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【摘要】目的：观察氟哌噻吨美利曲辛联合普瑞巴林治疗紧张性头痛患者的效果。方法：选取100例紧张性头痛患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组采用普瑞巴林胶囊治疗，观察组在对照组基础上联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗。比较两组临床疗效、疼痛数字评分法（NRS）评分、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密顿焦虑量表（HAMA）评分及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为96.00%（48/50），高于对照组的72.00%（36/50），差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后NRS、HAMD和HAMA评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：氟哌噻吨美利曲辛联合普瑞巴林方案治疗紧张性头痛患者能提高治疗总有效率，有效降低患者疼痛、焦虑、抑郁程度，效果优于单用普瑞巴林。
【关键词】氟哌噻吨美利曲辛；普瑞巴林；紧张性头痛；疼痛；心理状况
Effects of Flupentixol and Melitracen combined with Pregabalin in treatment of tension headache
QIN Yong
(Department of Pharmacy of Yingkou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Yingkou 115000 Liaoning,China)
【Abstract】Objective:To observe the effect of flupentixol melitracine combined with pregabalin in the treatment of tension headache.Methods:A total of 100 patients with tension headache were selected as the research objects and divided into control group and observation group with 50 cases in each group by random number table method.The control group was treated with Pregabalin capsules orally,while the observation group was treated with Flupentixol and Melitracen tablets on the basis of those of the control group.The clinical efficacy,the numerical rating scale(NRSNRS)score,the Hamilton depression scale(HAMD)score,the Hamilton anxiety scale(HAMA)score and the adverse reactions were compared between the two groups.Results:The total effective rate of observation group was 96.00%(48/50),which was higher than that of control group[72.00%(36/50)],and the difference was statistically significant(P<0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P>0.05).NRS,HAMD and HAMA scores in the observation group were significantly lower than those in the control group after treatment,the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusions:Flupentixol melitracine combined with pregabalin in the treatment of tension headache patients can improve the total effective rate,effectively reduce the pain,anxiety and depression,the effect is better than pregabalin alone.
【Key words】Flupentixol and Melitracen;Pregabalin;Tension headache;Pain;Psychological condition
紧张性头痛是一种常见的慢性神经内科疾病，患者发病后常见压迫性疼痛以及颈部、头部或双侧枕部紧缩等症状，其发病原因尚不明确，可能与脑神经递质紊乱及心理因素有关[1]。普瑞巴林是一种γ-氨基丁酸（GABA）受体激动剂，可用于治疗癫痫、中枢神经痛、外周神经痛等疾病，用于紧张性头痛也有一定效果，但单用该药效果有限[2]。氟哌噻吨美利曲辛是抗焦虑药，可提高脑内突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺等多种神经递质水平，缓解患者焦虑、紧张情绪，对紧张性头痛也有一定效果[3]。本文观察氟哌噻吨美利曲辛联合普瑞巴林治疗紧张性头痛患者的效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取2019—2020年本院收治的100例紧张性头痛患者为研究对象。纳入标准：原发性头痛；症状表现为头部压迫性疼痛和紧缩症状；双侧疼痛；病程≥1年；血压和血糖水平正常。排除标准：合并颅内病变、脑外伤患者；药物依赖、颈椎病、高血压等其他疾病所致头痛者；有精神药物依赖史者；药物过敏者。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院伦理委员会批准。采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组男28例，女22例；年龄28~67岁，平均（44.5±12.3）岁；病程1~12年，平均（6.5±1.5）年。观察组男27例，女23例；年龄27~68岁，平均（44.9±12.1）岁；病程1~15年，平均（6.8±1.2）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法对照组口服普瑞巴林胶囊（德国辉瑞制药有限公司，注册证号J20160021，75 mg）治疗，起始剂量75 mg/次，2次/d，可根据患者耐受程度和疗效调整剂量，单日最大剂量不超过300 mg。
