SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）检查联合液基薄层细胞学（TCT）检查在宫颈癌早期诊断中的效能。 方法： 选取 60 例 疑似宫颈癌患者为研究对象，均行 HPV、TCT 检查，以阴道镜病理活检结果为金标准，比较 HPV、TCT 单独及联合检查在宫颈癌早期诊 断中的效能。 结果： 病理活检结果显示， 60 例疑似宫颈癌患者中确诊宫颈癌 7 例（11.67%） ，宫颈炎 37 例（61.67%） ，宫颈上皮内瘤样 病变Ⅰ度（CIN Ⅰ）4 例（6.67%），CIN Ⅱ 2 例（3.33%），CIN Ⅲ 10 例（16.67%）； HPV、TCT 联合检查诊断宫颈癌的特异度、准确度 均高于单项检查诊断（P<0.05）； 宫颈病变程度与 HPV 病毒载量呈正相关（r=0.621， P<0.05） 。 结论： HPV、TCT 联合检查诊断宫颈癌 的特异度、准确度均高于单项检查诊断，宫颈病变程度与 HPV 病毒载量呈正相关。
【关键词】 人乳头瘤病毒检查；宫颈癌；诊断；效能
Efficacy of human papillomavirus examination combined with liquid-based thin-layer cytology examination in early diagnosis of cervical cancer
GONG Qi
(Department of Pathology of Dandong Central Hospital, Dandong 118000 Liaoning, China)
【 Abstract 】 Objective: To explore efficacy of human papillomavirus (HPV) examination combined with liquid-based thin-layer cytology (TCT) examination in early diagnosis of cervical cancer. Methods: 60 patients with suspected cervical cancer were selected as the research objects, and all underwent HPV and TCT examinations. Using the results of colposcopy pathological biopsy as the gold standard, the efficacies of single HPV examination, single TCT examination and combined examination in the early diagnosis of cervical cancer were compared. Results: The results of pathological biopsy showed that among the 60 patients with suspected cervical cancer, 7 cases (11.67%) were diagnosed with cervical cancer, 37 cases (61.67%) of cervicitis, 4 cases (6.67%) with cervical intraepithelial neoplasia I (CIN I), 2 cases (3.33%) with CIN II, and 10 cases with CIN III (16.67%). The specificity and the accuracy of HPV combined with TCT examination in the diagnosis of cervical cancer were higher than those of single examination (P<0.05). The degree of cervical lesions was positively correlated with the HPV viral load (r=0.621, P<0.05). Conclusions: The specificity and the accuracy of HPV combined with TCT examination in the diagnosis of cervical cancer are higher than those of single examination. Further, the degree of cervical lesions is positively correlated with the HPV viral load.
