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【摘要】 目的：观察循证护理对妊娠期高血压患者的影响。 方法： 选取 72 例妊娠期高血压患者为研究对象，按照随机数字表法分 为观察组与对照组各 36 例。对照组给予常规护理，观察组给予循证护理，比较两组血压（收缩压、舒张压） 、产后出血发生率、焦虑自 评量（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分和护理满意度评分。结果：护理后， 两组收缩压和舒张压均低于护理前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）； 观察组产后出血发生率为 8.33%（3/36）， 明显低于对照组的 30.56%（11/36）， 差异有统计学意义（P<0.05）； 护理后， 两组 SAS 和 SDS 评分均低于护理前， 且观察组明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）； 观察组护理满意度评分明显高于 对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 循证护理可降低妊娠期高血压患者血压、产后出血发生率、SAS 评分和 SDS 评分，提高护 理满意度评分，效果优于常规护理。
【关键词】 循证护理；妊娠期高血压；血压；产后出血；焦虑；抑郁；护理满意度
Effects of evidence-based nursing on patients with gestational hypertension
LIU Ying
(The Central Hospital of Jiamusi City, Jiamusi 154002 Heilongjiang, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe effects of evidence-based nursing on patients with gestational hypertension. Methods: 72 patients with gestational hypertension were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 36 cases in each. The control group was given routine nursing, while the observation group was given evidence-based nursing. The blood pressure (systolic blood pressure, diastolic blood pressure), the incidence of postpartum hemorrhage, the self-rating anxiety scale (SAS) score, the self-rating depression scale (SDS) score and the nursing satisfaction score were compared between the two groups. Results: After the nursing, the levels of systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the two groups were lower than those before the nursing; those of the observation group were lower than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The incidence of postpartum hemorrhage in the observation group was 8.33% (3/36), which was significantly lower than 30.56% (11/36) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the nursing, the SAS and SDS scores of both groups were lower than those before the nursing; those of the observation group were significantly lower than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the nursing satisfaction score of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: The evidence-based nursing can reduce the blood pressure, the incidence of postpartum hemorrhage and the SAS and SDS scores, and improve the nursing satisfaction scores in the patients with gestational hypertension. Moreover, it is superior to the routine nursing.
