YAG 激光联合牙周基础治疗在牙周炎患者中的应用效果论文

　　SCI论文(www.lunwensci.com):

　　【摘要】 目的：观察 YAG 激光联合牙周基础治疗在牙周炎患者中的应用效果。 方法： 选取 80 例牙周炎患者作为研究对象， 按照随 机数字表法分为观察组与对照组各 40 例。对照组应用牙周基础治疗，观察组在对照组基础上应用 YAG 激光治疗，比较两组临床疗效、牙 周指标 [ 菌斑指数(PLI) 、出血指数(BI) 、探针深度(PD) 、临床附着丧失(CAL)] 水平和炎性指标 [ 脂多糖(LPS) 、肿瘤坏死因子 (TNF)- α、 白细胞介素(IL)-17] 水平。 结果：观察组治疗总有效率为 90.00%， 明显高于对照组的 70.00%， 差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后，两组 PLT、BI、PD 和 CAL 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;治疗后，两组 TNF- α、 IL-17 和 LPS 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： YAG 激光联合牙周基础治疗应用于牙周炎 患者可提高治疗总有效率，降低牙周指标和炎性指标水平，效果优于单纯牙周基础治疗。

　　【关键词】 牙周炎;YAG 激光;牙周基础治疗;炎性指标;牙周指标

　　Application effects of YAG laser combined with periodontal initial therapy in patients with periodontitis

　　SUN Guoshu

　　(General Dentistry of Jiamusi Oral Disease Prevention and Treatment Hospital, Jiamusi 154002 Heilongjiang, China)

　　【Abstract 】 Objective: To observe application effects of YAG laser combined with periodontal initial therapy in patients with periodontitis.Methods: 80 patients with periodontitis were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 40 cases in each group. The control group was treated with periodontal initial therapy, while the observation group was treated with YAG laser on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the periodontal index levels [plaque index (PLI), bleeding index (BI), probe depth (PD), clinical attachment loss (CAL)] and the inflammatory index levels [lipopolysaccharide (LPS), tumor necrosis factor (TNF)-α, interleukin (IL)-17] were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 90.00%, which was significantly higher than 70.00% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of PLT, BI, PD and CAL in the two groups were lower than those before the treatment; those of the observation group were lower than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, after the treatment, the levels of TNF-α, IL-17 and LPS in the two groups were lower than those before the treatment; those of the observation group were lower than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: YAG laser combined with periodontal initial therapy in the treatment of the patients with periodontitis can improve the total effective rate of treatment, and reduce the levels of periodontal index and the inflammatory indexes. Moreover, it is superior to single periodontal initial therapy.

　　【Key words】 Periodontitis; YAG laser; Periodontal initial therapy; Inflammatory index; Periodontal index

　　牙周炎是指发生于牙周支持组织的炎症，牙周 基础治疗可消除牙周炎致病因素，减轻机体炎症反 应 [1-2] 。YAG 激光可高效杀灭牙周炎的致病菌 [3]。 本文观察 YAG 激光联合牙周基础治疗在牙周炎患 者中的应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2019 年 12 月至 2020 年 4 月 本院收治的 80 例牙周炎患者作为研究对象。纳入标准：符合牙周炎诊断标准 [4] ;无心血管、肝肾等 重要脏器慢性疾病。排除标准：合并免疫系统疾病 者;严重意识障碍患者。患者及家属对本研究内容 了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员 会审批通过(批准文号： 20182644) 。按照随机数 字表法分为观察组与对照组各 40 例。观察组：男 23 例， 女 17 例; 共 85 颗患牙;年龄 35~51 岁， 平 均(42.55±3.45 )岁;病程 11~18 个月，平均 ( 14.30 ±3.20)个月。对照组： 男 21 例，女 19 例; 共 90 颗患牙; 年龄 36~51 岁， 平均(42.35 ±3.55)岁;病程 12~18 个月，平均(14.50±3.10)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2  方法  对照组应用牙周基础治疗。在 X 射线下，对全口牙齿的根尖、牙周进行检查，根面平整，全口牙龈洁治。予以复方氯己定含漱液(哈尔滨乐泰药业有限公司，国药准字 H20064451.200 mL ∶ 0.2 g)漱口，10~20 mL/ 次。局部使用适量盐酸米诺环素软膏(Sunstar INC.，注册证号H20150106.0.5 g)，向患者宣传口腔卫生知识。