【Key words】 Human papillomavirus examination; Cervical cancer; Diagnosis; Efficacy
宫颈癌属于临床妇科常见肿瘤之一，以 50~55 岁女性为多发人群，对女性的身心健康造成了极大 的威胁 [1]， 故对疑似宫颈癌患者进行早期筛查诊断 意义重大 [2] 。目前，临床对宫颈癌患者的诊断方式 主要有阴道镜定位宫颈组织活检、人乳头瘤病毒 （HPV）检查、液基薄层细胞学检查（TCT）等， 检查诊断方式的发展使癌前病变及宫颈癌早期检出 率不断提高， 患者治愈率、5年生存率亦显著升高 [3]。 本文观察 HPV 检查联合 TCT 检查在宫颈癌早期诊断中的效能。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 1 月至 2020 年 12 月 本院收治的 60 例疑似宫颈癌患者为研究对象。纳 入标准：存在宫颈病变；行阴道镜下宫颈组织活 检、HPV、TCT 检查；临床资料完整；宫颈结构完 整。排除标准：依从性差者；精神疾病患者。患者 对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且本研 究经本院伦理委员会审核通过。年龄 25~77 岁，平 均（48.38±6.83）岁。
1.2 方法 所有患者均行 HPV、 TCT 检查。医护 人员嘱患者检查前 48 h 内禁止性生活和阴道内用药、检查前对外阴进行冲洗等。采用棉签取宫颈 分泌物，采用专用的棉签和细胞采集刷进行组织 取样。在阴道镜的辅助下进行多点定位宫颈组织 活检。（1）HPV 检查。采用聚合酶链反应反向 点杂交法进行 HPV DNA 检测，采用 HPV 基因分 型检测试剂盒，严格按照试剂盒标准要求进行操 作，如 HPV-DNA 病毒载量≥ 103 copies/mL，则判 定为阳性，否则判定为阴性。（2）TCT 检查。采 用专用的细胞采集刷在患者宫颈口采集病变部位组 织行宫颈细胞学检查。结果包括：鳞状细胞异常 或未见上皮内瘤样病变及恶性细胞（NILM）。鳞 状细胞异常中包括鳞状细胞癌、鳞状上皮内病变 （SIL）、不典型鳞状细胞（ASC）等，SIL 又分 为低度鳞状上皮内病变（LSIL）和高度鳞状上皮 内病变（HSIL），ASC 又分为不能除外的高度鳞 状上皮内病变（ASC-H）和不能明确意义的病变 （ASC-US）， ASC-US 及 以 上 病 变 定 为 阳 性。 （3）病理活检结果包括：宫颈炎、宫颈上皮内瘤 样病变Ⅰ度（CIN Ⅰ）、宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ度 （CIN Ⅱ）、宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ度（CIN Ⅲ）， 若 病理活检 结果为 宫 颈 炎、CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、 CIN Ⅲ则判定为阴性，如病理活检结果显示为宫颈 癌则判定为阳性。
1.3 观察指标 （1）比较 HPV、TCT 单独及联合 检查与病理学检查结果的一致性。 其中，联合检 查 HPV、TCT 检查两者至少一项检查结果为阳性即 判定为阳性。（2）以宫颈组织病理活检结果为金标准，比较 HPV、TCT 单独及联合检查诊断宫颈癌 的准确度、灵敏度及特异度。（3）分析 HPV 病毒 载量与宫颈病变程度的相关性。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以（x — ±s）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ 2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 HPV、TCT 单独及联合检查诊断宫颈癌的结 果与病理检查结果的比较 病理活检结果显示，60 例疑似宫颈癌患者中确诊宫颈癌 7 例（11.67%）， 宫 颈 炎 37 例（61.67%），CIN Ⅰ 4 例（6.67%）， CIN Ⅱ 2 例（3.33%），CIN Ⅲ 10 例（16.67%）。 见表 1。
2.2 HPV、TCT 单独及联合检查诊断宫颈癌的效能 比较 HPV、TCT 联合检查诊断宫颈癌的特异度、 准确度均高于单项检查（P<0.05）。见表 2。
