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摘要：分析 cssd 去污区工作人员发生职业暴露的常见原因，针对其形成原因改进工作方法，完善工作制度，以防止或减少职业暴露， 保护广大 cssd 去污区工作人员的身体健康。
关键词：cssd；去污区；职业暴露
本文引用格式：王亚平 .CSSD 去污区工作人员职业暴露的原因分析及对策 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(83):231-232.
0引言
CSSD去污区工作性质特殊，这里集中了医院全部的污染手术器械。其中，被乙肝、丙肝、淋病、梅毒、艾滋病病毒等感染的器械也大量存在，在清点、清洗这些器械的过程中，去污区工作人员很容易发生职业暴露，从而导致此类感染性疾病的发生。因此，查找CSSD去污区工作人员发生职业暴露的原因，并进行分析、总结，以此为依据，采取多种措施，以防止或减少CSSD去污区工作人员的职业暴露[1]。
CSSD：即消毒供应中心，是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。
去污区：CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗、消毒）的区域，为污染区域。
职业暴露：由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
1CSSD去污区工作人员职业暴露的常见原因分析
1.1锐器损伤
（1）工作负荷重，去污区每天接收污染器械的数量巨大。据统计，我院2017年平均每天接收污染手术器械2000余件，而去污区工作人员仅仅3人，在清点、分类、清洗的过程中，节奏很快，而污染器械中的穿刺针、头皮拉钩等种类繁多的锐利器械极易造成工作人员的锐器损伤[2]。
（2）污染器械的初步处理缺失，很多临床使用科室对污染器械的初步处理不到位，甚至不做初步处理。去污区工作人员在清点器械的过程中经常被混在其中的锐利医疗废弃物扎伤，最常见到的是手术刀、缝合针。
1.2皮肤、黏膜暴露
（1）工作中橡胶手套破裂可引起手部皮肤的暴露；（2）清洗池无防护罩，清洗器械时污水、气溶胶等会喷溅到脸上；（3）压力水枪喷头与枪体不配套，污水会喷溅到眼睛里[3]。
1.3呼吸道感染
通风换气设施不健全，去污区内超声清洗机、压力水枪、气枪等产生含有大量病毒、细菌的气溶胶，会使工作人员发生呼吸道感染[4]。
1.4颈椎疾病
CSSD去污区特殊的工作性质，使得工作人员长时间处于固定的姿势，日积月累颈椎疾病不可避免
1.5心理压力
CSSD去污区工作人员长期处于繁忙的工作节奏中，造成了长期精神紧张，形成焦虑、烦躁的不良心理特点。
2对策
（1）根据去污区实际工作量配备充足的工作人员，放慢工作节奏，保证工作人员充足的休息时间，使工作人员有时间、有能力进行自我防护；（2）加强临床使用手术器械医务人员的安全教育，必要时纳入绩效考核，使他们认真做好污染器械的初步处理，杜绝锐利废弃物进入CSSD[5]；（3）严格按照CSSD三项标准进行建筑布局及设备设施的整改工作，使其符合国家标准，为去污区工作人员创造一个洁净、安全的工作环境；（4）合理安排去污区工作人员的工作时间，适当增加户外活动，经常进行颈部按摩，促进颈部血液循环，尽量缓解颈椎疾病的发生；（5）工作人员要寻找正确的途径缓解内心压力，积极面对工作中遇到的问题，强化自身应对压力的能力，提高自身心理承受能力，必要时可寻求心理医生的帮助。
2.1发生职业暴露的处理流程
（1）皮肤、黏膜暴露：皮肤暴露立即用流动水，黏膜暴露立即用生理盐水反复冲洗；（2）呼吸道感染：脱离污染环境，必要时呼吸科就诊；（3）锐器损伤：肥皂水、流动水反复冲洗，75%或0.5%碘伏消毒；（4）填写职业暴露登记表，主管部门要在24 h内采取预防措施。
2.2加强教育
加强CSSD去污区工作人员的自我防护教育，使其增强自我防护意识。
3讨论
CSSD去污区每天会接收数以千计的污染手术器械，其中含有大量的致病微生物。工作人员在设备、设施简陋、工作高度紧张的环境下很容易发生职业暴露，职业暴露一旦发生，对工作人员的身体及精神损害巨大，本文分析了CSSD去污区工作人员职业暴露的原因，并提出了相应的对策，希望能够引起广大医务工作者的警觉及医院管理者的重视，大家共同制定策略，以保护CSSD去污区工作人员免受职业暴露的危害[6-8]。
参考文献
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