　　观察组在对照组基础上应用 YAG 激光(合肥安光大恒医疗仪器有限公司，国药管械(试)字2002 第 3040112 号)治疗。脉冲波长为 2940 nm，水量为 90%，选用 chisel 工作尖，频率为 15 Hz，能量为100 MJ，激光自牙周袋底至冠方，往复运动，单颗患牙照射时间为 5~10 s。

　　1.3  观察指标  (1)比较两组临床疗效。牙周袋不存在溢脓、肿痛等症状，牙龈指数下降比率超过50% 即为显效;牙龈局部存在肿痛、出血症状，但症状有所改善即为有效;牙周炎症状无明显缓解甚至加重即为无效。治疗总有效率 = 显效率 + 有效率。(2)比较两组治疗前和治疗 8 周后牙周指标水平，包括菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)、探针深度(PD)、临床附着丧失(CAL)。PLI 0 分表示龈缘区无菌斑;1 分表示龈缘区牙面有薄菌斑，视诊不可见，用探针尖刮牙面可见;2 分表示龈缘或邻面可见中等量的菌斑;3 分表示龈沟、龈缘区及邻面有大量软垢。BI 0 分表示牙龈正常;1 分表示牙龈色泽出现轻微变化，由正常淡粉红色变为鲜红色;2 分表示牙龈色泽出现明显改变，牙龈出血红肿，发生严重出血;3 分表示牙龈病变程度非常严重。(3)比较两组治疗前和治疗 8 周后龈沟液中炎性指标水平。使用BK-200全自动生化分析仪(山东博科生物产业有限公司)及配套试剂盒，以酶联免疫吸附法测定脂多糖(LPS)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-17 水平，具体步骤依据试剂盒说明书进行。

　　1.4  统计学方法  应用 SPSS 25.0 软件进行统计学分析，计量资料以(x—±s)表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

　　2  结果

　　2.1  两组临床疗效比较  观察组治疗总有效率为90.00%，明显高于对照组的 70.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2  两组治疗前后牙周指标水平比较  治疗前，两组 PLT、BI、PD 和 CAL 水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，两组 PLT、BI、PD和 CAL 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3  两组治疗前后炎性指标水平比较  治疗前，两组 TNF-α、IL-17 和 LPS 水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，两组 TNF-α、IL-17和 LPS 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　3  讨论

　　牙周炎发病主要与牙周组织周围的菌斑微生物及其产物有关[5-6]，若不积极治疗，会导致牙齿松动、坏死 [4.7] 。牙周基础治疗能改善牙龈局部卫生环境， 抑制牙周炎病情进展 [8] 。YAG 激光能够轻松地切割 牙体硬组织，起到突出的抑菌、杀菌作用 [9-10]。

　　本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对 照组， 治疗后观察组 PLT、BI、PD 和 CAL 水平均 低于对照组。分析原因为， YAG 激光系统可借助 水分子分裂后形成的氧自由基和微生物吸收激光能 量后的气化，导致微生物体内出现微爆破，从而起 到杀菌作用 [11-13]。

　　本研究结果同时显示，治疗后，观察组 TNF- α 、IL-17 和 LPS 水平均低于对照组。提示 YAG 激光治疗可有效降低牙周炎患者炎性指标水 平，与既往研究结果吻合 [14-15]。

　　综上所述， YAG 激光联合牙周基础治疗应用 于牙周炎患者可提高治疗总有效率，降低牙周指标 和炎性指标水平，效果优于单纯牙周基础治疗。

　　参考文献

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