多层螺旋CT检查与超声检查在急性阑尾炎诊断中的效能比较论文

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【摘要】  目的：比较多层螺旋 CT 检查与超声检查在急性阑尾炎诊断中的效能。 方法： 选取 80 例疑似急性阑尾炎患者为研究对象， 所有患者均接受超声检查和多层螺旋 CT 检查。以手术病理结果作为诊断金标准，比较多层螺旋 CT 检查与超声检查诊断急性阑尾炎 的灵敏度、特异度和准确度。  结果： 手术病理结果显示，  80 例疑似急性阑尾炎患者中，  阳性 61 例，阴性 19 例；  超声检查诊断急性阑 尾炎的灵敏度为 42.62%，特异度为 26.32%，准确度为 38.75% ；多层螺旋 CT 检查诊断急性阑尾炎的灵敏度为 90.16%，特异度为 84.21%， 准确度为 88.75%；多层螺旋 CT 检查诊断急性阑尾炎的灵敏度、特异度及准确度均高于超声检查诊断，  差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 多层螺旋 CT 检查诊断急性阑尾炎的效能高于超声检查诊断。

【关键词】  急性阑尾炎；多层螺旋 CT；超声；诊断；效能

【 Abstract 】  Objective: To compare efficacies of multi-slice spiral CT and ultrasonography in diagnosis of acute appendicitis. Methods: 80 patients with suspected acute appendicitis were selected as the research objects, and all patients underwent ultrasonography and multi-slice spiral CT. Using surgical results as the diagnostic gold standard, the sensitivities, specificities and accuracies of multi-slice spiral CT and ultrasonography in the diagnosis of acute appendicitis were compared. Results: Among the 80 patients with suspected acute appendicitis, 61 were positive and 19 were negative. The sensitivity, the specificity and the accuracy of ultrasonography in the diagnosis of acute appendicitis were 42.62%, 26.32% and 38.75%, separately; those of multi-slice spiral CT were 90.16%, 84.21% and 88.75%, separately. The sensitivity, the specificity and the accuracy of multi-slice spiral CT in the diagnosis of acute appendicitis were higher than those of ultrasonography, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: Multi-slice spiral CT is more effective than ultrasonography in the diagnosis of acute appendicitis.

【Key words】  Acute appendicitis; Multi-slice spiral CT; Ultrasound; Diagnosis; Efficacy

阑尾炎是临床常见的急腹症，部分情况下临床 症状并不典型，且病情进展极快，若未及时有效治 疗可导致病情恶化，  引发阑尾穿孔或急性腹膜炎， 威胁患者生命安全，故高时效性对急性阑尾炎的诊 断意义重大 [1-2] 。临床多采用超声、  CT 等检查方法 进行诊断，  但准确度存在一定差异 [3]。超声对化脓、 水肿、坏死和出血等症状的图像特异性不强，易与 十二指肠溃疡穿孔、宫外孕、输尿管结石等疾病混 淆，影响诊断准确度；而多层螺旋 CT 扫描图像分 辨率高，可准确反映病变部位的具体解剖结构，可 靠性更高 [4-6] 。本文比较多层螺旋 CT 检查与超声检 查在急性阑尾炎诊断中的效能。


1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2020 年 1 月至 2021 年 4 月 本院收治的 80 例疑似急性阑尾炎患者为研究对象。 纳入标准：存在右下腹剧痛及固定压痛点。排除标 准：合并严重器质性疾病；合并精神疾病或严重意 识障碍；合并胃肠梗阻或胃肠道穿孔；合并凝血障 碍者；哺乳期或妊娠期者；临床资料不完整者；中 途退出者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情 同意书，且研究经本院伦理委员会批准（批准文 号：  伦 201910002）。其中男 52 例，  女 28 例；  年 龄 18~69 岁，  平均（35.82±2.15） 岁；  病程 6 h 至5 d，  平均（2.15±0.71）d。