观察组在对照组基础上联合氟哌噻吨美利曲辛片（丹麦灵北制药有限公司，注册证号H20171104，氟哌噻吨0.5 mg∶美利曲辛10 mg）治疗，1片/次，2次/d。两组均连续治疗2个月。
1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。显效：头晕、嗜睡、疼痛等症状完全消失，且治疗后30 d内未复发；有效：头晕、嗜睡、疼痛等症状有所改善，不影响工作生活；无效：临床症状无改善或加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后疼痛评分。于治疗前及治疗7、28 d后采用疼痛数字评分法（NRS）评价疼痛程度，分值范围0~10分，评分越高则疼痛程度越严重。（3）比较两组治疗前后焦虑、抑郁情况。分别利用汉密顿抑郁量表（HAMD）和汉密顿焦虑量表（HAMA）评价，评分越高则焦虑和抑郁情绪越严重。（4）比较两组不良反应发生率。
1.4统计学方法采用SPSS 22.0软件分析数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为96.00%（48/50），高于对照组的72.00%（36/50），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后NRS评分比较治疗前，两组NRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗7、28 d后，两组NRS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组治疗前后HAMA和HAMD评分比较治疗前，两组HAMA和HAMD评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组HAMA和HAMD评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组不良反应发生率比较两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。
3讨论
紧张性头痛是慢性头痛最常见的类型之一，虽然多为一过性疼痛，但可反复发作，降低患者生命质量，而且长时间的头痛还会导致抑郁和焦虑情绪[4]。研究表明，紧张性头痛的发生与患者精神紧张、兴奋，以及大脑5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质水平异常存在直接关联，可以采用调节神经功能的药物治疗[5]。
普瑞巴林是一种GABA受体兴奋剂，可抑制谷氨酸盐、P物质等兴奋性神经递质的分泌，可用于中枢神经痛、焦虑症和癫痫等多种疾病的治疗。药理学研究证实，普瑞巴林能够阻滞钙离子内流，舒张脑血管，改善紧张性头痛症状[6]。但紧张性头痛发病机制复杂，单用普瑞巴林治疗，部分患者无明显效果。
氟哌噻吨美利曲辛是美利曲辛与氟哌噻吨组成的复方制剂，也是抗抑郁、抗焦虑的一线药物，其对于紧张性头痛也有一定效果[7]。美利曲辛可抑制突触前膜摄取去甲肾上腺素，提高突触间隙单胺类递质水平；氟哌噻吨是丁酰苯类抗精神病药，能够阻断中枢神经中的多巴胺D2受体，二者联合可发挥抗抑郁、抗焦虑的双重作用，改善中枢神经递质失调症状，进而减少头痛发作次数，减轻疼痛程度[8]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，治疗后NRS评分显著低于对照组。表明氟哌噻吨美利曲辛联合普瑞巴林治疗紧张性头痛患者效果较好。
本研究结果还显示，观察组HAMA、HAMD评分均显著低于对照组。这是因为，紧张性头痛的发病与患者焦虑、抑郁情绪有关，而长时间疼痛又会加重精神症状。氟哌噻吨美利曲辛联合普瑞巴林治疗能有效减轻患者头痛症状，从而减轻负性情绪。此外，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，表明联合氟哌噻吨美利曲辛治疗安全性良好。
综上所述，氟哌噻吨美利曲辛联合普瑞巴林方案治疗紧张性头痛患者能提高治疗总有效率，有效降低患者疼痛、焦虑、抑郁程度，效果优于单用普瑞巴林。
参考文献
[1]谌锐.丹珍头痛胶囊联合阿米替林片及双氯芬酸钠缓释胶囊治疗慢性紧张型头痛的临床效果[J].中国当代医药，2019，26（26）：146-148.
[2]岳姣姣，孙宏新.中西医结合治疗紧张性头痛的疗效分析[J].中国老年保健医学，2021，19（1）：70-71.
[3]赵滢.普瑞巴林与氟哌噻吨美利曲辛治疗紧张性头痛的疗效对比分析[J].中国继续医学教育，2019，2（3）：165-166.
[4]王小乐.探讨阿米替林联合丙戊酸钠治疗紧张性头痛的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（3）：123-125.
[5]高桂秀.氟哌噻吨美利曲辛片治疗紧张性头痛的临床研究[J].实用中西医结合临床，2020，20（10）：87-88.
[6]张建娥.比较普瑞巴林与氟哌噻吨美利曲辛治疗紧张性头痛的疗效[J].北方药学，2017，14（10）：15-16.
[7]陈巧月，陈蕊康.普瑞巴林与氟哌噻吨美利曲辛治疗紧张性头痛的效果比较[J].临床合理用药，2019，12（2）：48-49.
[8]段红霞.普瑞巴林与氟哌噻吨美利曲辛对紧张性头痛的疗效评价[J].北方药学，2019，16（5）：162-163.
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