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【摘要】 目的： 探讨高清智能电子染色内镜（I-scan）联合卢戈染色在食管癌诊断中的效能。 方法： 选取 127 例疑似食管癌患者为 研究对象。所有患者均行均行 I-scan、卢戈染色检查，以胃镜下病理检查为金标准，比较 I-scan、卢戈染色单项及联合检查在食管癌诊断 中的效能， 以及食管癌癌前病变检出率。 结果： I-scan 联合卢戈染色检查在食管癌诊断中的准确度、灵敏度均高于两者单项检查，差异有 统计学意义（P<0.05）； I-scan 联合卢戈染色检查食管癌癌前病变检出率与卢戈染色单项检查比较， 差异无统计学意义（P>0.05）； I-scan 联合卢戈染色检查轻度不典型增生、重度不典型增生检出率均高于 I-scan 单项检测，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： I-scan 联合卢 戈染色检查在食管癌诊断中的准确度、灵敏度均高于两者单项检查，且轻度不典型增生、重度不典型增生检出率均高于 I-scan 单项检查。
【关键词】 食管癌；高清智能电子染色内镜技术；卢戈染色；诊断；效能
Efficacy of high-definition intelligent electronic chromoendoscopy combined with Lugo staining in diagnosis of esophageal cancer
WANG Li
(Department of Gastroenterology of Zhoukou First People’s Hospital, Zhoukou 477600 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To explore efficacy of high-definition intelligent electronic chromoendoscopy (I-scan) combined with Lugo staining in diagnosis of esophageal cancer. Methods: 127 patients with suspected esophageal cancer were selected as the research objects. All patients underwent I-scan and Lugo staining examinations. Using the pathological examination results of gastroscopy as the gold standard, the efficacies of single I-scan, single Lugol staining examination and combined examinations in the diagnosis of esophageal cancer and the detection rates of esophageal precancerous lesions were compared. Results: The accuracy and sensitivity of I-scan combined with Lugol staining in the diagnosis of esophageal cancer were higher than those of the two single examinations, and the differences were statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in the detection rate of esophageal precancerous lesions between I-scan combined with Lugo staining and singe Lugo staining examination (P>0.05). The detection rates of mild dysplasia and severe dysplasia by I-scan combined with Lugol staining were higher than those detected by singe I-scan, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: The accuracy and sensitivity of I-scan combined with Lugol staining in the diagnosis of esophageal cancer are higher than those of the two single examinations, and the detection rates of mild dysplasia and severe dysplasia are higher than those of single I-scan.
【Key words】 Esophageal cancer; High-definition intelligent electronic chromoendoscopy technology; Lugo staining; Diagnosis; Efficacy