【Key words】 Evidence-based nursing; Gestational hypertension; Blood pressure; Postpartum hemorrhage; Anxiety; Depression; Nursing satisfaction
妊娠期高血压是孕妇妊娠期的常见并发症，可 增加产后出血风险 [1] 。应用有效的护理方案，可改 善妊娠期高血压患者的妊娠结局 [2]。循证护理指将 科研结论、临床经验和患者护理需求相结合，作为 临床护理决策依据，落实对应护理措施。本文观察 循证护理对妊娠期高血压患者的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2020 年 1 － 12 月本院收治 的 72 例妊娠期高血压患者为研究对象。纳入标准： 符合妊娠期高血压诊断标准 [3] ；于妊娠 20 周后出 现高血压相关症状；临床资料完整；于护理期间积极配合。排除标准：合并精神类疾病，表现为视 听障碍以及沟通障碍；肝肾功能障碍；研究中途退 出者。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署 知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按 照随机数字表法分为观察组与对照组各 36 例。观 察组年龄 23~38 岁， 平均（ 30.41 ±3.01）岁；孕周 22~28 周， 平均（25.36±0.38）周；初产妇 24 例， 经产妇 12 例；高血压分级： 1 级高 14 例， 2 级 17 例， 3 级 5 例。对照组年龄 22~38 岁，平均（30.12±3.04） 岁； 孕周 20~28 周， 平均（24.19 ±0.42）周；初产 妇 27 例，经产妇 9 例；高血压分级： 1 级 11 例， 2 级 18 例， 3 级 7 例。两组一般资料比较， 差异无 统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理。按照科室的相关规定、医嘱和患者病情落实用药及指导，监测产 妇生命体征，落实饮食管理。
观察组给予循证护理。（1）用药护理。遵医 嘱用药，并明确告知患者遵医用药的重要性，给予 合适的用药指导。（2）饮食护理。告知患者日常 饮食期间需减少钠盐摄入量，保证维生素以及蛋白 质的摄入充足，积极补充钙、铁，促进胎儿成长发 育，但需进行体质量控制，控制进食量，避免暴饮 暴食。（3）心理护理。与产妇主动面对面，一对 一沟通，帮助产妇排忧解难，以减轻患者的负性情 绪；在确定患者出现负性情绪时，可通过音乐疗法、 暗示等方法改善患者心理状态；与家属沟通交流， 叮嘱家属充分表达对于患者的重视以及关心。（4） 健康教育。发放健康教育手册，同时面对面沟通， 从生活、运动等方面，加强患者健康宣传教育。（5） 定期产前检查。叮嘱进行定期产前检查，在孕 28 周前每间隔 4 周行产前检查 1 次，于 29~36 周时每 间隔 2 周检查 1 次，在孕 36 周以后每周检查 1 次， 定期测量血压以及体质量，密切观察患者是否存在 水肿以及自觉症状，复查患者是否存在蛋白尿，监 测胎动以及胎心，判定是否与妊娠时间相符合。每 次检查测定尿钙、平均动脉压、翻身实验。（6） 叮嘱产妇保证睡眠休息。每天休息时间不得少于 10 h，午餐、晚餐前还需注意休息。（7）体位护 理。休息期间尽量叮嘱患者保持左侧卧位。（8） 进行生命体征监测。尤其产后 24 h 内，加强对呼 吸、体温、脉搏和血压的监测。两组均护理至产后 出院。
1.3 观察指标 （1）比较两组护理前后血压（舒 张压、收缩压）。（2）比较两组产后出血发生率。（3） 比较两组护理前后焦虑自评量（SAS）和抑郁自评 量表（SDS）评分。SAS 标准分分界值为 50 分；评 分 50~59 分为轻度焦虑；评分 60~69 分为中度焦虑； 评分 >69分为重度焦虑。SDS标准分分界值为 53分， 评分 53~62 分为轻度抑郁；评分 63~72 分为中度抑 郁；评分 >72 分为重度抑郁。（4）比较两组护理 满意度。采用自拟量表评估，量表包括护理服务态 度、健康教育指导、护患关系建立共 3 个维度，各 维度满分 100 分，评分越高，护理满意度越高。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 24.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（x — ±s）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ 2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后血压比较 护理前，两组收缩 压和舒张压比较，差异均无统计学意义（P>0.05）； 护理后，两组收缩压和舒张压均低于护理前，且观 察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。
2.2 两组产后出血发生率比较 观察组出现产 后出血 3 例，产后出血发生率为 8.33%（3/36）； 对照组出现产后出血 11 例，产后出血发生率为 30.56%（11/36）；观察组产后出血发生率低于对照 组，差异有统计学意义（χ 2 =5.675，P=0.017）。
2.3 两组护理前后 SAS 和 SDS 评分比较 护理前， 两组 SAS 和 SDS 评分比较，差异均无统计学意义 （P>0.05）；护理后，两组 SAS 和 SDS 评分均低 于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意 义（P<0.05）。见表 2。
2.4 两组护理满意度评分比较 观察组护理服 务态度、健康教育指导和护患关系建立等护理满 意度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
