SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的：观察认知行为疗法联合超低频经颅磁刺激治疗抑郁症患者的效果。方法： 选取 120 例抑郁症患者为研究对象，按照 随机数字表法分为观察组与对照组各 60 例。对照组采用超低频经颅磁刺激治疗，观察组在对照组基础上联合认知行为疗法治疗，比较两 组临床疗效、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、杨氏狂躁评定量表（YMRS）评分、一般自我效能感量表（GSES）评分和韦氏记忆量表 评分。 结果： 观察组治疗总有效率为 95.00%，明显高于对照组的 75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）； 治疗后， 两组 HAMD、YMRS 评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组 GSES 评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）； 治疗后， 两组韦氏记忆量表中再认、图片、联想及背数等维度评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 认 知行为疗法联合超低频经颅磁刺激治疗抑郁症患者可提高治疗总有效率和 GSES 评分，降低 HAMD、YMRS 评分，以及改善记忆功能，效 果优于单纯超低频经颅磁刺激。
【关键词】 认知行为；超低频经颅磁刺激；抑郁症；自我效能；HAMD 评分；YMRS 评分；记忆功能
Effects of cognitive behavior therapy combined with ultra-low frequency transcranial magnetic stimulation on patients with depression
MAO Zhiqun, LYU Zhenlei*, ZHOU Dexiang, JI Li, XI Juan
(Department of Psychiatry of Wuxi Mental Health Center Affiliated to Nanjing Medical University, Wuxi 214151 Jiangsu, China)
【Abstract 】 Objective: To observe effects of cognitive behavior therapy combined with ultra-low frequency transcranial magnetic stimulation on patients with depression. Methods: 120 patients with depression were selected as the research objects and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 60 cases in each. The control group was treated with ultra-low frequency transcranial magnetic stimulation, while the observation group was treated with cognitive behavior therapy on the basis of that of the control group. The efficacy, the Hamilton depression rating scale (HAMD) score, the Young’s mania rating scale (YMRS) score, the general self-efficacy scale (GSES) score and the Wechsler memory scale score were compared between the two groups. Results: The total effective rate of the observation group was 95.00%, which was significantly higher than the control group of 75.00%, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the HAMD and YMRS scores of the two groups were lower than those before the treatment, and those of the observation group was lower than those of the control group; the GSES scores of the two groups were higher than those before treatment, and that of the observation group was higher than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, after the treatment, the recognition, pictures, memorizing numbers and other dimensions scores of Wechsler memory scale in the two groups were lower than those before the treatment, those of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: Cognitive behavior therapy combined with ultra-low frequency transcranial magnetic stimulation in the treatment of the depression patients can improve the total effective rate and the GSES score, reduce the HAMD score and the YMRS score, and improve the memory function. Moreover, it is superior to single ultra-low frequency transcranial magnetic stimulation.
