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摘要：目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效。方法以入住本院进行治疗的慢性鼻窦炎患者为研究样本，采用随机的方式，抽取了80例样本，平均分为了两个组。一组为对照组，采用传统手术治疗法；另一组为观察组，采用鼻内镜鼻窦手术法治疗。
所有样本的入院时间均在2016年6月至2018年6月。结果对照组和观察组的治疗总有效率分别为75%、95%；复发率分别为15%和2.5%，并发症发生率分别为15%、5%。组间差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。结论通过疗效对比，可以看出鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎有着更好的临床效果，在疗效和安全性方面都明显优于传统手术治疗法。
关键词：鼻内镜；慢性鼻窦炎；手术治疗；临床疗效
本文引用格式：李淑英.研究鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):83,85.
0引言
鼻腔反复急性化脓感染如果得不到及时、有效的治疗，就会引发慢性鼻窦炎。其临床症状主要有鼻塞、流涕、嗅觉衰减以及头部疼痛等[1]。目前，临床上主要采用手术法治疗该病症。近年来，微创技术获得了快速的发展，被广泛运用于临床手术治疗方面。鼻内镜手术法开始兴起，逐渐在临床上获得应用[2，3]。本次研究主要对该手术方法展开探讨。本次研究样本从入住本院的慢性鼻窦炎患者中抽取。通过分组治疗，对治疗结果进行对比，发现观察组患者的临床疗效以及并发症方面均明显优于对照组患者采用的传统手术疗法。
1资料与方法
1.1一般资料
本次选择的样本均为入住本院治疗的患者，通过随机的方式抽取。共抽取样本80例。年龄最小的21岁，最大的74岁。
男、女分别为42例和38例。病程跨度较大，最长达到17年，最短的为4个月。入院时间均在2016年6月至2018年6月。从临床症状上看，有34例患者出现嗅觉消失，46例伴有头痛。在进行治疗前，医护人员根据患者自身的意愿采用不同的手术治疗方法，并划归到相应的研究小组中：采用鼻内镜鼻窦手术治疗的患者划归为观察组；采用鼻外径路手术治疗的患者划归为对照组。每组有40例患者。在手术前，两组患者都经过常规检查并确诊为慢性鼻窦炎，包括鼻内镜检查、鼻窦冠状位CT检查。两组患者的一般统计资料无明显差异，P＞0.05，均不具有统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
手术具体操作过程如下：首先，对患者施行麻醉。通常采用全麻方式；其次，从钩突前下缘处施行切口，为弧形状，将钩突与周围肌肉组织剥离并切除；再次，开放病变窦口，对病变组织施行清除手术，直到完全清除干净。要注意的是，一些患者存在鼻息肉的情况。对这类患者要首先切除鼻息肉，然后才能进行上述的操作。如果患者鼻中有隔偏曲现象，还要进行矫正处理。对于患者的鼻甲，手术医生应尽量予以保留。如果有息肉样变，就要采取中鼻甲成形操作；最后，在患者鼻腔中填入膨胀海绵，保持48h。手术结束。之后，要对手术中切除的病变组织进行病理学检查，察看是否存在恶变现象。
1.3评价指标
治疗总有效率=[（显效例数+有效例数）/总例数]×100%。疗效的评估指标：显效：各项临床症状完全消失。内镜观察可见，窦口开放程度良好，窦腔粘膜显现出上皮化现象，无液性分泌物。有效：各项临床症状有了明显改善。内镜观察可见，窦腔粘膜有少量肉芽或水肿现象，并有液性分泌物。无效：各项临床症状无改善，甚至出现了加重情况。内镜观察可见，鼻腔中有粘连，并出现息肉，有大量脓液分泌物。
1.4统计学方法
用统计学软件SPSS19.0对获得的数据进行分析。计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取2检验；统计对比结果差异明显，P＜0.05，表明具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效对比
通过对两组患者疗效对比，发现观察组患者的疗效明显优于对照组。组间差异明显且具有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。
2.2两组患者的不良反应情况
（1）复发率。对照组和观察组分别为15%（6例）、2.5%（1例）。
（2）并发症。①上颌窦开口狭小。对照组和观察组分别为5%（2例）、2.5%（1例）；②鼻中隔和下鼻甲粘连分别为7.5%（3例）和2.5%（1例）。此外，对照组患者还有1例出现眼眶淤血，为2.5%。在复发率和并发症方面，组间差异显著且具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
慢性鼻窦炎属于一种常见病症，发病率较高[4]。发病机制主要和患者鼻腔结构构造发生变化有关。主要临床症状为鼻阻塞、头痛、嗅觉消失等。此外，鼻腔外围壁侧产生病变也是一项主要病因。目前，临床上广泛采用鼻内镜手术进行治疗。显示出良好的临床疗效，能够有效消除患者的症状[5]。去除病变组织是该手术的目的。其作用机理：将原先的病变组织去除，然后对患者的鼻腔机构进行重建，从而改变鼻腔通道，改善鼻腔通气效果，从而消除相关症状。在手术操作过程中，医生应坚持尽最大可能保存患者的鼻腔粘膜以及通畅引流的原则[6]。因此，尽量保存患者中鼻甲、窦腔内粘膜是该手术方法的典型特征和核心操作部分。这有利于病变粘膜获得生理性康复，避免病变复发。此外，这种方式便于手术中对病灶的清除，为内镜照明提供充足的条件。从而为提高治疗效果奠定基础。因此，鼻内镜手术疗法有着良好的治疗效果[7，8]。与传统的外鼻径手术法相比，具有较高的治愈率与较低的复发率等优点。
鼻内镜手术法的疗效还与术前评估有着密切的关系。要对患者的情况和病情进行具体的分析评价，然后确定手术的方式。通过充分了解患者病变位置、鼻窦生理、病程以及身体状况，使得手术的操作更为精准，提升手术过程的安全性。通过本研究可见，临床上采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎具有较好的疗效。比传统手术疗法具有明显的优势，包括治愈率和安全性等方面。笔者认为，该手术法具有极高的临床价值，能够为更多慢性鼻窦炎患者带来福音。
参考文献
[1]张海,杭伟,张金玲，等.鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉术后嗅觉恢复的相关因素[J].中国老年学杂志,2014,34(5):1227-1228.
[2]韦富贵.功能性鼻内镜鼻窦手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉安全性评估[J].中国老年学杂志,2013,33(21):5257-5259.
[3]李华斌,许万云,邢光前，等.鼻内镜下腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎转归的影响[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2015,19(13):596-597.
[4]白庆鹤.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效分析[J].大家健康（下旬版），2015（1）：93.
[5]李达深.甲泼尼松与泼尼松对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻黏膜功能及生活质量的影响对比[J].中国老年学杂志,2015,35(23):6888-6889.
[6]马聪，徐文强.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效分析[J].黑龙江医学,2017,41(1):54-55.
[7]杨靖于.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效观察[J].中国医药指南,2018,16(2):76.
[8]于清波，王晓东.经鼻内镜手术治疗慢性鼻—鼻窦炎的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(30):67-68.
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