氟哌噻吨美利曲辛联合心理干预对慢性胃炎伴焦虑抑郁患者心理状态的影响论文

SCI论文（www.lunwensci.com）

【摘要】   目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛联合心理干预对慢性胃炎伴焦虑抑郁患者心理状态的影响。  方法： 选取 130 例慢性胃炎伴 焦虑抑郁患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各 65 例。两组均采用替普瑞酮治疗，在此基础上对照组给予心理干 预，观察组给予氟哌噻吨美利曲辛治疗联合心理干预。比较两组治疗前后负性情绪 [ 汉密尔顿抑郁量表 17 （HAMD-17）、汉密尔顿焦虑 量表（HAMA）] 评分、临床疗效以及不良反应发生率。  结果： 治疗后，观察组 HAMA、HAMD-17 评分均低于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）  ；观察组治疗总有效率为 90.77%（59/65）  ，高于对照组的 76.92%（50/65）  ，差异有统计学意义（P<0.05）  ；两组不良反应发 生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。  结论： 在替普瑞酮治疗的基础上，氟哌噻吨美利曲辛联合心理干预用于慢性胃炎伴焦虑抑郁患 者可提高临床疗效，改善其抑郁和焦虑情绪，效果优于单用心理干预。

【关键词】  慢性胃炎；焦虑抑郁；氟哌噻吨美利曲辛；心理干预；心理状态；不良反应

【 Abstract 】  Objective: To study effects of Flupentixol and Melitracen combined with psychological intervention on the psychological states of patients with chronic gastritis complicated with anxiety and depression. Methods: 130 patients with chronic gastritis complicated with anxiety and depression were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group with 65 cases in each group by using the random number table method. Both groups were treated with Teprenone, on this basis, the control group was given psychological intervention, while the observation group was given Flupentixol and Melitracen combined with psychological intervention. The scores of negative emotions [Hamilton depression scale 17 (HAMD-17), Hamilton anxiety scale (HAMA)], the clinical efficacy and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results: After the treatment, the HAMA score and HAMD-17 score of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The total effective rate of treatment in the observation group was 90.77% (59/65), which was higher than the control group of 76.92% (50/65), and the difference was statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: On the basis of teprenone treatment, Flupentixol and Melitracen combined with psychological intervention for the patients with chronic gastritis complicated with anxiety and depression can improve the clinical efficacy and improve their depression and anxiety emotions. Moreover, it is superior to single psychological intervention.

【Key words】  Chronic gastritis; Anxiety and depression; Flupentixol and Melitracen; Psychological intervention; Psychological state; Adverse reaction

慢性胃炎是由幽门螺杆菌感染、十二指肠 - 胃 反流、药物和毒物等各种病因引起的胃黏膜慢性炎症病变 [1] 。临床常通过根治幽门螺杆菌、抑制胃酸 分泌等方式治疗慢性胃炎，部分经久不愈患者多伴 有抑郁或焦虑情绪，需给予相应的心理干预或药物 治疗，以改善预后 [2-3] 。心理干预是指在心理学理 论指导下， 通过一系列干预措施对患者的心理活动、个性特征或心理问题施加影响，  消除其负面情绪， 但此方式见效较慢，部分患者需辅以药物治疗 [4]。 氟哌噻吨美利曲辛适用于轻、中度抑郁和焦虑患 者 [5]。本文探讨氟哌噻吨美利曲辛联合心理干预对 慢性胃炎伴焦虑抑郁患者心理状态的影响。


1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2020 年本院收治的 130 例慢 性胃炎伴焦虑抑郁患者为研究对象。纳入标准：符 合《中国慢性胃炎共识意见》中慢性胃炎诊断标 准 [6] ；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）  ≥ 14 分，  汉密尔顿抑郁量表 17（HAMD-17）  ≥ 17 分；未服用过其他抗焦虑抑郁药物。排除标准：合并消化性溃疡、胃癌等其他消化系统疾病者；对本研究所用药物过敏或存在药物禁忌证者；妊娠或哺乳期患 者。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书， 本研究经本院医学伦理委员会批准（批准文号：201908006） 。按照随机数字表法分为对照组和观察组各 65 例。对照组：男 30 例，  女 35 例；年龄18~62 岁，  平 均（41.25±6.75）岁；病程 2~32 个 月，  平均（20.25±2.26）个月。观察组：男 33 例， 女 32 例；年龄 20~65 岁，  平均（42.02±6.45）岁；      病程 2~32 个月，平均（20.30±2.14）个月。两组一般资料比较，  差异无统计学意义（P>0.05），  有可比性。

1.2   方法   两组患者均采用替普瑞酮胶囊 [ 卫材（中国）药业有限公司，国药准字 H20093656，50 mg] 治疗，饭后口服，  50 mg/ 次，  3 次 /d。对照组在此基础上采用心理干预。（ 1 ）建立良好的医 - 护 - 患关系：医护人员与患者交流时需从患者角度思考问题，鼓励患者倾诉自己的内心想法。（2）提高患者的疾病认知水平：通过面对面、微信群或短视频等方式向患者科普慢性胃炎的病因、治疗方法及日常注意事项，并实时告知患者 每一阶段的治疗效果，帮其树立治疗信心。（3）提供家庭和社会支持：告知患者家属日常多鼓励和陪伴患者，鼓励患者多与朋友、同事等联系，积极参加集体活动。（4）自我调节情绪：指导患者进 行自我放松，  如深呼吸、轻运动等；  培养兴趣爱好，如阅读、听音乐等；  积极参加团体活动，  如打球、踢毽子、下象棋等。观察组在对照组基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片（重庆圣华曦药业股份有限公司，国药准字H20153122，每片含氟哌噻吨 0.5 mg 和美利曲辛10 mg）治疗， 早晨及中午各 1 片。两组均治疗 4 周。

