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【摘要】 目的:观察雌二醇凝胶促进人工流产术后子宫内膜修复及预防宫腔粘连的效果。 方法: 选取人工流产术后 402 例患者为研 究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各 201 例。对照组术后采用益母草颗粒治疗,观察组术后采用雌二醇凝胶治疗。比较两组阴 道出血时间、月经复潮时间、宫腔粘连发生率、治疗前后子宫内膜厚度和不良反应发生率。 结果: 观察组阴道出血时间和月经复潮时间均 短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05) ;观察组宫腔粘连发生率为 4.48%(9/201) ,低于对照组的 16.42%(33/201) ,差异有统计学 意义( P<0.05) ;治疗后,观察组子宫内膜厚度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05) ;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意 义(P>0.05)。结论:雌二醇凝胶用于人工流产术后患者, 能缩短阴道出血时间和月经复潮时间, 降低宫腔粘连发生率, 改善子宫内膜厚度, 效果优于益母草颗粒治疗。
【关键词】 雌二醇凝胶;益母草颗粒;人工流产;术后;子宫内膜厚度;宫腔粘连;月经复潮
Effects of Estradiol gel in promotion of endometrial repair and in prevention of intrauterine adhesions after artificial abortion
HUANG Huihuan
(Department of Obstetrics and Gynecology of Traditional Chinese Medicine Hospital of Hui’an County, Quanzhou 362100 Fujian,China)
【 Abstract 】 Objective: To observe effects of Estradiol gel in promotion of endometrial repair and in prevention of intrauterine adhesions after artificial abortion. Methods: 402 patients undergoing artificial abortion were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 201 cases in each group. The control group was treated with Motherwort granules after the surgery, while the observation group was treated with Estradiol gel. The vaginal bleeding time, the menstrual recovery time, the incidence of intrauterine adhesions, the endometrial thickness before and after the treatment, and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The vaginal bleeding time and the menstrual recovery time in the observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The incidence of intrauterine adhesions in the observation group was 4.48% (9/201), which was lower than 16.42% (33/201) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the endometrial thickness of the observation group was greater than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). However, there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Estradiol gel for the the patients after artificial abortion can shorten the vaginal bleeding time and the menstruation recovery, reduce the incidence of intrauterine adhesions, and improve the endometrial thickness Moreover, it is superior to Motherwort granules treatment.
【 Key words】 Estradiol gel; Motherwort granules; Artificial abortion; Postoperative; Endometrial thickness; Intrauterine adhesion; Menstruation recovery
