颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块积分与钙化性心脏瓣膜病患者心瓣膜钙化程度的相关性论文

【摘要】   目的：探讨颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块积分与钙化性心脏瓣膜病患者心瓣膜钙化程度的相关性。方法： 选取 80 例 老年钙化性心脏瓣膜病患者作为观察组，另选取 80 例健康体检者作为对照组。比较两组颈动脉内膜中层厚度、瓣膜厚度、管腔狭窄程度， 以及不同心瓣膜钙化程度患者的颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块积分，探讨颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块积分与心瓣膜钙化程度的 相关性。结果： 观察组颈动脉内膜中层厚度、瓣膜厚度、管腔狭窄程度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；不同评级心瓣膜钙 化程度患者颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块积分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；经 Pearson 相关性分析，心脏瓣膜病钙化患者颈 动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块积分与心瓣膜钙化程度呈正相关（r=0.537、0.635， P=0.000、0.000）。 结论： 颈动脉内膜中层厚度、颈动 脉斑块积分与钙化性心脏瓣膜病患者心瓣膜钙化程度呈正相关。
             
【关键词】  钙化性心脏瓣膜病；管腔狭窄；颈动脉斑块积分；相关性
【Abstract 】 Objective: To explore correlations among carotid intima-media thickness, carotid artery plaque score and valvular calcification degree in patients with calcified valvular disease. Methods: 80 elderly patients with s calcified valvular heart disease were selected as observation group, while 80 healthy physical examiners were selected as control group. The carotid intima-media thickness, the valve thickness, and the luminal stenosis degree were compared between the two groups, and the carotid intima-media thickness and the carotid artery plaque scores of the patients with different heart valve calcification degrees were also compared The correlations among the carotid intima-media thickness, the carotid artery plaque score and the valvular calcification degree were explored. Results: The carotid artery intima-media thickness, the valve thickness, and the luminal stenosis degree in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). There were statistical differences in the carotid intima-media thickness and the carotid artery plaque score among the patients with different valvular calcification degrees (P<0.05). Pearson correlation analysis showed that the carotid intima-media thickness and the carotid artery plaque score of the patients with calcified valvular heart disease were positively correlated with the valvular calcification degree (r=0.537, 0.635, P=0.000, 0.000). Conclusions: The carotid intima-media thickness and the carotid artery plaque score of the patients with calcified valvular heart disease are positively correlated with the valvular calcification degree
【Key words】 Calcified valvular heart disease; Luminal stenosis; Carotid artery plaque score; Correlation

        有研究认为，瓣膜钙化的发病率随年龄增长而 升高，由瓣膜老化、退行性变和钙质沉积所致的老 年钙化性心脏瓣膜病，是诱发心律失常以及心脏扩 大的重要原因之一。已知老年钙化性心脏瓣膜病以 瓣膜结缔组织退行性改变、增厚、纤维化为特征表 现，亦是当前导致老年群体心力衰竭及猝死的重要 原因 [1] 。有报道称颈动脉内膜中层厚度可作为动脉 壁粥样硬化早期病变的重要预测指标，但尚缺乏大 量临床数据支持[2-3]。本文探讨颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块积分与钙化性心脏瓣膜病患者心瓣膜钙 化程度的相关性。

1  资料与方法

1.1  一般资料  选取 2019 年 4 月至 2020 年 5 月 本院收治的 80 例老年钙化性心脏瓣膜病患者作为 观察组。纳入标准：经心脏彩超检查确诊；年龄 60~80 岁；临床资料完整；无精神疾病。排除标 准：合并风湿性心脏病患者；存在心脏移植或动脉 搭桥治疗史患者；合并其他系统器质性病变患者； 合并钙磷代谢紊乱患者；合并全身感染性疾病患 者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书， 且本研究经本院伦理委员会审核通过（批准文号：201805） 。其中男 48 例， 女 32 例；年龄 61~79 岁， 平均（69.25±4.13） 岁。另选取同期 80 例健康体 检者作为对照组，其中男 49 例，女 30 例；年龄 62~80 岁， 平均（69.34±4.17） 岁。两组一般资料 比较，差异无统计学意义（ P>0.05），有可比性。