【Key words】 Cognitive behavior; Ultra-low frequency transcranial magnetic stimulation; Depression; Self-efficacy; HAMD score; YMRS score; Memory function
抑郁症又称为抑郁障碍，患者临床表现为自卑 抑郁、悲观厌世，甚至出现自杀行为，影响患者的 健康及生活 [1-2] 。超低频经颅磁刺激属于一种无创的电生理技术，能调节神经递质的功能，起到治疗 抑郁症的目的 [3]。认知行为疗法中认知是情绪和行 为的中介，而认知、情绪、行为相互作用、相互影 响 [4]。本文观察认知行为疗法联合超低频经颅磁刺 激治疗抑郁症患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 5 月至 2019 年 5 月本 院收治的 120 例抑郁症患者为研究对象。纳入标准：符合抑郁症诊断标准 [5]；符合认知行为、超低频经 颅磁刺激治疗适应证者；能遵循医嘱完成相关检查 及治疗者。排除标准：合并严重心、肝、肾功能异 常或难以耐受治疗者；合并高血压、青光眼、呼吸 道疾病或伴有严重骨折者；合并痴呆、精神分裂症 等其他精神障碍者。患者及家属对本研究内容了解 且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审 批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各 60 例。观察组：男 38 例，女 22 例；年龄 20~68 岁，平均（34.08±5.54）岁；病程 3~17 年，平均 （9.94±1.51）年；文化程度为初中 23例，高中 32例， 大学及以上 5 例。对照组：男 41 例，女 19 例；年 龄 21~67 岁，平均（33.50±5.50）岁；病程 3~18 年，平均（9.80±1.50）年；文化程度为初中 24 例， 高中 30 例，大学及以上 6 例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用超低频经颅磁刺激治疗。 采用超低频经颅刺激仪（由深圳康立高科技有限 公司生产提供）对患者进行治疗，根据每例患者 实际情况设置相关参数：磁场强度 500 高斯、频 率 <0.2 Hz，患者每次在 GABA 刺激模式下治疗 10 min、DA 刺激模式下治疗 10 min，NE 刺激模式 下治疗 10 min，每周治疗 5 次，连续治疗 2 周（1 个疗程）。
观察组在对照组基础上联合认知行为疗法治 疗，采用贝克认知模式对患者进行治疗，2 次 / 周， 30~40 min/ 次，连续治疗 2 周（1 个疗程）。（1）积 极向患者介绍认知行为治疗方法、治疗原则。 （2）识别患者扭曲思想并给予纠正：认知行为治 疗过程中及时识别患者扭曲思想，设定问题情境， 重述患者认识表述，识别患者言语、行为中的自责、 自卑及不良的生活习惯并给予纠正。（3）强化积 极的自我强化表述。治疗期间给予患者肯定的态度， 让患者练习自我强化的表述：（4）培养患者应对 性思维：治疗过程中让患者想象觉得自卑、羞耻的 情景并完成角色扮演，医师先进行示范，患者再进 行练习，该过程中应指导患者停止消极的思维，并 逐渐将其转变为与之对抗的积极思维。
1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效 [6]。显效： 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分降低≥ 50.0%； 好转：25.0% ≤ HAMD 评分降低 <50.0%；无效： HAMD 评分降低 <25.0%。治疗总有效率 = 显效 率 + 好转率。（2）比较两组治疗前后 HAMD、杨 氏狂躁评定量表（YMRS）、一般自我效能感量表 （GSES）评分 [7]。17 项 HAMD 评分 0~7 分为正常， 8~17 分为有可能有抑郁症，18~24 分为肯定有抑郁 症，>24 分为严重抑郁症。YMRS 总分 0~60 分，评 分越高，躁狂症状越严重。GSES 总分 4~40 分，评 分越高，自我效能感越高。（3）比较两组治疗前 后韦氏记忆量表中再认（满分 16 分）、图片（满 分 20 分）、联想（满分 21 分）及背数（满分 17 分） 4 个维度评分，评分越低，记忆功能越好 [8]。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 18.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（x — ±s）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ 2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 95.00%，明显高于对照组的 75.00%，差异有统计 学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后 HAMD、YMRS、GSES 评分比 较 治疗前，两组 HAMD、YMRS、GSES 评分比 较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两 组 HAMD、YMRS 评分均低于治疗前，且观察组低 于对照组，两组 GSES 评分均高于治疗前，且观察 组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见 表 2。