人工流产手术是指采用手术方法终止妊娠,术 中操作不规范或清宫时过度搔刮均会导致子宫内膜 变薄,引发宫腔粘连,影响患者术后恢复 [1] 。益母 草颗粒与雌二醇凝胶已广泛用于人工流产术后子宫 内膜的修复, 前者为理血剂, 具有活血调经之功效, 后者是一种雌激素,可用于各种原因引起的雌激素 缺乏症 [2-3] 。本文观察雌二醇凝胶促进人工流产术 后子宫内膜修复及预防宫腔粘连的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 2 月至 2019 年 10 月 于本院行人工流产手术的 402 例患者为研究对象。 纳入标准:妊娠试验阳性,经 B 超检查确诊为宫内 妊娠;符合人工流产手术指征;自愿终止妊娠;年 龄≥ 18 岁;妊娠前月经规律。排除标准:患有传 染性疾病或恶性肿瘤者;入组前 3 个月应用激素类 药物治疗者;合并急性生殖器官炎症者;对本研究 所用药物过敏者。患者及家属均知情本研究内容 并签署知情同意书,本研究经本院伦理委员会批准。根据随机数字表法分为对照组和观察组各 201 例。对照组:年龄 20~40 岁, 平均( 27.85±3.11 ) 岁;孕周 5~11 周, 平均(8.08±1.23)周; 孕次 1~4 次, 平均(2.87±0.75)次。观察组:年龄 20~40 岁, 平均(27.98±3.20)岁;孕周 5~11 周,平均 (8.13±1.14)周;孕次1~4次,平均(2.65±0.38)次。 两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 有可比性。
1.2 方法 对照组术后采用益母草颗粒 [ 北京 同 仁 堂天 然 药物(唐 山) 有 限 公 司,国 药 准 字 Z13020660, 15 g] 治疗, 于术后当日服用, 15 g/ 次, 2 次 /d。观察组术后采用雌二醇凝胶 [ 健民集团叶开泰 国药(随州)有限公司,国药准字 H20051153,40 g ∶ 24 mg] 治疗, 于术后当日经皮涂抹, 2.5 g/ 次,2 次 /d,两组均连续治疗 21 d。
1.3 观察指标 (1 )比较两组阴道出血时间和月 经复潮时间。(2)比较两组宫腔粘连程度 [4] 。轻 度粘连:粘连累及宫腔 <1/4,粘连菲薄或纤细,输 卵管开口和宫腔病变程度较轻;中度粘连:粘连 累及宫腔 1/4~3/4,仅粘连形成,无宫壁粘着,输 卵管开口和宫腔上端闭锁;重度粘连:粘连累及宫 腔 >3/4,宫壁粘着或粘连带肥厚,输卵管开口和宫 腔上端封锁。(3)比较两组治疗前、治疗 21 d 后 子宫内膜厚度。(4)比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据,计量资料以( ±s )表示,采用 u 检验,计 数资料以率(%)表示,采用 χ2 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组阴道出血时间和月经复潮时间比较 观 察组阴道出血时间和月经复潮时间均短于对照组, 差异有统计学意义( P<0.05)。见表 1。
2.2 两组宫腔粘连发生率比较 观察组宫腔粘连 发生率为 4.48%(9/201) ,低于对照组的 16.42% ( 33/201) ,差异有统计学意义(P<0.05)。 见 表 2 。
2.3 两组治疗前后子宫内膜厚度比较 治疗 前,两组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后,两组子宫内膜厚度均大于治 疗前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 3。
2.4 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发 生率比较, 差异无统计学意义(P>0.05) 。见表 4。
3 讨论
人工流产手术是避孕失败的重要补救方法之一,手术流产对子宫内膜的直接损伤可能影响子宫内膜修复,进而导致宫腔粘连,甚至影响女性生育能力 [5] 。临床上促进子宫内膜修复的方法主要有雌
孕激素类药物、复方短效口服避孕药、中药及仿生 物电刺激等。益母草颗粒可促进子宫内膜组织血管 内皮生长因子、子宫组织内皮素等的表达,从而修复子宫内膜,预防宫腔粘连 [6]。
本研究结果显示,治疗后,观察组阴道出血时 间和月经复潮时间均短于对照组,宫腔粘连发生率 低于对照组,子宫内膜厚度大于对照组。分析原因为, 经皮涂抹雌二醇凝胶可暂存于表皮角质层,通过毛细血管缓慢扩散至全身血液循环而发挥雌激素作用,能促进子宫内膜生长与再生,有助于手术创面的 修复,预防宫腔粘连的形成,在促进患者子宫修复的 同时改善阴道出血症状, 加快月经复潮 [7]。本研究结果还显示, 两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义。提示两药的安全性相当。
综上所述, 雌二醇凝胶用于人工流产术后患者,能缩短阴道出血时间和月经复潮时间,降低宫腔粘连发生率,改善子宫内膜厚度,效果优于益母草颗粒治疗。
参考文献
[1] 王佩珍,谭月英,王静 . 调经促孕丸联合戊酸雌二醇片在人工流产后促进子宫内膜修复的效果观察 [J]. 内蒙古中医药, 2020, 39(3): 3-5.
[2] 常林利,刘晓蓉,刘俊,等 . 益母草颗粒对人工流产术后患者血清雌激素水平及子宫内膜修复的影响 [J]. 医学临床研究,2015, 32(9): 1755-1757.
[3] 金峰,何文姬,魏荷花 . 雌二醇凝胶与屈螺酮炔雌醇片在人工流产术中的应用 [J]. 淮海医药, 2021, 39(3): 296-298.
[4] 陈吉芬 . 宫腔镜联合雌孕激素治疗人工流产术后宫腔粘连的临床疗效分析 [J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2021, 21(14): 106-107.
[5] 程利南 . 中国人工流产的现况及思考 [J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2012, 28(9): 641-642.
[6] 中华医学会计划生育学分会,中国医药教育协会生殖内分泌专委会 . 人工流产术后促进子宫内膜修复专家共识 [J]. 中国实 用妇科与产科杂志, 2021, 37(3): 322-325.
[7] 刘嘉琦 . 经皮雌二醇凝胶与屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后临床恢复的疗效比较 [J]. 中国医刊, 2019, 54(9): 1025- 1028.
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