1.2  方法  两组均给予心脏彩超检查，所用仪器 为 GE 的 Vivid E9 彩超仪，取左侧卧位，探头频率 设定 2~5 MHz，探查二尖瓣及主动脉钙化情况，同 时测量瓣膜厚度。心脏彩超检查提示瓣膜回声增强、 僵硬、瓣膜厚度≥ 3 mm 可作为钙化性心脏瓣膜病 的诊断标准。后实施颈动脉彩超检查，仰卧位下暴 露颈部，探头频率设定 5~10 MHz，行横向、纵向 切面扫描，同时测量颈动脉内膜中层厚度并评定管 腔狭窄程度。管腔闭塞为未见明显血流信号，依照 心脏瓣膜及瓣膜环钙化程度进行评级。0 级：心瓣 膜、瓣膜环无钙化情况；1 级：发生 1 处钙化；2 级： 发生 2 处钙化；3 级：出现瓣叶粘连、僵硬，且厚度增加。

1.3  观察指标   （1）比较两组颈动脉内膜中层厚 度、瓣膜厚度、管腔狭窄程度。（2） 比较不同评 级心瓣膜钙化程度患者颈动脉内膜中层厚度、颈动 脉斑块积分。（3）采用 Pearson 相关性分析颈动脉 内膜中层厚度、颈动脉斑块积分与心瓣膜钙化程度 的相关性。

1.4  统计学方法  采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据， 计量资料比较采用单因素方差分析或 t 检验， 颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块积分与心瓣膜钙 化严重程度的相关性采用 Pearson 相关性分析，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1    两组颈动脉内膜中层厚度、瓣膜厚度、管 腔狭窄程度比较  观察组颈动脉内膜中层厚度、瓣 膜厚度、管腔狭窄程度均高于对照组，差异有统计 学意义（ P<0.05）。见表 1。

2.2  不同评级心瓣膜钙化程度患者颈动脉内膜中 层厚度、颈动脉斑块积分比较  1 级、2 级、3 级 心瓣膜钙化程度患者颈动脉内膜中层厚度、颈动脉 斑块积分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见 表 2。


2.3  颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块积分与心 瓣膜钙化严重程度的相关性分析  经 Pearson 相关 性分析，心脏瓣膜病钙化患者颈动脉内膜中层厚 度、颈动脉斑块积分与心瓣膜钙化程度呈正相关 （r=0.537、0.635， P=0.000、0.000）。

3  讨论

        已知老年钙化性心脏瓣膜病与机体功能退行性改变、局部钙化、动脉粥样硬化有直接关联 [4] 。已 知钙化性心脏瓣膜病变同动脉粥样硬化的发病机制 相似 [5] ，且病理基础均涵盖基膜破裂、巨噬细胞迁 移、钙盐沉积等过程 [6]。探讨颈动脉内膜中层厚度、 颈动脉斑块积分与钙化性心脏瓣膜病患者心瓣膜钙 化程度的相关性，对该病的临床诊断及防治水平提 升具有重要意义 [7] 。心脏彩超属于非侵入性检查方 法，虽对瓣膜厚度的测量仍存在一定局限性，但其 用于颈动脉内膜中层厚度检测的灵敏度较高，可借 助该结果对动脉管腔狭窄程度进行综合评定 [8-11]。

        本研究结果显示， 观察组颈动脉内膜中层厚度、瓣膜厚度、管腔狭窄程度均高于对照组。提示，颈 动脉内膜中层厚度、瓣膜厚度均为钙化性心脏瓣膜 病形成的重要基础。本研究结果还显示，不同评级 心瓣膜钙化程度患者颈动脉内膜中层厚度、颈动脉 斑块积分比较，差异有统计学意义；经 Pearson 相 关性分析，心脏瓣膜病钙化患者颈动脉内膜中层厚 度、颈动脉斑块积分与心瓣膜钙化程度呈正相关。 提示，伴随瓣膜钙化严重程度的增加，颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块积分均呈升高趋势，且钙化 等级越高，颈动脉内膜中层厚度增厚程度越严重。 因本研究所选取的患者均为本院同期住院患者或健 康体检者，样本资料未考虑地域性差异，且未能解 释管腔狭窄程度、颈动脉粥样硬化对钙化性心脏瓣 膜病患者预后的影响，其结果尚需后续延长随访时 间，并进行后期研究予以印证。

         综上所述，颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块 积分与钙化性心脏瓣膜病患者心瓣膜钙化程度呈正 相关。

参考文献

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