妊娠期高血压临床表现为血压升高，可能出现 蛋白尿和水肿， 该病为产后出血的危险因素之一 [4]， 有效预防和控制妊娠期高血压对改善母婴结局至关 重要 [5]。目前针对妊娠期高血压一般选择药物治疗， 可降低患者血压，缓解临床症状 [6]。
循证护理是一种以循证医学为依据的护理，其 核心内容在于以客观科学依据为基础，在落实循证 护理期间还需充分掌握患者具体需求，将患者实际 需求以及临床护理经验和护理研究依据相结合，制 订具体护理计划 [7-8]。
本研究结果显示，护理后，观察组收缩压、舒 张压和产后出血发生率均低于对照组，提示相较于 常规护理，循证护理可以更好地控制妊娠期高血压 患者的血压，降低其产后出血发生风险。分析原因 为循证护理计划的制订参考临床研究结果，可提高 护理方案的科学性和合理性 [9-11] ，其中用药护理可 提高患者用药依从性，从而提高血压控制水平；饮 食护理可保证营养摄入，同时控制体质量，提高产 妇身体素质；心理护理可缓解、消除产妇焦虑、抑 郁等负性情绪，从而避免负性情绪对产妇血流动力 学稳定性产生影响；加强患者健康宣传教育，可促 进患者养成健康的生活、运动习惯，利于分娩；叮 嘱产妇定期产前检查可及时发现产妇身体异常，及 时报告医师进行对症处理，通过对孕妇和胎儿的监 护，预防、减缓妊娠并发症发生；保证睡眠休息和 体位护理有利于控制患者的血压水平 [12-14]。
本研究结果同时显示， 护理后， 观察组 SAS 和 SDS 评分均低于对照组，提示相较于常规护理，循 证护理有利于缓解妊娠期高血压患者的焦虑、抑郁 情绪。分析原因为循证护理中，应用心理护理，主 动沟通，给予安慰和鼓励，使用音乐疗法和暗示法 等，均可以给予妊娠期高血压产妇心理支持，减轻 产妇心理压力；与家属沟通交流，叮嘱家属充分表 达对于患者的重视以及关心可以加强来自家庭方面 的心理支持；此外，合理饮食以及休息，也有利于 疏导负性情绪 [15-17]。
本研究结果也显示，观察组护理满意度评分明 显高于对照组， 提示循证护理有利于改善护患关系， 分析原因与循证护理从患者实际需求出发，结合临 床研究和经验，可以更好地满足患者的身心护理需 求有关 [18-20]。
综上所述，循证护理可降低妊娠期高血压患者 血压、产后出血发生率、SAS 评分和 SDS 评分，以 及提高护理满意度评分，效果优于常规护理。
参考文献
[1] 刘芳，龚丹 . 循证护理在妊娠期高血压疾病患者中的应用效果 [J]. 中国当代医药， 2020， 27（26）： 200-202.
[2] 黄健梅，朱小梅 . 循证护理应用在妊娠期高血压疾病早期的效果研究 [J]. 黑龙江中医药， 2020， 49（3）： 254-255.
[3] 王蔚文 . 临床疾病诊断与疗效判断标准 [M]. 北京：科学技术文献出版社，2010：827.
[4] 杜伟嫚，程艳花 . 循证护理在妊娠期高血压患者护理工作中的应用效果观察 [J]. 首都食品与医药， 2020， 27（5）： 153.
[5] 谢彩云，王爱桃，黄雪英，等 . 循证护理在妊娠期高血压护理管理中的应用 [J]. 中国卫生产业， 2020， 17（6）： 107-108.
[6] 宋丽，占建华 . 循证护理在妊娠期高血压早期护理中的应用 [J]. 中国继续医学教育， 2019， 11（36）： 177-179.
[7] 方晓红 . 循证护理研究进展 [J]. 医药前沿，2017，7（3）：223-224.
[8] 孙玉香 . 循证护理模式在普外科护理中的应用 [J]. 中国医药指南，2018，16（11）：250-251.
[9] 郑玉杨 . 循证护理应用于妊娠期高血压的效果评价 [J]. 山西职工医学院学报， 2019， 29（4）： 105-107.
[10] 胡雁， 邢唯杰 . 循证护理的概念与步骤 [J]. 上海护理， 2015，15（1）：89-93.
[11] 韩慈， 甄银芝， 刘云霞 , 等 . 循证护理在子宫切口妊娠护理中的应用 [J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2018，5（35）：162.
[12] 崔兰波，初篮，修立娟，等 . 探讨循证护理在异位妊娠护理中的应用 [J]. 中国保健营养，2020，30（11）：222-223.
[13] 李冰凌 . 循证护理在产科分娩中的效果观察 [J]. 检验医学与临床，2015（19）：2952-2953.
[14] 苏爱婵 . 循证护理应用于产科分娩助产的作用 [J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5（19）：83-84.
[15] 郑芬，李巍巍 . 循证护理干预妊娠期高血压疾病孕妇血压分析 [J]. 中国继续医学教育， 2019， 11（22）： 174-176.
[16] 朱宝杰. 循证医学在妇产科护理领域的应用进展[J]. 医学信息，2017，30（11）：16-18.
[17] 张利平 . 循证护理在妇科护理中的效果观察 [J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2015（9）：130.
[18] 措姆 . 探讨基于循证护理的护理干预在改善习惯性流产患者治疗依从性及护理满意度的应用效果 [J]. 智慧健康， 2018， 4 （31）：46-48.
[19] 聂芹 . 循证护理对初产妇分娩质量及护理满意度的影响 [J]. 实用临床医药杂志，2015，19（22）：188-190.
[20] 魏美娟，张美珠 . 循证护理模式在产科护理中开展的临床效果 [J]. 现代诊断与治疗，2013（11）：2630-2631.
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