2.3 两组治疗前后记忆功能评分比较 治疗前， 两组韦氏记忆量表中再认、图片、联想及背数等维 度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05） ；治疗 后，两组韦氏记忆量表中再认、图片、联想及背数 等维度评分均低于治疗前，且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
抑郁症发病因素复杂，临床多表现为心境低 落、出现自卑、闷闷不乐、悲观厌世等情绪，严重者甚至存在自杀倾向 [9]。超低频经颅磁刺激作用于 大脑中枢神经系统，通过有目的、静息地调节神经 递质功率，产生兴奋和抑制作用，实现脑部疾病的 治疗 [10]。认知行为疗法是整合行为疗法与认知疗法 的一种心理疗法，可减轻焦虑抑郁谱系疾病患者的 病耻感。
本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效 率和 GSES 评分均高于对照组，HAMD 和 YMRS 评 分明显低于对照组，这是因为认知行为疗法通过纠 正抑郁症患者的错误认知、培养患者的应对性思维， 帮助其树立自信，从而缓解抑郁、狂躁情绪，帮助 其消除悲观、消极的自我感觉，提高一般自我效 能感 [11]。
抑郁症可导致记忆障碍 [12-13] ，其是抑郁症患者 即使在缓解期仍难以恢复社会功能的原因之一 [14]。 本研究结果同时显示，治疗后，观察组韦氏记忆量 表中再认、图片、联想及背数等维度评分均低于对 照组。提示认知行为疗法联合超低频经颅磁刺激治 疗有利于改善抑郁症患者的记忆功能。
综上所述，认知行为疗法联合超低频经颅磁刺 激治疗抑郁症患者可提高治疗总有效率和 GSES 评 分， 降低 HAMD、YMRS 评分， 以及改善记忆功能， 效果优于单纯超低频经颅磁刺激。
参考文献
[1] 刘艳玲，孙建，阎加民 . 超低频经颅磁刺激联合药物治疗抑郁症的疗效观察 [J]. 中华物理医学与康复杂志， 2015， 37（8）：619-621.
[2] 王娜，侯吉星，王文杰 . 甜梦口服液联合艾司西酞普兰治疗抑郁性失眠的疗效观察 [J]. 神经损伤与功能重建，2019，14 （9）：56-58.
[3] 秦碧勇，戴立磊，郑艳 . 重复经颅磁刺激对老年抑郁症患者临床症状及自杀意念的疗效 [J]. 南方医科大学学报，2017， 37（1）：97-101.
[4] Serafini G，Pompili M，Belvederi MM， et al. The effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on cognitive performance in treatment-resistant depression. A systematic review[J]. Neuropsychobiology，2015，71（3）：125-139.
[5] 美国精神医学学会，张道龙 . 精神障碍诊断与统计手册 [M].北京：北京大学出版社，2016：12-18.
[6] 杨杰华，冼晓琪，区大明，等 . 高压氧联合重复经颅磁刺激对脑小血管病伴抑郁患者躯体症状及认知功能的疗效研究 [J]. 中国康复医学杂志，2015，30（4）：362-365.
[7] 芦海涛，孙莉，郭华珍，等 . 低频重复经颅磁刺激对脑卒中后记忆及认知功能的影响 [J]. 中国康复理论与实践，2015， 21（9）：1074-1077.
[8] 仇爱珍，李新剑，董建安，等 . 经颅磁刺激神经调控治疗在肌张力低下型脑性瘫痪患儿康复中的应用研究 [J]. 中国全科 医学，2015，18（36）：4510-4513.
[9] 何予工，李鹏 . 重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁患者抑郁情绪、睡眠障碍及日常生活活动能力的影响 [J]. 中华物理医学 与康复杂志，2015，37（5）：361-364.
[10] 魏强，陈先文 . 经颅磁刺激治疗神经系统疾病的研究进展 [J].国际神经病学神经外科学杂志，2011，38（5）：492-496.
[11] 林雪，刘汝茜 . 卒中单元综合治疗对脑卒中后抑郁干预效果及对吞咽和认知功能的影响 [J]. 中国临床保健杂志，2020， 23（4）：542-546.
[12] 陈玖，杨来启，吴兴曲，等 . 芪参复康胶囊对首发抑郁症患者记忆功能及事件相关电位的影响 [J]. 中国医院药学杂志， 2013，33（3）：221-224.
[13] 王伟，徐清，周园园 . 两种无抽搐电休克治疗模式对抑郁症患者疗效及记忆力影响的比较 [J]. 临床精神医学杂志，2017， 27（5）：311-313.
[14] 史华伟，王椿野，赵振武，等 . 抑郁症学习记忆障碍的研究进展 [J]. 世界中西医结合杂志，2014，9（2）：202-206.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/37459.html
