腰痛患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2021 年 5 月至 2021 年 6 月 本院收治的 70 例瘀血阻络型腰痛患者为研究对 象。纳入标准：符合《中医病证诊断疗效标准》中 瘀血阻络型诊断标准 [4] ；临床资料完整者。排除标 准：拒绝配合治疗者；合并严重的感染性疾病者； 合并严重的心、肾等器官器质性病变者；治疗部位 皮肤有破损者；合并传染病、血液病者；合并出血 倾向者。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签 署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过 （批准文号：郑医 20201224）。按随机数字表法 分为对照组和观察组各 35 例。对照组： 男 19 例，女 16 例；年龄 36~72 岁，平均（56.42±3.16）岁； 体 质 量 指 数（BMI）21~27 kg/m2 ， 平 均（48.31± 2.15）kg/m2 。 观 察 组： 男 18 例， 女 17 例； 年 龄 38~71 岁，平均（56.47±3.18）岁；BMI 21~26 kg/m2 ， 平均（48.28±2.08）kg/m2 。两组一般资料比较，差 异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用针灸治疗。患者取俯卧位， 选取腰阳关、环跳穴、腰部夹脊穴、肾俞穴等穴位， 对皮肤进行消毒处理，选用 0.4 mm×75 mm 无菌毫 针进行针刺，进针深度 1.0~1.5 寸，进针以后将一 段长度约 1.5 cm 的清艾条在针尾上固定，并尽量保 持艾条与皮肤之间的距离大于 2 cm，之后将艾条点 燃，每个穴位灸 2 段艾条，留针时间 30 min/ 次， 1 次 /d。
观察组在对照组基础上联合刺络拔罐疗法。针 灸完成后，用 5% 碘伏消毒液进行穴位（委中穴、 膈腧穴、阿是穴、肾俞穴）消毒，采用三棱针选用 直刺或斜刺的手法进针，深度 0.2~0.3 cm，在消毒 好的部位用一次性采血针快速点刺数下，加拔火罐， 留置 5 min 后用消毒纱布取下血罐，用碘伏消毒， 嘱咐患者禁止沾水并保持针孔处干净，以防感染。 隔天刺络拔罐 1 次。 两组均连续治疗 1 个月。
1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效 [4]。显效： 腰痛症状消失，腰椎功能恢复正常；有效：腰痛症 状及腰椎功能有所改善；无效：上述指标无改善 或加重。总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前后腰椎日本骨科协 会评估治疗（JOA）评分。总分 0~29 分，分数越低， 表明腰椎功能障碍越明显 [5]。（3）比较两组治疗 前后疼痛程度和生活自理能力评分。采用视觉模拟 评分法（VAS）评估疼痛程度，总分 0~10 分，分 数越高，表示疼痛越剧烈；采用 Oswestry 功能障碍 指数问卷表（ODI）评估患者的生活自理能力，总 分 0~50 分，分数越高，表示生活自理能力越差 [6]。 （4）比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（x — ±s）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ 2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 97.14%（34/35），高于对照组的 77.14%（27/35）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后腰椎 JOA 评分比较 治疗前， 两组腰椎 JOA 评分比较，差异均无统计学意义 （P>0.05）；治疗后，两组腰椎 JOA 评分均高于 治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。见表 2。
2.3 两组治疗前后 VAS 和 ODI 评分比较 治疗前， 两组 VAS 和 ODI 评分比较，差异均无统计学意义 （P>0.05）；治疗后，两组 VAS 和 ODI 评分均低 于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意 义（P<0.05）。见表 3。