食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，发病率仅次 于胃癌，致死率高，预后较差，严重威胁患者的生 命安全 [1-2] 。及早明确诊断并进行干预对改善患者 预后有重要作用。内镜检查是诊断食管癌及癌前病 变的常用方式，但由于无明显特异性症状，常规内 镜检查存在较高的漏诊率。病理学检查为诊断食管 癌的金标准，但存在明显创伤，不适宜临床广泛性 筛查。高清智能电子染色内镜（I-scan）与常规白 光内镜相比分辨率更高，对食管癌及癌前病变的诊 断有重要价值 [3] 。本文探讨 I-scan 联合卢戈染色检查在诊断食管癌患者中的效能。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 7 月至 2020 年 12 月 本院收治的 127 例疑似食管癌患者为研究对象。纳 入标准：经胃镜检查可见食管部位存在病变；临床 资料完善；认知功能、沟通交流功能正常，可配合 完成本研究。排除标准：碘过敏者；I-scan 技术、 卢戈染色相关禁忌证；合并甲状腺疾病；合并其 他恶性肿瘤；合并慢性肾病综合征。其中男 71 例， 女 56 例；年龄 30~64 岁，平均（47.05±8.21）岁。
1.2 方法 所有患者均行 I-scan 技术、卢戈染色 检查。仪器： EG.450CT5 及 EC.590ZW 型号内镜，可预设 10 种波长的 I-scan 系统； 浓度为 1.5% 的卢 戈染色液。
I-scan 检查： 首先调节为内镜 CE 模式， 观察 食管黏膜形态、颜色、血管纹理，采集图像，明确 病变数量、范围、部位；完成食管、十二指肠检查 后，退至贲门处，调节为 SE 模式，观察食管黏膜 形态、颜色、血管纹理，观察组毛细血管形态、腺 管开口分型。若发现肿瘤病灶则为阳性，未发现肿 瘤病灶则为阴性。
卢戈染色：清水冲洗食管，由上向下喷洒 20 mL 1.5% 浓度的卢戈染色液，1~3 min 内观察黏 膜变化。评估标准 [4] ：不染色为Ⅳ级，淡染色为Ⅲ 级， 棕褐色或棕绿色为Ⅱ级， 深染色为Ⅰ级。Ⅰ、Ⅱ级为阳性， Ⅲ、Ⅳ级为阴性。
联合检查采用并联原则，即任一诊断结果为阳 性则联合检查结果为阳性。
病理学检查： 胃镜下取食管可疑黏膜活检组织， 甲醛固定、乙醇脱水、石蜡包埋后连续切片，苏木 精伊红染色，镜下观察。由本院经验丰富的医师判 断结果。
1.3 观察指标 （1）病理学检查结果。（2） I-scan、 卢戈染色单项及联合检查在食管癌诊断中的效能。（3） 比较 I-scan、卢戈染色单项及联合检查对食 管癌癌前病变的检出率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（ x— ±s ）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病理学检查结果 以胃镜下病理检查为金标 准，阳性 51 例，其中食管浅表黏膜癌 30 例， 早期 腺癌 21 例； 阴性 76 例， 包括食管炎症 32 例， 癌 前病变 44 例，其中轻度不典型增生 21 例，中度不 典型增生 8 例，重度不典型增生 15 例。
2.2 I-scan、卢戈染色单项及联合检查对早期食管 癌检出情况 I-scan 检出阳性 37 例， 阴性 90 例； 卢戈染色检出阳性 39 例，阴性 88 例；联合检查检出阳性 51 例，阴性 76 例。见表 1。
2.3 I-scan、卢戈染色单项及联合检查在食管癌诊 断中的效能比较 I-scan 联合卢戈染色检查诊断食 管癌的准确度、灵敏度均高于两者单项检查，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.4 I-scan、卢戈染色单项及联合检查食管癌癌前 病变检出率比较 I-scan 联合卢戈染色检查食管癌 癌前病变检出率与单项卢戈染色检查比较，差异无 统计学意义（P>0.05）； I-scan 联合卢戈染色检查 轻度不典型增生、重度不典型增生检出率均高于单 项 I-scan 检查，差异有统计学意义（P<0.05）。见 表 3。
3 讨论
食管癌是由上皮基底细胞不典型增生进展所 致， 由轻度不典型增生逐渐进展为中度不典型增生、 重度不典型增生直至食管原位癌、早期浸润癌 [5-6]。 及早确诊并给予手术干预对改善患者的预后有积极 作用。既往临床检查早期食管癌以单纯内镜检查为 主，但漏诊率较高。内镜下卢戈染色诊断检查机 制在于成熟非角化食管鳞状上皮细胞内含有大量糖原，遇碘反应则表现为棕绿色或棕褐色，若食管病 灶仅为食管炎，则细胞内糖原含量减少或消失，碘 反应无染色现象 [7-8] 。通过内镜下卢戈染色检查有 助于提高食管癌的诊断准确率。根据卢戈染色程度 将其分为 4 个等级，即不染色为Ⅳ级、淡染色为Ⅲ 级、棕褐色或棕绿色为Ⅱ级、深染色为Ⅰ级，从而 评估早期食管癌病变程度 [9]。内镜下卢戈染色检查 可清晰显示病变黏膜部位、大小、范围，对提高早 期食管癌诊断准确率有积极作用。但其局限性在于 检查时需全程喷洒碘，部分患者或部分情况下不适 用；碘可能造成呕吐、烧心等相关症状；碘染特异 性较差， 难以对病灶进行鉴别诊断；碘染时间较长， 可能延长患者痛苦期，提高临床治疗难度。I-scan 检查可提供 400~600 nm 间任意波长组合的图像处 理模式，根据不同波长选择不同分光图像，根据模 拟色素内镜再现食管黏膜表层微结构及毛细血管走 向，可发现普通内镜下难以发现的病灶，有助于疾 病早期诊断。
