SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的：观察“3S2E”护理在重症肺炎患者中的应用效果。 方法： 选取 87 例重症肺炎患者为研究对象，按照随机数字表法 分为观察组 43 例与对照组 44 例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用“3S2E”护理，比较两组症状消失时间（退热时间、 咳嗽消失时间、肺啰音消失时间） 、机械通气时间、住院时间、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、匹兹堡睡眠质 量指数量表（PSQI）和自我感受负担量表（SPBS）评分。 结果： 观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、机械通气时间和住 院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）； 出院时， 两组 SAS、SDS、PSQI 和 SPBS 评分均低于护理前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05） 。结论： 在常规护理基础上采用“3S2E”护理可缩短重症肺炎患者症状消失时间、机械通气时间和住院时间， 以及降低 SAS、SDS、PSQI 和 SPBS 评分，效果优于单纯常规护理。
【关键词】 重症肺炎；“3S2E”护理；症状消失时间；焦虑；抑郁；睡眠质量
Application effects of "3S2E" nursing in patients with severe pneumonia
SONG Manhuai
(RICU of Affiliated Central Hospital of Shenyang Medical College, Shenyang 110024 Liaoning, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of "3S2E" nursing in patients with severe pneumonia. Methods: 87 patients with severe pneumonia were selected as the research objects and were divided into observation group (43 cases) and control group (44 cases) according to the random number table method. The control group received routine nursing, while the observation group was given the "3S2E" nursing on the basis of that of the control group. The symptom disappearance time (fever clearance time, cough disappearance time, lung rales disappearance time), the mechanical ventilation time, the hospitalization time, the self-rating anxiety scale (SAS) score, the self-rating depression scale (SDS) score, the Pittsburgh sleep quality index (PSQI) score and the self-perceived burden scale (SPBS) score were compared between the two groups. Results: The fever clearance time, the cough disappearance time, the lung rales disappearance time, the mechanical ventilation time and the hospitalization time in the observation group were all shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). At discharge, the scores of SAS, SDS, PSQI and SPBS in the two groups were lower than those before the nursing; those of the observation group were lower than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: "3S2E" nursing on the basis of the routine nursing can shorten the symptom disappearance time, the mechanical ventilation time and the hospitalization time of the patients with severe pneumonia, as well as reduce the SAS, SDS, PSQI and SPBS scores. Moreover, it is superior to single routine nursing.
【Key words】 Severe pneumonia; "3S2E" nursing; Symptom disappearance time; Anxiety; Depression; Sleep quality
重症肺炎患者主要表现为喘息、咳痰以及咳嗽 等 [1] ，患者的不良情绪、自我感受负担以及睡眠质 量均会对疾病治疗和康复产生影响 [2]。提高护理质 量可为患者病情恢复创造有利条件 [3]， 优质护理服 务是各级医疗机构的共同目标 [4-5]。“3S2E”护理 模式中“3S”指提高护理工作者技能、提高护理工 作者服务意识、保障护理安全， “2E”指评估患者 呼吸功能和健康宣教 [2] 。本文观察“3S2E”护理在 重症肺炎患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 2 月至 2020 年 2 月本院收治的 87 例重症肺炎患者为研究对象。纳入标准： 符合重症肺炎的相关诊断标准 [6]； 年龄 >18 岁； 可 有效沟通。排除标准：死亡者；合并心脑血管疾病者； 合并多脏器功能衰竭者；正参与其他研究者。患者 及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书， 研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表 法分为观察组43例与对照组44例。观察组：男26例， 女 17 例； 年龄 42~78 岁， 平均（60.38±10.27） 岁。 对照组： 男 27 例， 女 17 例； 年龄 42~77 岁， 平均 （60.51±10.33） 岁。两组一般资料比较， 差异无 统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理，包括监测生命 体征、保持气道通畅、给予饮食指导和遵医嘱给予 用药护理等。
