通窍鼻炎片联合布地奈德雾化吸入治疗慢性鼻窦炎患者的效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）

【摘要】   目的：观察通窍鼻炎片联合布地奈德雾化吸入治疗慢性鼻窦炎患者的效果。  方法： 选取 100 例慢性鼻窦炎患者作为研究对 象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 50 例。对照组给予吸入用布地奈德混悬液治疗，观察组在对照组基础上给予通窍鼻炎片治 疗，  比较两组临床疗效、治疗前后症状评分、血清特异性免疫球蛋白 E（sIgE）水平、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）水平、白细胞介 素（IL）-1β 水平和 IL-8 水平。  结果： 观察组治疗总有效率为 96.00%，明显高于对照组的 80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；  治 疗后，两组鼻塞、流涕、喷嚏和头晕头痛等症状评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）  ；治疗后，两组 sIgE、ECP、IL-1β 和 IL-8 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。  结论： 通窍鼻炎片联合布地奈德雾 化吸入治疗慢性鼻窦炎患者可提高疗效，降低症状评分及 sIgE、ECP、IL-1β 和 IL-8 水平，效果优于单纯布地奈德雾化吸入治疗。

【关键词】  通窍鼻炎片；布地奈德；鼻窦炎；免疫球蛋白；嗜酸性粒细胞阳离子蛋白；白细胞介素 -1β；白细胞介素 -8 

【 Abstract 】  Objective: To observe effects of Tongqiao Biyan tablets combined with Budesonide aerosol inhalation in treatment of patients with chronic sinusitis. Methods: 100 patients with chronic sinusitis were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 50 cases in each group. The control group was treated with budesonide suspension inhalation treatment, while the observation group was treated with Tongqiao Biyan tablets on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, symptom score and the levels of serum specific immunoglobulin E (sIgE), eosinophil cationic protein (ECP) interleukin (IL)-1β and IL-8 were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group (96.00%) was higher than that in the control group (80.00%), and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the scores of symptoms such as nasal congestion, runny nose, sneezing, dizziness and headache in the two groups were lower than those before the treatment; those of the observation group were lower than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of sIgE, ECP, IL-1β and IL-8 in the two groups were lower than those before the treatment; those of the observation group were lower than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: Tongqiao Biyan tablets combined with Budesonide aerosol inhalation in the treatment of the patients with chronic sinusitis can improve the clinical efficacy, reduce the symptom scores and the levels of sIgE, ECP, IL-1β and IL- 8. Moreover, it is superior to single Budesonide aerosol inhalation therapy.

【Key words】  Tongqiao Biyan tablets; Budesonide; Sinusitis; Immunoglobulin; Eosinophil cationic protein; Interleukin-1β; Interleukin-8

鼻窦炎以鼻塞、喷嚏等为主要临床表现，严重 者还会出现头晕头痛等症状 [1]。布地奈德为治疗慢 性鼻窦炎患者的常用药物，可改善鼻黏膜充血、水 肿状态，单一用药具有一定局限性 [2] 。中医认为， 鼻窦炎属“鼻渊”范畴，  病位在鼻、肺，  气虚体弱、 外感风寒等为主要病因， 经久不愈， 导致正气耗损、 痰淤内浊，治则以清热解毒、补气养血为主。通窍 鼻炎片为中成药， 具有清热通窍、祛风散邪的功效，可改善鼻窦炎引起的不适症状 [3]。本文观察通窍鼻 炎片联合布地奈德雾化吸入治疗慢性鼻窦炎患者的 效果。

1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2020 年 1 月至 2021 年 1 月 本院收治的 100 例慢性鼻窦炎患者作为研究对象。 纳入标准：  符合慢性鼻窦炎诊断标准 [4]；  入院前 1 个月内未实施相关治疗；语言沟通能力较好，能够 配合治疗；临床资料完整。排除标准：合并其他类 型鼻炎者；鼻腔结构异常者；入院前 1 个月内使用 抗生素者；对通窍鼻炎片或布地奈德过敏者；哺乳期或妊娠期患者；合并感染性疾病、肝肾功能异常； 拒绝参加研究或中途退出者。患者及家属对本研究 内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理 委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组与 对照组各 50 例。观察组男 26 例，  女 24例；  年龄 25~60 岁， 平均（43.25±3.48）岁； 病程 3~20 个月， 平均（ 12.35±2.48 ）个月；病灶位置：左侧 17 例， 右侧 15 例，  双侧 18 例。对照组男27 例，  女 23例； 年龄 25~59 岁，  平均（43.26±3.45）岁；病程 4~20 个月，平均（ 12.36±2.49 ）个月；病灶位置：左侧 18 例，  右侧 16 例，  双侧 16 例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2   方法   对照组给予吸入用布地奈德混悬液 （正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字 H20203063，2 mL  ∶ 1mg）治疗， 雾化吸入，  1 mg/ 次， 2 次 /d。

观察组在对照组基础上给予通窍鼻炎片（成 都迪康药业股份有限公司，国药准字 Z51022367， 0.37 g）口服治疗，  5~7 片 / 次，  3 次 /d。两组均连 续用药 1 个月。