本研究结果显示， I-scan 联合卢戈染色检查诊 断食管癌的准确度、灵敏度均高于两者单项检测。 分析原因在于， I-scan 检查可清晰显示病灶及表面 黏膜纹理、微血管结构， CE 模式可精细识别黏膜 表面微结构变化情况， SE 模式可分析黏膜表面高 低起伏结构，上述功能可明显增加黏膜区域检出信 息。食管炎症主要表现为黏膜充血红肿， I-scan 可 通过 TE 模式模拟观察的黏膜区域，表现为病灶与 周围正常黏膜色调差异， 便于临床诊断 [10-11]。因此， 与卢戈染色联合检查时能弥补单项卢戈染色检查诊 断的局限性，从而显著提高诊断效能。 I-scan 未检 出的不典型增生癌前病变均位于食管上段，且直径 低于 1 mm， 由于病灶面积较小，进镜速度快，容 易漏诊；卢戈染色对全部食管进行染色，冲洗食管 黏膜表面，有助于放慢内镜检查速度，便于操作者 细致观察 [12-13] 。两者共同检查诊断能够取长补短， 提高诊断准确性。本研究结果同时显示， I-scan 联 合卢戈染色检查轻度不典型增生、重度不典型增生 检出率高于 I-scan 单项检查检出率， I-scan 联合卢 戈染色检查食管癌癌前病变检出率与单项卢戈染色 检查检出率比较，差异无统计学意义。这是可能与 本研究纳入的样本量较少有关，其结果尚需今后扩 大样本量进行深入研究予以印证。
综上所述， I-scan 联合卢戈染色检查在食管癌 诊断中的准确度、灵敏度均高于两者单项检查，且 轻度不典型增生、重度不典型增生检出率均高于 I-scan 单项检查。
参考文献
[1] 左婷婷，郑荣寿，曾红梅，等 . 中国食管癌发病状况与趋势分析 [J]. 中华肿瘤杂志，2016，38（9）：703-708.
[2] Li B，Zhang Y，Miao L， et al. Esophagectomy With Three- Field Versus Two-Field Lymphadenectomy for Middle and Lower Thoracic Esophageal Cancer： Long-Term Outcomes of a Randomized Clinical Trial[J]. J Thorac Oncol ，2021，16（2）： 310-317.
[3] 冒雨虹， 张德庆， 丁祥林 . 高清智能电子染色内镜技术 I-SCAN在早期胃癌及胃癌前病变诊断中的临床价值 [J]. 国际消化病 杂志，2021，41（3）：214-217.
[4] 徐瑾，邱雁，赵君宁 . 窄带成像与卢戈氏碘染色诊断老年病人食管早癌及癌前病变的对比研究 [J]. 实用老年医学， 2018， 32（12）：1146-1149.
[5] van der Sluis PC， van der Horst S，May AM， et al. Robot-assisted Minimally Invasive Thoracolaparoscopic Esophagectomy Versus Open Transthoracic Esophagectomy for Resectable Esophageal Cancer：A Randomized Controlled Trial[J]. Ann Surg， 2019，269（4）：621-630.
[6] Lin SH，Hobbs BP，Verma V， et al. Randomized Phase IIB Trial of Proton Beam Therapy Versus Intensity-Modulated Radiation Therapy for Locally Advanced Esophageal Cancer[J]. J Clin Oncol， 2020，38（14）：1569-1579.
[7] 彭樱花，谢志刚，邓丽英 . 内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断价值 [J]. 中国医药科学， 2019，9（3）：200-202.
[8] 逯艳艳， 马颖才， 曹启迪， 等 . 应用 NBI、卢戈液染色及 EUS联合测定血清 CRP、TRF 在青海地区老年早期食管癌的临床 诊治价值 [J]. 中国老年学杂志，2020，40（24）：5187-5189.
[9] 徐前成，张新军 . 联合应用卢戈液染色、窄带成像、放大内镜及超声内镜对早期食管癌及癌前病变的诊断价值分析 [J]. 现代实用医学，2018，30（6）：752-754.
[10] 李素琴，胡珊，陈奕云，等 . 人工智能在消化内镜中的应用进展 [J]. 中华消化内镜杂志，2020，37（2）：146-149.
[11] 徐静涛，张娅，曹树丽 . 智能电子染色内镜在慢性萎缩性胃炎诊断中的应用 [J]. 南通大学学报（医学版）， 2019， 39（6）：445-447.
[12] 汪杰，卫双连，马金春 . 高清智能染色内镜联合卢戈染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值分析 [J]. 临床合理用药杂 志，2017，10（10）：137-139.
[13] 刘云霞，房贤村，王焕英，等 . 高清染色内镜技术与卢戈液染色联合应用在早期食管癌诊断中的临床效果 [J]. 中国社区 医师，2021，37（2）：40-41.
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