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【摘要】 目的： 调查手术室护士针刺伤的发生原因，并提出有效的防范措施。 方法： 以调查表调查该院 2020 年 1 月至 2021 年 1 月 54 名手术室护士针刺伤的发生原因、刺伤频率、刺伤主要发生环节，并提出相应的防范措施。 结果： 在 54 例发生过针刺伤的手术室护士 中， 有 12 人发生血源性感染，占比 22.22%；其中因自身防护意识薄弱发生针刺伤次数最多为 48 次，占比 45.28%，未报告自行处理次数 为 30 次，占比 62.50%；其次是被他人误伤发生针刺伤次数为 24 次，占比 22.64%，未报告自行处理次数为 14 次，占比 58.33%；年刺伤 发生二次人数最多为 24 人， 其次为年刺伤三次为 18 人， 年刺伤发三次以上最少为 4人；收集、销毁一次性医疗用品发生针刺伤最多为 25 人， 占比 46.30%；抽血发生针刺伤 13 人，占比 24.07%。结论： 手术室护士针刺伤的发生原因较多，手术室护士需提高防范意识，规范操作行 为，以减少针刺伤带来的伤害。
【关键词】 针刺伤；手术室护士；职业暴露；防范措施；规范操作；伤害
Causes and prevention of needle stick injuries of operating room nurses
KUANG Weiwei
(Surgery Department of Kaifeng People’s Hospital, Kaifeng 475000 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To investigate causes of needle stick injuries of operating room nurses, and propose effective preventive measures. Methods: A questionnaire was used to investigate the causes, the frequency, and the main links of needle stick injuries in 54 operating room nurses in the hospital from January 2020 to January 2021, and corresponding preventive measures were put forward. Results: Among the 54 operating room nurses with needle stick injuries,12 had blood-borne infections (22.22%). Among them, the maximum number of needle stick injuries due to weak self-protection awareness was 48 (5.28%), and the number of unreported self-treatment was 30 (62.50%); it was followed by 24 cases with needle stick injuries caused by others (22.64%), and the number of unreported self-processing was 14 (58.33%). The maximum number of the cases with two needle stick injuries per year was 24, the number of those with three needle stick injuries per year was 18, and the number of those with more than three needle stick injuries per year was at least 4. The maximum number of needle stick injuries due to the collection and destruction of the disposable medical supplies was 25, accounting for 46.30%. 13 people suffered needle stick injuries from blood sampling, accounting for 24.07%. Conclusions: There are many reasons for the needle stick injuries of the operating room nurses. Therefore, the operating room nurses need to improve their awareness of prevention and standardize their operating behaviors to reduce the needle stick injuries.
【Key words】 Needle stick injury; Operating room nurse; occupational exposure; Preventive measure; Standard operation; Injury
因工作特殊性，手术室护士是血源性职业暴露 的高发人群，其中针刺伤是最常见的血源性职业暴 露方式 [1-2] 。及时发现针刺伤发生的高危因素，明 确其危害性，并提出有效防范措施对降低手术室护 士职业暴露发生风险、提升职业安全性具有重要 意义 [3] 。本文调查该院 2020 年 1 月至 2021 年 1 月 54 名手术室护士针刺伤的发生原因，并提出防范 措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院手术室护士男 8 名，女 46名； 年龄 24~45 岁， 平均（34.68±5.09）岁；工作经验 1~12 年， 平均（5.74±2.60）年；职称：主任护师2 名，主管护师 6 名，护师 24 名，护士 22名； 文 化水平：中专 6 名，大专 12 名，本科 28 名，研究 生 8 名。