1.2   方法   所有患者均先行超声检查，再行多层 螺旋 CT 检查。超 声 检查：采 用 超 声 诊 断 仪（GE Medical Systems Ultrasound & Primary Care Diagnostics，LLC，   国械注进 20173236044，LOGIQ E9）  ，调整凸阵探头频率为 5 MHz，线阵探头频率为 10 MHz。检查前嘱患者保持膀胱充盈，在检查过程中协助患者取仰卧位，  全方位探查患者腹部，  并定位阑尾，  随后利用不同切面进行扫描，  分析并记录阑尾和四周组织状况、大小、形态及回声等。超声诊断标准：   （1）阑尾增粗，直径 >8 mm，可见结石强回声和后方声影，阑尾在探头加压时不被压瘪，  管壁僵硬；   （2）具有“同心圆”“多层管”征；   （3）阑尾壁增厚≥ 2 mm；   （4）阑尾积液；（5）阑尾周围可见环形暗带；   （6）阑尾周围网膜组织由于炎症浸润，  回声增强， 并具有不可压缩性；（7）阑尾穿孔。多 层 螺 旋 CT 检 查：   采 用 多 层 螺 旋 CT[GE2011 第 3301715 号，  Optima CT660]。调整扫描电流为 250 mA，电压为 120 kV，  层厚为 5 mm，  间隔调整为 5 mm，  重建间隔及螺距均调整为 0.625 mm，扫描时间为 6~8 s。检查过程中患者取仰卧位，扫描过程中嘱患者屏气，扫描范围由膈顶下起始至耻骨联合下缘，  随后行三期增强扫描，  静脉注射 85~100 mL 非离子型对比剂，注射速率控制在 3.5 mL/s，进行动静脉期扫描，完成扫描检查后将初始获取图像传送至工作站进行重建处理，并且从矢状面和冠状面确保四周组织情况、内部实际结构及阑尾具体位置显示清晰。以上所有操作及审片均由本院资深影像医师完成。多层螺旋 CT 诊断标准。（1） 直接征象：  ①阑尾增粗 >6 mm；  ②阑尾壁增厚 >3 mm；  ③阑尾粪石。（2）间接征象：①阑尾盲肠周围脂肪组织内筋膜 增厚，蜂窝织炎，脓肿；②周围间隙内渗液及游离气体。

1.3   观察指标     （1） 金标准诊断结果。（2）  比 较超声检查与多层螺旋 CT 检查诊断急性阑尾炎的效能。灵敏度 = 真阳性例数 /（真阳性 + 假阴性）例数 ×100%；  特异度 = 真阴性例数 /（真阴性 + 假阳性） 例数 ×100%；  准确度 =（真阴性 + 真阳性）例数 / 总例数 ×100%。1.4   统计学方法   应用 SPSS 19.0 软件进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以     P<0.05 为差异有统计学意义。2  结果2.1   金标准诊断结果   手术病理结果显示，  80 例 疑似急性阑尾炎患中，阳性 61 例，  阴性 19 例。2.2    超 声 检 查 与 多 层 螺 旋 CT 检 查 诊 断 急 性 阑  尾 炎 的 效 能 比 较    超声检查诊断急性阑尾炎的灵 敏 度 为 42.62%，   特 异 度 为 26.32%，   准 确 度为 38.75% ；多层螺旋 CT 检查诊断急性阑尾炎的灵 敏 度 为 90.16%，  特 异 度 为 84.21%，  准 确 度 为88.75% ；多层螺旋 CT 检查诊断急性阑尾炎的灵敏度、特异度及准确度均高于超声检查诊断，差异均有统计学意义（P<0.05） 。见表 1~3。

表 1  超声检查诊断急性阑尾炎的结果
超声检查 阳性	手术病理诊断	合计 阴性
阳性                                                        26		40
阴性                                                        35		40
合计                                                        61		80

表 2  多层螺旋 CT 检查诊断急性阑尾炎的结果
 

多层螺旋 CT 检查	阳性	手术病理诊断		合计
			阴性
阳性	55		3	58
阴性	6		16	22
合计	61		19	80

表 3  超声检查与多层螺旋 CT 检查诊断急性阑尾炎的效能比较 [%（ n1/n2 ）]
检查方法
多层螺旋 CT	90.16（55/61）	84.21（16/19）	88.75（71/80）
超声诊断	42.62（26/61）	26.32（5/19）	38.75（31/80）
χ2 值	30.895	12.880	43.273
P 值	0.000	0.000	0.000

 3  讨论

阑尾主要与盲肠内壁下部的盲管结合，常发生梗阻或炎症引发急性阑尾炎，患者表现为右下腹麦氏点固定反跳痛及压缩疼痛等典型临床症状，若未及时给予治疗，易导致感染性休克、腹腔脓肿等并发症，严重威胁患者生命安全 [7-8] 。超声检查是诊断急性阑尾炎的常用方法，可通过超声影像回声特点判断阑尾状态，但其具有一定局限性，易受盲肠后部阑尾、肠道蠕动、腹壁脂肪较厚等诸多因素的影响，导致准确度下降 [9-10]。螺旋 CT 多层次成像可实现盲肠、回肠和阑尾的多方面定位，  清 晰反映阑尾周围及内部的组织变化，提高诊断准 确度 [11] 。