2.3 HPV 病毒载量与宫颈病变程度的相关性分 析 宫 颈 病 变 程 度 与 HPV 病 毒 载 量 呈 正 相 关 （r=0.621，P<0.05），即宫颈病变程度越高，HPV 病毒载量越多。见表 3。
3 讨论
宫颈癌严重威胁女性身体健康，临床对疑似宫 颈癌患者进行诊断筛查时主要以宫颈脱落细胞学检 查为主，以往最常见的为宫颈刮片检查，近年来， 宫颈刮片检查逐渐被 TCT 技术取代 [4]。宫颈癌前病 变分型中的 CIN 级别与转化为浸润癌的风险呈正相关，大部分患者在接受对症治疗后病情可得到有效 控制， 治愈率较高。Ⅰ级病变基本可自然消退， Ⅱ、 Ⅲ级病变进展为浸润癌的风险较高而且病变程度与 转化时间呈正相关，即病变程度越低则转化时间越 短，病变程度越高则转化时间越长。现阶段已明 确 HPV 感染为引发宫颈癌的重要诱因， CIN Ⅱ及 CIN Ⅲ级病变中可见宫颈上皮细胞基因与 HPV 基 因整合，故而 HPV 检查可作为临床宫颈癌早期筛 查的重要手段。高危型 HPV 的持续感染是导致宫 颈癌患者出现癌前病变的主要病原学基础。近年来 我国大多数城市已开始免费为 30~65 岁的女性进行 宫颈癌早期筛查，这也在很大程度上提高了宫颈疾 病的早期诊断率 [5]。
临床上对疑似宫颈癌患者进行早期筛查时，采 用 TCT 检查是对细胞水平的诊断，但此种诊断方 式受取材方式、诊断操作人员的主观性影响较大， 因此对操作人员的要求比较高， 还极易受到炎症、 细胞重叠、有效细胞数量过少等因素的影响，所 以临床诊断灵敏度较低，漏诊率较高 [6] 。一般情况 下，性生活频繁的人群是 HPV 感染的高危人群， 但 90% 左右的感染者会在一定的时间内自然消退， 从这方面来看对疑似宫颈癌患者实施 TCT 检查后 如结果显示阳性，未必就是宫颈癌 [7-8]。
本研究结果显示， HPV、TCT 联合检查诊断 宫颈癌的特异度、准确度均高于单项检查。提示 临床上对疑似宫颈癌患者实施早期筛查时，应采 用 HPV 联合 TCT 检查，能有效减少漏诊及误诊情 况的发生。本研究结果还显示，随着宫颈病变程度 的加重，高危型 HPV 病毒载量随之增加。进一步 提示，临床诊断人员可以将 HPV 病毒载量作为诊 断宫颈癌的重要标志物之一，通过 HPV 病毒载量 的检测，诊断人员能够随时掌握患者的病情，以促进患者预后的改善 [9] 。需要注意的是 HPV 检查 与 TCT 检查各有优势，不能互相替代，而联合使 用可有效弥补各自的缺点和不足，使准确率得到 提升 [10]。
综上所述， HPV、TCT 联合检查诊断宫颈癌的 特异度、准确度均高于单项检查，宫颈病变程度与 HPV 病毒载量呈正相关。
参考文献
[1] 孙临华，张耀仁，陆会玲，等 . 超声联合人乳头瘤病毒和宫颈液基薄层细胞学检测检查对宫颈癌的早期诊断价值 [J]. 中 国肿瘤临床与康复，2020，27（9）：1073-1076.
[2] 阎臻，李新敏，崔珺 . 液基薄层细胞学联合高危型 HPV 检测在宫颈癌前病变筛查中的应用 [J]. 黑龙江中医药， 2020， 49 （1）：301-302.
[3] 姚余菊 . 浅析高危型人类乳头瘤病毒检测及液基薄层细胞学在宫颈癌筛查中的应用价值 [J]. 世界最新医学信息文摘， 2019，19（54）：70.
[4] 朱晓华，张晓兰，卢锦，等 . 高危型人乳头状瘤病毒配合液基薄层细胞学检查在宫颈癌早期癌前病变筛查中的应用价值 分析 [J]. 中国卫生检验杂志，2019，29（12）：1502-1505.
[5] 李清苗 . 薄层液基细胞学联合高危型 HPV 检查在宫颈癌早期诊断中的应用 [J]. 首都食品与医药，2018，25（24）：77.
[6] 赵雪莲，热米拉·热扎克，胡尚英，等 . 高危型 HPV DNA 单独检测及与薄层液基细胞学联合筛查对宫颈癌及宫颈高度病 变的筛查效果比较 [J]. 中华预防医学杂志，2018，52（5）：469-474.
[7] 肖存岭 . 研究液基薄层细胞学及荧光定量聚合酶链反应技术与蛋白联合检测在宫颈癌早期诊断中的价值 [J]. 世界最新医 学信息文摘，2017，17（增刊2）：26-27.
[8] 杭国红 . 薄层液基细胞学检查、高危型 HPV-DNA 检测联合宫颈脱落细胞 p16 蛋白检测在宫颈癌早期筛查中的价值 [J]. 中国妇幼保健，2017，32（22）：5569-5571.
[9] 闫丽凤 . 宫颈癌筛查中高危型 HPV 及液基细胞学联合应用的临床价值 [J]. 当代医学，2018，24（1）：54-56.
[10] 袁慧勤，张留苗，史英 . 人乳头瘤病毒 DNA 联合液基薄层细胞学检测在宫颈癌筛查中的应用价值 [J]. 临床医学， 2020， 40（3）：28-30.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/37458.html
