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【摘要】目的：观察心理护理在血液透析患者中的应用效果。方法：选取80例血液透析患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各40例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予心理护理，比较两组护理前后焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分以及并发症发生率。结果：护理后，两组SAS和SDS评分均低于护理前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为5.00%，明显低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上行心理护理可降低血液透析患者SAS和SDS评分以及并发症发生率，效果优于单纯常规护理。
【关键词】血液透析；心理护理；焦虑；抑郁；并发症
Application effects of psychological nursing in hemodialysis patients
ZHAO Chunmei
(Blood Purification Center of Fuxin Central Hospital,Fuxin 123000 Liaoning,China)
【Abstract】Objective:To observe application effects of psychological nursing in hemodialysis patients.Methods:80 hemodialysis patients were selected as the research objects,and were divided into observation group and control group according to the random number table method,40 cases in each group.The control group was given routine nursing,while the observation group was given the psychological nursing on the basis of that of the control group.The scores of the self-rating anxiety scale(SAS)and the self-rating depression scale(SDS),and the incidence of complications were compared between the two groups before and after the nursing.Results:After the nursing,the SAS and SDS scores of the two groups were lower than those before the nursing;those of the observation group were significantly lower than those of the control group;and the differences were statistically significant(P<0.05).The incidence of complications in the observation group was 5.00%,which was significantly lower than 20.00%in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusions:On the basis of the routine nursing,the psychological nursing can reduce the SAS and SDS scores and the incidence of complications in the hemodialysis patients.Moreover,it is superior to single routine nursing.
【Key words】Hemodialysis;Psychological nursing;Anxiety;Depression;Complication
血液透析可使体内代谢废物得到有效清除，并维持水电解质及酸碱平衡[1]。血液透析治疗时间长，费用高，患者易出现焦虑、抑郁等负性情绪。心理护理运用心理学方法和技术，积极影响患者的心理状态和行为，以促进患者的康复[2-3]。本文观察心理护理在血液透析患者中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取2018年1月至2020年1月本院收治的80例血液透析患者为研究对象。纳入标准：具备完善的血液透析指征且可长期坚持；无认知障碍及精神疾病。排除标准：存在心脏、肝脏等重要脏器存在病变者；合并恶性肿瘤。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各40例。观察组：男24例，女16例；年龄41~72岁，平均（58.20±1.30）岁；疾病类型为慢性肾功能衰竭28例，急性肾衰竭12例。对照组：男22例，女18例；年龄40~74岁，平均（58.50±1.40）岁；疾病类型为慢性肾功能衰竭27例，急性肾衰竭13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法透析治疗期间，对照组给予常规护理。（1）基础护理。做好病房环境护理，保证室内陈设整齐，控制温湿度适宜及调整室内合适光照；透析过程密切监测患者的各项生命体征，发现异常需要及时处理；透析结束后指导患者注意事项，如平常低盐饮食，少食动物内脏，加强运动锻炼等。（2）透析护理。①监测患者血压，透析过程控制透析速度先快后慢，对透析时血压较低者可遵医嘱采取序贯疗法，对透析过程发生低血压的患者需停止超滤且调整为头低脚高位；②评估患者心功能，控制透析量，避免透析液摄入过多导致心功能不全，且予以患者全程心电监护及生命体征监测，对出现心律不齐者停止超滤并予以吸氧；③对患者进行置管时需严格遵循无菌原则，置管前应仔细检查导管留置部位，对有皮肤渗出情况者应维持皮肤干燥，对感染症状2周依旧无改善者应及时更换血管通路；④在进行血液透析前应对导管口进行合理消毒，依照动脉→毛细血管→静脉的顺序依次开放血管通路并且留置导管，可使用生理盐水冲管以免导管堵塞。
观察组在对照组基础上给予心理护理。（1）构建良好护患关系。护患沟通时，充分尊重患者个人隐私，尽可能规避敏感话题，如个人收入、家庭境况等，选择正性刺激或患者感兴趣的话题，帮助患者解决诊疗过程遇到的问题。（2）情感支持。面对面谈话，1次/周，每次约30 min，倾听患者的负性情绪，并给予安慰鼓励。（3）播放轻柔及舒缓乐曲，20~30 min/次，1次/d。（4）提高家庭社会支持。叮嘱患者家属多关心患者；鼓励患者参加社交和文娱活动，与朋友保持良性的连续接触。
两组均护理1个月。
1.3观察指标（1）比较两组护理前后焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分。SAS评分50~59分为轻度焦虑；60~69分为中度焦虑；>69分为重度焦虑。SDS评分53~62分为轻度抑郁；63~72分为中度抑郁；>72分为重度抑郁。（2）比较两组并发症发生率。
1.4统计学方法应用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理前后SAS和SDS评分比较护理前，两组SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SAS和SDS评分均低于护理前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组并发症发生率比较观察组并发症发生率为5.00%，明显低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<.05）。见表2。
3讨论
血液透析治疗是临床治疗肾功能衰竭的有效手段，使用该治疗方式能够维持终末期肾功能衰竭患者的生命[4]。然而血液透析患者的病程较长，长期血液透析需要花费较高的费用，同时透析治疗期间患者易出现疼痛、血压降低等不适情况，严重影响患者的生命质量，使患者产生负性情绪[5]。血液透析患者负性心理状态包括：自我感受负担、自尊水平低下、消极、悲观、焦虑和抑郁等[6-7]。
心理护理指护理人员运用心理学相关知识对患者心理进行疏导，消除其消极认知，带动和影响其积极行为，以达到恢复其心理健康或预防心理疾病的目标[8]。相关研究指出，心理护理可使慢性肾功能衰竭血液透析患者的心理状态更加稳定健康，提高其维持性血液透析效果[9]。本研究结果显示，护理后，观察组SAS和SDS评分均低于对照组，这是因为心理护理中构建良好护患关系可加强患者对护理人员的信任，提高其护理依从性和心理护理效果；倾听患者的负性情绪有利于护理人员获取信息，了解患者的心理需求，同时使患者被压抑的情绪得以表达和疏导；及时鼓励患者有利于带动患者的积极情绪和行为；播放轻柔音乐可使患者放松身心，减轻心理压力；提高家庭社会支持可通过提高患者与家属、朋友等联系的密切程度和质量给予患者心理支持[10-11]。
本研究结果同时显示，观察组并发症发生率明显低于对照组，提示心理护理可减少血液透析患者并发症发生风险，与既往报道结论一致[12-13]。
综上所述，在常规护理基础上行心理护理可降低血液透析患者SAS和SDS评分以及并发症发生率，效果优于单纯常规护理。
参考文献
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