SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】目的：观察苍耳子鼻炎滴丸联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎患者的效果。方法：选取78例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组各39例。对照组给予克拉霉素治疗，研究组在对照组的基础上联合苍耳子鼻炎滴丸治疗，比较两组临床疗效、治疗前后炎性因子[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6、IL-8]水平及不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为92.31%，高于对照组的71.79%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组hs-CRP、TNF-α、IL-6及IL-8水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：苍耳子鼻炎滴丸联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎患者，可提高临床疗效，降低炎性因子水平，且安全性较高，其效果优于克拉霉素单纯治疗。
【关键词】慢性鼻窦炎；苍耳子鼻炎滴丸；克拉霉素；炎性因子；不良反应
Effects of Xanthium rhinitis dripping pills combined with Clarithromycin in treatment of chronic sinusitis
CUI Tingting,YU Huashan,MA Yuezhong
(Department of Otolaryngology of the First People’s Hospital of Xiangcheng,Zhoukou 466200 Henan,China)
【Abstract】Objective:To observe effects of Xanthium rhinitis dripping pills combined with Clarithromycin in treatment of chronic sinusitis.Methods:78 patients with chronic sinusitis were selected as the research objects,and were divided into control group and study group according to the random number table,39 cases in each group.The control group was treated with Clarithromycin,while the study group was treated with Xanthium rhinitis dripping pills on the basis of that of the control group.The clinical efficacy,the inflammatory factor levels[high-sensitivity C-reactive protein(hs-CRP),tumor necrosis factor-α(TNF-α),interleukin(IL)-6,IL-8]and the adverse reaction rate were compared between the two groups before and after the treatment.Results:The total effective rate of treatment in the study group was 92.31%,which was higher than 71.79%in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).The levels of hs-CRP,TNF-α,IL-6 and IL-8 in the study group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).However,there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P>0.05).Conclusions:Xanthium rhinitis dripping pills combined with Clarithromycin in the treatment of the patients with chronic sinusitis can improve the clinical efficacy,reduce the levels of inflammatory factors,and has high safety.Moreover,it is superior to single Clarithromycin.
【Key words】Chronic sinusitis;Xanthium rhinitis dripping pills;Clarithromycin;Inflammatory factor;Adverse reaction
慢性鼻窦炎为常见的耳鼻喉科疾病，患者表现为头晕、鼻塞、多涕、头痛、嗅觉下降等症状，病程长且易反复[1]。西医多采用抗生素治疗慢性鼻窦炎患者，但部分患者易产生耐药性，远期疗效不佳。中医学认为慢性鼻窦炎因外感风邪，内犯于肺，郁而化热，循经上炎，灼伤鼻窦而致病，肺经风热是其常见证型，主张以清热祛风、润肺通窍为治则，苍耳子鼻炎滴丸具有清肺通窍、疏风止痛之功效[2]。本文观察苍耳子鼻炎滴丸联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎患者的效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取2019年8月至2020年7月本院收治的78例慢性鼻窦炎患者作为研究对象。纳入标准：西医符合《实用耳鼻咽喉头颈外科学（第2版）（精）》中的相关诊断标准[3]；经鼻内镜和X线检查确诊；中医符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》中的肺经风热的诊断标准[4]；主症为鼻涕黄黏、鼻塞、嗅觉减退，次症为发热、恶寒、头痛咳嗽、痰多、舌红、苔微黄，脉浮数；病程>3个月；无认知功能和语言障碍。排除标准：对本研究所用药物过敏；合并血液系统和免疫系统疾病；合并重要脏器疾病。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准。