观察组在对照组基础上采用“3S2E”护理。建 立护理小组。组长由 1 名护士长担任，组员由 3 名 医师、3 名主管护师以及 10 名护师担任。（1）“3S”护理。①提高护理工作者技能。具体措施包括理论 培训、现场演示、技能考核等。理论培训的内容覆 盖相关规章制度、疾病概念、治疗方式、注意事项、 生命体征监测、皮肤护理、饮食指导、用药指导以 及紧急事件处理等。现场演示是由小组组长现场开 展护理操作演示， 如无菌操作、吸痰、鼻饲护理、 雾化吸入、口腔护理和肺部叩击等，要求小组其他 人员学习并掌握。理论培训和护理操作演示学习定 时在每周五 14： 00 － 16： 00 开展，并在下周一进 行考核，考核内容由≥ 2 名主管护师或医师制订， 并在下周五再次开展新内容培训和护理操作演示学 习， 同样选择周一考核。共进行 4 次循环，保证所 有护师均考核合格。②提高护理工作者的服务意识。 由 2 名医师对小组组员实施职业道德教育以及政治 思想教育，每季度 1 次，并通过每季度随机调查患 者的方式评价护理态度和质量， 调查结果开会讨论， 对于不足处加以批评，寻求改进，对于优点给予表 扬。③保障护理安全。通过护理质量控制保障护理 安全。由小组组长每周对护理工作实施总结、分析， 并评估护理质量，药品管理质量。按照各个环节质 控标准相应加减分数，基础分为 0，任一环节质控 得分≥ 90 分（满分 100 分）加 1 分， <60 分减 1 分， 对表现优异的护理人员（前三名）进行表扬和奖励。 （2） “2E”护理。①评估患者呼吸功能，包括每 分钟通气量，浅快呼吸指数，呼吸次数以及氧合指 数等。②健康宣教。制作宣教视频，视频内容包括 疾病相关知识、治疗方式、护理要点、治疗成功案 例分享等。视频时长 20 min，播放时间选择在每日 11：00 － 11：20 以 及 18：00 － 18：20。 于 电 脑 桌旁向患者播放。两组均护理至出院。
1.3 观察指标 （1）比较两组症状消失时间。包 括退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间。（2） 比较两组机械通气时间和住院时间。（3）比较两 组护理前后焦虑自评量表（SAS） 、抑郁自评量表（SDS）和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分 [7]。 SAS 标准分分界值为 50 分； 50~59 分为轻度焦虑； 60~69 分为中度焦虑；>69 分为重度焦虑。SDS 标 准分分界值为 53 分；53~62 分为轻度抑郁；63~72 分为中度抑郁；>72 分为重度抑郁。PSQI 满分 21 分， 评分越高预示睡眠质量越差。（4）比较两组护理 前后自我感受负担量表（SPBS）评分 [8] 。该量表满 分 50 分，评分越高患者的自我感受负担越重。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（ x— ±s ）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组症状消失时间比较 观察组退热时间、 咳嗽消失时间和肺啰音消失时间均短于对照组，差 异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组机械通气时间和住院时间比较 观察组 机械通气时间和住院时间均短于对照组，差异有统 计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组护理前后 SAS、SDS、PSQI 评分比较 护 理前， 两组 SAS、SDS、PSQI 评分比较， 差异均无 统计学意义（P>0.05）； 出院时， 两组 SAS、SDS、 PSQI 评分均低于护理前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
2.4 两组护理前后 SPBS 评分比较 护理前，两组 SPBS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）； 出院时，两组 SPBS 评分均低于护理前，且观察组 低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见 表 4。
3 讨论
重症肺炎患者除去肺炎具有的咳嗽、咳痰、发 热和呼吸困难等表现，还可表现为急性呼吸衰竭、低 血压、休克等 [9] ，对临床护理质量要求较高。为满足 重症肺炎患者的护理需求，寻求一种高水平、高质 量的护理方案显得尤为重要 [10]。
“3S2E”是基于临床实践和护理安全体系提 出的一种护理管理模式，既往学者运用在卒中吞咽 障碍和重症肺炎患者中，均取得良好效果，可提高 护理安全性和护理质量 [2] 。王文梅和王春海 [11] 指 出， “3S2E”护理可缩短老年重症肺炎患者症状缓 解时间，降低并发症发生率，提高护理满意度。本 研究结果显示，观察组退热时间、咳嗽消失时间、 肺啰音消失时间、机械通气时间和住院时间均短于 对照组。分析原因为“3S2E”护理可提高护理工 作者技能，提高护理工作者服务意识，提高护理质 量，提高护理安全性，从而为重症肺炎患者的肺功 能改善以及症状缓解提供有利条件 [11-12] 。此外，评 估患者呼吸功能有利于加强护理措施的针对性，进 行健康宣教有利于提高患者的治疗积极性和自我照 护能力 [13-15]。
本研究结果同时显示， 护理后，观察组 SAS、 SDS、PSQI 和 SPBS 评分均低于对照组。分析原因 为健康宣教加强了护理人员与患者的沟通，有利于 减轻其恐惧感，且宣教视频中分享治疗成功案例有 利于患者树立治疗信心，从而缓解其因疾病带来的 焦虑、抑郁情绪，改善其睡眠质量，降低其自我 感受负担水平 [16-18]。此外， 考虑可能与“3S2E” 护理可改善患者的临床症状，对疾病的治疗具有 积极作用，减轻患者家庭的经济负担和担忧心情 有关 [19]。
综上所述，在常规护理基础上采用“3S2E” 护理可缩短重症肺炎患者症状消失时间、机械通气时间和住院时间， 以及降低 SAS、SDS、PSQI 和 SPBS 评分，效果优于单纯常规护理。
参考文献
[1] 汤铭阁，葛志军，陆俊杰 . 重症肺炎治疗进展 [J]. 河北医药，2016，38（8）：1247-1249.