1.3   观察指标     （1 ）比较两组治疗前后负性情绪评分 [7]。采用 HAMD-17 评估患者抑郁状况， 总分 <7 分为无抑郁，  分值越高表示患者抑郁程度越严重；采用 HAMA 评估患者焦虑状况，  包括 14 个项目，各项目 0~4 分，总分 56 分，总分 <7分为无焦虑，分值越高表示焦虑程度越严重。（ 2）比较两组临床疗效。治愈：临床症状消失，  HAMA、HAMD 评分较治疗前均降低 >75%；显效：临床症状显著改善，  HAMA、HAMD 评分较治疗前均降低 50%~75% ；有效：临床症状有所改善，  HAMA、HAMD评分较治疗前降低 <50%；无效：临床症状未改善      甚至加重。总有效率 = （治愈 + 显效 + 有效）例数/ 总例数 ×100%。（ 3）比较两组不良反应发生率。1.4   统计学方法   采用 SPSS 23.0 统计学软件处理数据，计量资料以（  ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1   两组治疗前后负性情绪评分比较   治疗前， 两组 HAMA、HAMD 评分比较，  差异均无统计学意义（P>0.05）  ；治疗后，两组 HAMA、HAMD 评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

表 1  两组治疗前后负性情绪评分比较（分， x— ±s ）
HAMA 评分 组别 治疗后			HAMD 评分
			治疗后
观察组（ n=65）	18.58±2.65	6.25±0.36*	24.56±3.46	6.87±0.41*
对照组（ n=65）	18.74±2.45	12.10±1.25*	25.16±3.25	16.85±2.85*
t 值	0.357	36.258	1.019	27.944
P 值	0.361	0.000	0.155	0.000

注：与治疗前比较，  *P<0.05

2.2   两组临床疗效比较   观察组治疗总有效率为 90.77%（59/65），  高于对照组的 76.92%（50/65），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

表 2  两组临床疗效比较 [n（ % ）]
组别                              治愈                          显效                         有效                         无效                      总有效率
观察组	（n=65）	20	（30.77）	21	（32.31）	18	（27.69）	6	（9.23）	59	（90.77）
对照组	（n=65）	15	（23.08）	18	（27.69）	17	（26.15）	15	（23.08）	50	（76.92）
2 χ	值										4.600
P	值										0.032

 2.3    两组不良反应发生率比较    观察组不良反 应发生率为 23.08%，对照组不良反应发生率为16.92%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 3。

表 3  两组不良反应发生率比较 [n（ % ）]

组别		皮疹		口干		嗜睡	肝功能异常	发生率
观察组（ n=65）	6	（9.23）	2	（3.08）	5	（7.69）	2（3.08）	15	（23.08	）
对照组（ n=65）	1	（1.54）	2	（3.08）	8	（12.31）	0	11	（16.92	）
χ2 值									0.769
P 值									0.380

3  讨论  

部分慢性胃炎患者经常规治疗后未见好转或治愈后复发，易出现焦虑和抑郁等负性情绪，而负性情绪可加重病情，形成恶性循环，故临床在治疗慢性胃炎的同时需重视患者的心理干预 [8-10]。   本研究结果显示，治疗后，观察组 HAMA、 HAMD 评分均低于对照组，治疗总有效率高于对照组。分析原因为患者就诊期间，医护人员主动与患 者建立良好的医 - 护 - 患关系，通过多种形式的健 康宣教可提高患者的疾病认知水平，给予患者家庭 和社会支持，并指导其进行自我调节等均有助于提 高患者的治疗信心及依从性，  从而提高临床疗效、 缓解其负性情绪 [11-12] 。氟哌噻吨美利曲辛片由氟哌 噻吨和美利曲辛复合而成，其中氟哌噻吨是一种噻 吨类神经阻滞剂，主要作用于突触前膜多巴胺 D2  受体，促进多巴胺的合成和释放，增加突触间隙中  的多巴胺含量，小剂量即可发挥抗焦虑和抑郁的作 用；而美利曲辛是一种双相抗抑郁剂，能有效抑制 突触前膜对去甲肾上腺素和 5- 羟色胺的再摄取， 提高了突触间隙的单胺类递质水平，低剂量应用时 具有兴奋特性，可缓解负性情绪 [13-14] 。氟哌噻吨美 利曲辛联合心理干预可发挥协同增效的作用，更好 地改善患者负性情绪，进而提高临床疗效。本研究 结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统 计学意义，提示联合氟哌噻吨美利曲辛用药未增加 安全风险。


综上所述，氟哌噻吨美利曲辛联合心理干预用 于慢性胃炎伴焦虑抑郁患者可提高临床疗效，改善 其抑郁和焦虑情绪，效果优于单用心理干预。

参考文献
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