2.4 两组不良反应发生率比较 对照组不良反 应发生率为 8.57%，观察组不良反应发生率为 11.43%；两组不良反应发生率，差异无统计学意义 （P>0.05）。见表 4。
3 讨论
腰痛常见的证型为瘀血阻络型 [7]，中医学认为， 瘀血阻络型腰痛是由于患者体内经脉气血损伤，导 致气血运行不畅，从而引起腰部疼痛症状 [8]。以往 中医对于腰痛常采用针灸方法治疗以缓解疼痛，但 治疗效果不够理想 [9-10]。刺络拔罐法起源于中医经络和气血学说， 可改善局部病变组织的微循环障碍， 缓解血管痉挛， 促进血液循环， 以达到治疗目的[11]。 已知刺络拔罐法可降低患者体内多巴胺等疼痛因子 的含量，从而达到减轻腰部疼痛的目的 [12]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率和 JOA 评分均高于对照组， VAS和ODI评分均低于对照组。 分析其原因在于针灸通过刺激特定的穴位降低神经 应激功能，抑制伤害性信息的传递，改善神经根周 围的微循环，减轻或消除充血、水肿等炎症反应， 降低疼痛程度 [13]。刺络拔罐法通过刺破机体某些穴 位、病灶处，使之流出适量的血液，以激发机体自 身的抗病能力；同时刺络拔罐法能改善微循环，缓 解血管痉挛，以改善腰椎功能；此外，刺络拔罐法 还可通过刺激体表的外周感受器，反射性改善肌肉 功能。刺络拔罐法联合针灸治疗可起到协同增效作 用， 从而提高治疗效果， 改善腰椎功能 [14]。本研究 结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无 统计学意义。提示联合刺络拔罐法治疗未增加安全 风险。
综上所述，刺络拔罐法联合针灸治疗瘀血阻络 型腰痛患者可提高治疗总有效率和腰椎 JOA 评分， 降低 VAS 和 ODI 评分，其效果优于单纯针灸治疗。
参考文献
[1] 黄宗志， 陈超 . 逐瘀止痛汤治疗中老年瘀血型腰痛病的临床观察 [J]. 饮食保健，2019，6（15）：90-91.
[2] 王新朋 . 温针灸联合手法推拿治疗对气滞血瘀型腰痛患者中医症状、疼痛评分及生活质量的作用研究[J]. 医学食疗与健康， 2020，18（21）：17.
[3] 刘元，阎虹，伊璠 . 观察委中刺络放血结合针刺治疗瘀血腰痛的疗效 [J]. 中国实用医药，2021，16（7）：188-190.
[4] 国家中医药管理局 . 中医病证诊断疗效标准 [M]. 南京： 南京大学出版社，1994：212.
[5] 罗时昱，刘春德，杨永晖，等 . 针刀结合委中刺络放血疗法治疗骶髂关节错缝源性下腰痛的临床研究 [J]. 医药前沿， 2018，8（18）：186-187.
[6] 顾衍雄 . 温针灸联合中医定向透药治疗肝肾两虚型腰痛的效果观察 [J]. 中外医学研究，2021，19（10）：140-142.
[7] 宋卫平 . 加味芍药甘草汤联合刺络放血疗法治疗瘀滞型慢性非特异性下腰痛的临床疗效观察 [J]. 中医临床研究，2020， 12（23）：98-100.
[8] 陈青松， 金智勇，臧鹏 . 身痛逐瘀汤加减口服配合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察 [J]. 中国社区医师，2019， 35（13）：107.
[9] 郑喜，任永新，王丽娜 . 温针灸联合手法推拿对气滞血瘀型腰痛患者症状疼痛评分及生活质量的影响 [J]. 陕西中医， 2019，40（12）：1705-1708.
[10] 傅晓峰 . 温针灸辅助治疗对气滞血瘀型腰痛患者中医证候积分、疼痛及腰椎功能的影响 [J]. 新中医，2021，53（9）：122-125.
[11] 陈丽华，金远林，周凌云，等 . 补肾祛湿汤联合刺络放血治疗腰椎间盘突出症疗效及对 β- 内啡肽、SOD 及炎性细胞因 子水平的影响 [J]. 中国中医急症，2018，27（4）：694-696.
[12] 王圆圆， 彭东丹，黎志坚，等 . 刺络放血后拔药罐治疗瘀血阻络型腰背肌筋膜炎临床观察 [J]. 北京中医药， 2020， 39（1）： 14-17.
[13] 陈为坚，陈奕雄 . 委中刺络放血对腰椎间盘突出症术后综合征的疗效及对凝血的影响 [J]. 世界中医药，2018，13（5）：1238-1241.
[14] 刘瑶， 刘娜， 闻荣雪 . 刺络拔罐法治疗瘀血腰疼 50 例临床观察 [J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（34）：38-39.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/38027.html