1.3   观察指标    （1）  比较两组临床疗效。显效： 治疗后流涕、鼻塞、头晕头痛等症状基本消失，鼻 窦 CT 检查显示炎症消失；有效：治疗后上述症状 有明显缓解，鼻窦 CT 检查可见炎症明显改善；无 效：治疗后上述症状无明显改变，甚至出现恶化， 鼻窦 CT 检查炎症无改善。总有效率 =（显效 + 有效） 例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前后症状评分。采用视觉模拟评分法（VAS）对患者治疗 前及治疗 1 个月后症状改善情况进行分析，症状包 括鼻塞、流涕、喷嚏、头晕头痛等，  每项总分 0~10 分，评分与临床症状严重程度呈正比。（3）比较 两组治疗前后血清特异性免疫球蛋白 E（sIgE）水平。 （4）比较两组治疗前后血清嗜酸性粒细胞阳离子 蛋白（ECP）、白细胞介素（IL）-1β、IL-8 水平， 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定。

1.4   统计学方法   应用 SPSS 25.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（  ±s ）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。


2  结果

2.1   两组临床疗效比较   观察组治疗总有效率为 96.00%，  明显高于对照组的 80.00%，  差异有统计 学意义（P<0.05）。见表 1。

组别		显效		有效		无效	总有效率
观察组（n=50）	30	（60.00）	18	（36.00）	2	（4.00）	48	（96.00	）
对照组（n=50）	17	（34.00）	23	（46.00）	10	（20.00）	40	（80.00	）
χ2 值								6.061
P 值								0.014

2.2   两组治疗前后症状评分比较   治疗前，两组 症状评分比较，  差异无统计学意义（P>0.05）；  治 疗后，两组鼻塞、流涕、喷嚏和头晕头痛等症状评 分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统 计学意义（P<0.05）。见表 2。

鼻塞 组别 治疗前           治疗后	流涕	喷嚏	头晕头痛
	治疗前           治疗后	治疗前           治疗后	治疗前           治疗后
观察组（ n=50）      8.38±1.05     2.02±0.61*#	8.27±1.06      1.86±0.45*#	7.95±1.24     1.24±0.35*#	7.77±1.21     2.02±0.78*#
对照组（ n=50）      8.42±1.08     4.56±0.78*	8.29±1.07      3.88±1.02*	7.92±1.26     4.15±1.13*	7.79±1.25     4.10±0.96*

2.3   两组治疗前后 sIgE 水平比较   治疗前，两组 sIgE 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；  治 疗后，两组 sIgE 水平均低于治疗前，且观察组低 于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。

组别	治疗前	治疗后	t 值	P 值
观察组（ n=50）	84.56±7.31	58.32±5.26	20.603	0.000
对照组（ n=50）	84.62±7.34	65.18±6.51	14.011	0.000
t 值	0.041	5.796
P 值	0.484	0.000

表 4  两组治疗前后 ECP、IL-1β、IL-8 水平比较（ x— ±s ）

IL-1β（pg/mL） 组别 治疗前                治疗后                 治疗前                 治疗后                     治疗前                     治疗后

观察组（

n=50

）

13.63±

3.21

7.11±

2.01*#

45.62

±

5.82

21.58±

4.02*#

203.48±

61.05

92.97±25.64*#

对照组（

n=50

）

13.65±

3.25

9.64±

2.10*

45.68

±

5.84

30.02±

4.79*

203.59±

61.12

138.28±31.09*

3  讨论

鼻窦炎是鼻窦黏膜非特异性炎症疾病，具有迁 延难愈的特点，若不及时治疗，则可能导致脑部、 肺部等部位的感染 [5]。布地奈德为糖皮质激素类药 物，能有效激动 β2 受体，诱导脂皮素合成，抑制炎性介质释放，从而控制局部炎症进展，达到改善 临床症状的效果 [6]。

中医学将鼻窦炎归属于“鼻渊”范畴，病因为 外感风热、风寒邪气、邪毒内困而致肺失宣降、湿 浊停聚鼻窍，治则以宣肺祛邪、清热通窍为主 [7]。 通窍鼻炎片由白术、白芷、黄芪、防风、苍耳子、 辛夷等中药组成，其中白术性温味苦，具有健脾益 气的功效；黄芪性微温味甘，具有补中益气、疏风 除邪的功效；白芷性温味辛，具有祛风止痛、通鼻 窍的功效；防风性微温味甘辛，具有祛风解表的功 效；苍耳子性温味苦辛，具有胜湿止痛、祛风解痉 的功效；辛夷性温味辛，具有辛散温通、宣通鼻窍 的功效；诸药合用共奏清热通窍、止痛化浊之功效 [8]。 本研究结果显示， 观察组治疗总有效率高于对照组； 治疗后，鼻塞、流涕、喷嚏和头晕头痛等症状评分 均低于对照组，提示联用通窍鼻炎片可提高疗效， 促进鼻窦炎症状缓解。