按照随机数字表法分为对照组和研究组各39例。对照组：男21例，女18例；年龄22~67岁，平均（43.6±2.1）岁；病程1~11年，平均（8.5±0.4）年。研究组：男20例，女19例；年龄22~67岁，平均（44.1±1.9）岁；病程1~11年，平均（8.6±0.3）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法对照组给予克拉霉素胶囊（北京顺鑫祥云药业有限责任公司，国药准字H20010664，0.125 g）治疗，0.25 g/次，1次/d。
研究组在对照组基础上联合苍耳子鼻炎滴丸（四川字库山制药有限公司，国药准字Z20090560，43 mg/每丸）口服治疗，28丸/次，3次/d。两组均连续治疗2周。
1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。黏脓性鼻涕、嗅觉减退、鼻塞症状基本消失，CT检查无黏膜炎性病变为显效；黏脓性鼻涕、嗅觉减退、鼻塞症状有所改善，无黏膜炎性病变为有效；上述症状没有改善甚至加重为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后炎性因子水平。采用酶联免疫吸附法检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6、IL-8水平。（3）比较两组不良反应发生率。
1.4统计学方法应用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较研究组治疗总有效率为92.31%（36/39），明显高于对照组的71.79%（28/39），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后炎性因子水平比较治疗前，两组hs-CRP、TNF-α、IL-6及IL-8水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组hs-CRP、TNF-α、IL-6及IL-8水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组不良反应发生率比较两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。
3讨论
慢性鼻窦炎病因较为复杂，多因局部细菌感染、免疫力降低、鼻道和窦口畸形、鼻黏膜损坏等因素共同导致[5-6]。临床多采用抗生素药物进行治疗，克拉霉素属于大环内酯类广谱抗菌药，其通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的联结，抑制细菌合成蛋白，改善化脓性炎症反应，缓解流涕、鼻塞等症状，但因慢性鼻窦炎病程长且易反复，长期应用抗生素疗效不佳，且不良反应较多[7-8]。
中医学将慢性鼻窦炎归属于“鼻渊”的范围，肺经风热是其常见证型，主张以清热祛风、润肺通窍为治则[9]。苍耳子鼻炎滴丸为中成药，主要成分为苍耳子油、薄荷、辛夷花、石膏、白芷、黄芩、冰片等，其中苍耳子可通窍宣肺、化湿祛风；薄荷可清利头目、散邪疏风；辛夷花可通窍宣肺；石膏可清热解毒；白芷可止痛通窍、宣肺疏风。黄芩可消散风热和肺热；冰片可祛除郁热，开鼻窍[10-11]。诸药合用共奏清肺通窍、疏风止痛之功效。已知hs-CRP、TNF-α均为重要的炎性因子，可加重炎症反应；IL-6可促进免疫细胞增殖、分化，是炎症反应的促发剂[12]；IL-8可作用于中性粒细胞促进蛋白酶分泌损伤内皮细胞，加重炎症反应。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，hs-CRP、TNF-α、IL-6及IL-8水平均低于对照组。分析原因为苍耳子鼻炎滴丸联合克拉霉素可发挥协同增效作用。本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合苍耳子鼻炎滴丸用药未增加安全风险。
综上所述，苍耳子鼻炎滴丸联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎患者，可提高临床疗效，降低炎性因子水平，且安全性较高，其效果优于克拉霉素单纯治疗。
参考文献
[1]余琳，毕瑞鹏，张卫杰.鼻窦内窥镜术辅助低剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效及对血清TIgE、ECP、炎性因子的影响[J].重庆医学，2018，47（20）：2689-2691.
[2]宋颖，陈嵘，傅敏仪.早期小剂量克拉霉素对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后的疗效分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，33（1）：67-69.
[3]黄选兆.实用耳鼻咽喉头颈外科学（精）[M].2版.北京：人民卫生出版社，2008：237.
[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：324-327.
[5]李静波，王俊杰，蔡纪堂，等.温阳化湿法联合常规治疗对变应性真菌性鼻窦炎患者的临床疗效[J].中成药，2019，41（7）：1739-1742.
[6]曹平平，廖波，刘争.应加强慢性鼻--鼻窦炎内在型研究[J].医学争鸣，2018，9（6）：20-23.
[7]张涛，唐海红，郑宏良.大环内酯类抗菌药物治疗慢性鼻-鼻窦炎的机制及应用[J].第二军医大学学报，2018，39（12）：1364-1369.
[8]胡守亮，李辉，朱天民，等.慢性鼻-鼻窦炎的病因及发病机制研究进展[J].实用医学杂志，2019，35（11）：1846-1849.
[9]于建光.苍耳子合剂结合西医治疗急慢性鼻窦炎临床应用研究[J].心理医生，2017，23（35）：46.
[10]杨虹.苍耳子鼻炎胶囊联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的临床疗效及对血清炎性因子水平的影响[J].特别健康，2020（7）：75-76.
[11]刘增，孔祥春，潘尚战.苍耳子鼻炎胶囊联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（3）：798-801.
[12]秦梅.黄芩汤合苍耳子散为主治疗慢性鼻窦炎的临床观察[J].名医，2019（5）：251.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/36365.html