本研究结果显示，多层螺旋 CT 检查诊断急性 阑尾炎的准确度、灵敏度、特异度均高于超声检查 诊断。分析原因：   （1）多层螺旋 CT 通过多排宽 探测器结构、球管，可一次获取多幅不同层面的图 像，通过不同密度组织对X线吸收衰减的差异成像， 可显示较高的密度分辨率，医师只需对视野范围内； （2） 多层螺旋 CT 扫描速度快，  只需扫描一次且可 通过多个方向调整，获取血管内任意切面图像，基 本上不存在呼吸伪影，且重建技术可对病变阑尾及 周围细小解剖结构进行细致观察，了解到更细致全 面、立体的内部图像，且可缩短检查时间，避免放 射线对患者机体的伤害 [14-15]；（3） 多层螺旋 CT 采用平扫，不受脂肪、肠道气体等干扰，即使患者 腹腔肠管积气或肥胖，也可获取清晰的图像，为 诊断提供可靠依据 [16] 。因本研究纳入的样本量较 少，其结果尚需后期加大样本量开展深入研究予以 印证。

综上所述，多层螺旋 CT 检查诊断急性阑尾炎 的效能高于超声检查诊断。

参考文献

[1]    李永霞，马跃虎，彭明洋 . 多层螺旋 CT 血管成像诊断急性肠系膜上动脉栓塞的临床应用价值 [J]. 山西医药杂志，  2020， 49（9）：1097-1099.
[2]    顾秀婷，  王苇，  尹笑笑，等 . 小儿急性阑尾炎多层螺旋 CT 分级与病理表现比较研究 [J]. 临床放射学杂志，  2018，  37（1）  ：118-121.
[3]    朱振华，白剑 . 腹腔镜在急性化脓性阑尾炎并阑尾肿瘤早期诊断及治疗中的应用 [J]. 中国现代普通外科进展，  2020，  23 （1）：69-72.
[4]    李光明，  梁永晴，  李立青，  等 . 急性复杂性与非复杂性阑尾炎临床和 MSCT 征象比较 [J]. 广东医学，2019，40（6）：853-856.
[5]     江志文，高小萌，郑驰，等 . 多层螺旋 CT 联合超声对急性阑尾炎的诊断价值 [J]. 实用放射学杂志，2019，35（3）：400-402.
[6]     Giljaca V，  Nadarevic T，  Poropat G，  et al. Diagnostic Accuracyof Abdominal Ultrasound for Diagnosis of Acute Appendicitis： Systematic Review and Meta-analysis[J]. World J Surg，  2017，  41 （3）：  693-700.
[7]    臧文远，王炬玮，张晶石，等 . 多层螺旋 CT 平扫及重建技术在急性阑尾炎诊断中的应用 [J]. 中国实验诊断学，  2020，  24 （4）：605-606.
[8]    杨晋，张期莲，杨文海 . 多层螺旋 CT 诊断急性阑尾炎临床应用分析 [J]. 医学影像学杂志，2018，28（1）：154-156.
[9]    王健，潘欣，唐翠，等 . 急性阑尾炎炎性标志物联合 CT 分级与病理类型相关性研究 [J]. 外科理论与实践，  2019，  24（5）  ：458-464.
[10]   Inoue A，  Furukawa A，  Nitta N，  et al. Accuracy，  criteria，  andclinical significanceofvisualassessment on diffusion-weighted imaging and apparent diffusion coefficient quan tification for diagnosing acute appendicitis[J]. Abdom Radiol（NY），  2019， 44（10）：  3235-3245.
[11]   张方顺 . 腹部多层螺旋 CT 对急性阑尾炎的诊断价值研究 [J].中国药物与临床，2020，20（20）：3392-3394.
[12]   Fuhrer AE，  Sukhotnik I，  Ben-Shahar Y，  et al. Predictive Valueof Alvarado Score and Pediatric Appendicitis Score in the Success of Nonoperative Management for Simple Acute Appendicitis in Children[J]. Eur J Pediatr Surg，  2021，  31（1）：  95-101.
[13]   葛明，涂丹丹，刘振宇，等 . 基于腹部横径的 MSCT 低剂量扫描在急性阑尾炎诊断中的价值探讨 [J]. 中国医学计算机成 像杂志，2019，25（4）：375-379.
[14]   都基权，焦健，许韫，等 . 高分辨率 CT 检查在以肠梗阻为主要表现急性阑尾炎诊断中的应用 [J]. 山东医药， 2020， 60（9）：86-89.
[15]   张雪辉 ，韩春蕾，王钦习 . 急性阑尾炎患者临床诊断中多层螺旋 CT 的应用及其准确性研究 [J]. 中国 CT 和 MRI 杂志， 2021，  19（10）：  163-166.
[16]   杨艾妮 ，张涛，刘长城 . 超声检查联合多层螺旋 CT 低剂量扫描在诊断急性阑尾炎中的价值 [J]. 影像研究与医学应用， 2019，  3（17）：  108-110.

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