已知慢性鼻窦炎患者 sIgE 水平明显升高，检 测 sIgE 水平可辅助预测慢性鼻窦炎患者鼻黏膜病 变程度和预后 [9] 。本研究结果同时显示，治疗后， 观察组 sIgE 水平低于对照组。究其原因为通窍鼻 炎片具有清热解毒的功效，能够使患者异常的免疫 防御机制得到纠正，进而改善免疫球蛋白水平。

ECP 作为一种强碱性颗粒蛋白，主要由活化 嗜酸性粒细胞释放，慢性鼻窦炎发生时，  ECP 水 平明显升高 [10] 。促炎因子 IL-1β、IL-8 作为炎症 递质与慢性鼻窦炎的发生关系密切，在慢性鼻窦炎 发生后，细胞黏附分子在内皮细胞中的表达呈现递 增趋势，使多形核中性粒细胞出现浸润反应，  导致 IL-1β 和 IL-8 水平明显升高 [11]。本研究结果还显示， 治疗后，观察组 ECP、IL-1β 和 IL-8 水平均低于对 照组。分析原因为通窍鼻炎片中的白术能调节 T 细 胞功能，增强巨噬细胞吞噬功能 [12] ；黄芪可调节免 疫功能 [13]；通窍鼻炎片具有清热解毒的功效 [14-16]。
综上所述，通窍鼻炎片联合布地奈德雾化吸入 治疗慢性鼻窦炎患者可提高疗效，降低症状评分及 sIgE、ECP、IL-1β 和 IL-8 水平，  效果优于单纯布 地奈德雾化吸入治疗。


参考文献

[1]    杨红丽，冯蓉，安丽，等 . 布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻 . 鼻窦炎疗效观察以及对黏膜组织重塑的影响 [J]. 中国耳鼻 咽喉头颈外科，  2017，  24（2）：  99-102.
[2]    刘学良，雷刚 . 鼻内镜手术后使用布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻 - 鼻窦炎伴变应性鼻炎的临床观察 [J]. 中国药房，  2017， 28（2）：  215-219.
[3]    朱潇月，李福梅，朱继平 . 通窍鼻炎片联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的临床研究 [J]. 现代药物与临床，  2019，  34（12）：3612-3615.
[4]     中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组 . 慢性鼻 - 鼻窦炎诊断和治疗指南 [J]. 中国临床医生，  2010，  38（4）：  73-74.
[5]    郭立忠，段明霞，常方远 . 鼻内镜手术联合布地奈德治疗慢性鼻窦炎的临床效果分析 [J]. 现代诊断与治疗，  2018，  29 （ 10）：  1517-1519.
[6]    邱会苹 . 布地奈德联合克拉霉素对慢性鼻 - 鼻窦炎患者鼻窦CT 评分及气道重塑的影响 [J]. 现代诊断与治疗，  2020，  31 （6）：  872-874.
[7]    潘庆春，李四军，喻望博 . 温针灸联合通窍鼻炎方治疗慢性鼻窦炎的效果及生活质量变化 [J]. 中华中医药学刊，  2019， 37（8）：  1932-1934.
[8]    郭艳梅，李永伟，孙麦青，等 . 通窍鼻炎丸治疗慢性鼻窦炎疗效及 ECP、TIgE、hs-CRP 等因子影响研究 [J]. 中华中医药 学刊，  2019，  37（2）：  406-409.
[9]     庄桂娟，任映梅 . 慢性鼻 - 鼻窦炎患者血清特异性 IgE 检测的临床意义分析 [J]. 中国实验诊断学，  2014，  18（11）：  1800-1802.
[10]   张雄 . 慢性鼻窦炎患者血清 ECP、TIgE、TGF-β1 水平变化及临床意义 [J]. 川北医学院学报，  2021，  36（8）：  999-1002.
[11]   杜锦朵，  刘素芬，  高永平，  等 . 慢性鼻窦炎鼻息肉鼻腔黏膜中 IL-1、IL-8 的表达及其临床意义 [J]. 医学研究与教育， 2009，  26（1）：  21-22.
[12]   徐伟，方思佳，关然，等 . 白术多糖对小鼠淋巴细胞的免疫调节作用 [J]. 中国免疫学杂志，  2020，  36（13）：  1573-1577.
[13]   秦书敏，林静瑜，黄可儿 . 黄芪的免疫调节作用研究概述 [J].中华中医药学刊，  2017，  35（3）：  699-702.
[14]   黄霖 . 通窍鼻炎片对慢性鼻窦炎患者鼻部症状及血清炎性因子的影响 [J]. 临床合理用药杂志，  2021，  14（12）：  107-109.
[15]   金玮，陈红，王琴，等 . 通窍鼻炎片联合克拉霉素对慢性鼻窦炎患者嗅觉功能，鼻黏液纤毛传输速度及血清炎性因子的 影响 [J]. 现代生物医学进展，  2021，  21（6）：  1143-1146.
[16]   肖志超 . 布地奈德联合鼻内镜手术治疗鼻窦炎 - 鼻息肉的临床疗效及对患者鼻腔功能的影响 [J]. 临床合理用药杂志， 2021，  14（3）：  119-121.

关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/37573.html