[2] 侯倩，王俊霞，牛杜娟，等 . "3S2E" 护理管理模式在 ICU 重症肺炎患者中的应用 [J]. 中华现代护理杂志， 2020， 26（3） ： 377-382.
[3] 程相会 . 冰山理论的个性化护理干预对重症肺炎患者康复的影响 [J]. 山西医药杂志，2021，50（1）：150-152.
[4] 师红茹 . 集束化护理干预对 CPAP 辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿临床症状及预后的影响 [J]. 医学临床研究，2020， 37（10）：1564-1566.
[5] 曹萍 . 预见性护理预防老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的效果观察 [J]. 中 国 药 物 与 临 床，2020，20（19）：3331- 3333.
[6] 王蔚文 . 临床疾病诊断与疗效判断标准 [M]. 北京：科学技术文献出版社，2010：139.
[7] 吴晓军，陈新云，蒋小晶，等 . 成都市老年人睡眠质量及其影响因素 [J]. 中国老年学杂志，2021，41（1）：189-191.
[8] 杨坤，张瑞 . 以 Peplau 人际关系理论为基础的护理干预对肺癌患者社会功能、生活质量及自我感觉负担的影响 [J]. 国际 护理学杂志，2020，39（13）：2379-2382.
[9] 张金蓉，崔吉宏 . 在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸的护理应用 [J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（6） ： 25-29.
[10] 周丽，宋霜，王敏杰，等 . 综合气道护理对重症肺炎患儿治疗及呼吸道感染的影响 [J]. 中华医院感染学杂志，2017，27 （22）：5251-5254.
[11] 王文梅，王春海 . 3S2E 干预模式对老年重症肺炎患者心理状态及睡眠质量的影响 [J]. 中外医疗，2021，40（6）：173-176.
[12] 程燕，胡红，赵小兰 . 老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者的护理干预 [J]. 实用临床医药杂志，2018，22（4）： 24-26.
[13] 马飞飞，李宁，孙洁，等 . "3S2E" 护理管理模式在脑卒中吞咽障碍患者中的应用 [J]. 上海护理，2019，19（3）：38-41.
[14] 吴莹 . 3S2E 护理对重症肺炎患者呼吸频率氧合指数及睡眠质量的影响 [J]. 基层医学论坛，2021，25（35）：5164-5166.
[15] 庞秋华 . 健康宣教在呼吸科患者的护理观察 [J]. 现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（2）：34-35.
[16] 刘宇 . “3S2E”护理干预对老年重症肺炎患者睡眠质量的影响 [J]. 基层医学论坛，2021，25（17）：2490-2491.
[17] 刘保虎，解红，李乐乐，等 . “3S2E”护理模式对甲状腺癌患者焦虑水平的影响 [J]. 实用妇科内分泌电子杂志， 2020， 7 （26）：72.
[18] 田蕊华，孙慧琴 . 呼吸科患者中运用健康教育后的治疗依从性情况分析 [J]. 中国保健营养，2020，30（9）：320.
[19] 邓丹 . 观察 "3S2E" 护理管理模式在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用效果 [J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（83）：119.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/37830.html