1.2 方法 调查工具：由本院护理部制作《手术 室护士职业暴露（针刺伤）情况调查表》，内容包 括针刺伤发生原因、刺伤频率、刺伤主要发生环节 等内容。调查方法：护理部在调查前对调查人员进 行统一培训，包括培训调查内容、目的、方法讲解 等，以保证调查统一性和真实性；告知手术室护士 调查的目的及意义，现场发放《手术室护士职业暴 露（针刺伤）情况调查表》，并监督其填写，检查 无误后收回。本次共发放调查表 54 份， 收回 54 份， 回收率 100%。
1.3 观察指标 分析针刺伤发生原因、频率和主 要发生环节。发生原因和主要发生环节均不重复统计。
2 结果
2.1 血源性感染结果 54 名发生过针刺伤的手 术室护士中，有 12 名发生血源性感染，占比 22.22%。
2.2 针刺伤发生原因 54 名发生过针刺伤的手术 室护士中，因自身防护意识薄弱发生针刺伤次数最 多为 48 次，占比 45.28%，其中未报告自行处理次 数为 30 次，占比 62.50%；其次是被他人误伤发生 针刺伤次数为 24 次，占比 22.64%，未报告自行处 理次数为 14 次，占比 58.33%。见表 1。
2.3 针刺伤发生频率 年刺伤发生二次最多为 24 名，其次为年刺伤三次为 18 人，年刺伤发生三次 以上最少为 4 人。见表 2。
2.4 针刺伤主要发生环节 收集、销毁一次性医 疗用品环节针刺伤最多为 25 人，占比 46.30%；抽 血环节为 13 人， 位居第二位， 占比 24.07%。见表 3。
3 讨论
3.1 针刺伤的危害 （1 ）身体危害：手术室护士 在收集、销毁一次性医疗用品、抽血、配药输液中 经常不可避免的接触到有患者血液及分泌物的穿刺 针等尖锐器械，极易发生针刺伤，若接触到乙肝、 艾滋病、丙肝等患者血液及体液，护士极易出现病 毒感染，发生血源性传染病 [4-5]。（2）心理伤害：手术室护士发生针刺伤而患上传染性疾病后，会影 响患者身体健康及正常工作生活，患者极易产生严 重心理问题， 甚至自杀 [6-7]。（ 3）经济危害： 乙肝、 艾滋病、丙肝等均属于慢性疾病，需长期服药控制 病情，此类疾病治疗药物价格高昂，长期用药为家 庭造成严重经济负担 [8]； 多数护士感染后普遍无法 继续参与工作，也会失去经济来源，进一步加重经 济压力。（4）社会危害：由于乙肝、艾滋病、丙 肝等疾病具有高度传染性，因针刺伤被感染的护士 参与各种社会活动时极易传播病毒，导致更多人感 染 [9-10]。
3.2 针刺伤的有效防范措施 （1 ）强化职业安全 教育：本调查结果可见，自身防护意识薄弱、未经 规范化培训是手术室护士针刺伤发生的重要原因。 针对此，院内可每年定期举办 2 次职业安全教育讲 座，要求医院所有医护人员集体参加，通过列举血 源性感染案例、讲解针刺伤发生原因、危害等，提 高护士日常工作防范意识；邀请经历过职业暴露伤 害的护理人员现身分享，讲解感染原因、经过、对 自身的危害等，提高护理人员警惕性；手术室护士 长每天多叮嘱护士工作时注意安全，尤其在接触尖 锐器械时小心、规范操作；由科室护士长培训针刺 伤相关知识，如伤口处理方法、上报机制等，确保 每位护士了解。（2）规范操作行为：由我院护理 部制订手术室护士器械操作行为规范，明确指出具 体操作，如静脉穿刺、抽血等接触患者血液、体液 的操作时必须戴手套；不要双手回套针帽，需采用 单手或专门的戴帽装置操作；术中手术刀、剪刀等 器械应放入弯盘内，熟练掌握手术器械传递原则和 方法，不违反操作规则等；将此行为规范张贴至手 术室墙上，提醒护士随时查看，牢记于心。并针对 调查中所出现的收集、销毁一次性医疗用品、抽血、 配药、输液等针刺伤高发环节，采用醒目红色字体 标注，以起到警示作用。同时配药过程中应提供独 立良好的配药环境， 避免发生意外导致针刺伤。（3） 患者安全意识教育：患者术前教育时，注意强调手 术中依从的重要性，尤其对于非全麻患者，需严格 约束自身行为，积极配合护士工作，防止出现意外 事件；告知患者有需求和疑问及时与护士沟通，禁 止私自摘取或移动针头， 影响医护正常工作。（4）
护士操作行为监督：护理部每月不定期进行 3 次随 机检查，现场查看护士操作规范性，详细记录检查情况，并及时将问题反馈科室护士长，由护士长针 对存在的问题实施现场演示、反复教育、激励等措 施， 纠正护士不正确行为。（5）减少制约因素影响： 健全并完善环境措施，在手术室醒目位置张贴提示 标语、洗手池周围放置快速手消毒剂及锐器收纳盒， 定点摆放医疗垃圾桶，提醒护士垃圾分类时必须戴 手套；及时补充乳胶手套、口罩、防护服等安全用 具；及时安排新入职护士注射乙肝及其他传染性疾 病疫苗，定期安排医护人员进行体检。（6）明确 针刺伤发生后处理流程：发生针刺伤后护理人员应 保持冷静，迅速脱去手套，从近心端向远端挤压受 伤部位，然后快速用流动水冲洗受伤部位，同时用 抑菌肥皂清洗伤口，擦干后涂酒精消毒。本研究结 果可见，针刺伤后护士上报率较低，普遍采用自行 处理方式，增加了感染风险。故需严格要求护士发 生针刺伤后24h内上报针刺伤发生原因、受伤情况、 处理方式等， 由相关人员完整记录， 启动应急预案， 严密追踪随访。（7）合理安排工作：梳理科室各 岗位人员，及时申请补充，同时弹性排班，合理安 排手术，适当增加团建、放松活动，帮助护理人员 缓解工作压力，杜绝疲劳工作，提高护理人员工作 专注度，降低因繁忙、疲劳而引发的针刺伤事件。 （8）规范培训：入职后定期进行规范化培训，熟 练穿刺技能，强化技能训练，避免因不熟练而导致 针刺伤事件发生。
3.3 结论 手术室护士针刺伤发生原因较多，手 术室护士需提高防范意识，规范操作行为，以减少 针刺伤带来的伤害。
参考文献
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