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【摘要】 目的：观察埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎患者的效果。方法： 选取 78 例反流性食管炎患者为研究对象，按 照随机数字表法分为观察组与对照组各 39 例。对照组采用奥美拉唑联合莫沙必利治疗，观察组采用埃索美拉唑联合莫沙必利治疗，比较 两组疗效、立位反流时间百分比、卧位反流时间百分比、总反流时间百分比、食管括约肌压力和不良反应发生率。结果： 观察组治疗总有 效率为 97.44%，明显高于对照组的 76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组立位反流时间百分比、卧位反流时间百分比和 总反流时间百分比均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组食管括约肌压力均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）；观察组不良反应发生率为 2.56%，明显低于对照组的 20.51%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 埃索美拉唑联合莫沙必 利治疗反流性食管炎患者可提高治疗总有效率和食管括约肌压力，降低立位反流时间百分比、卧位反流时间百分比、总反流时间百分比以 及不良反应发生率，效果优于奥美拉唑联合莫沙必利治疗。
【关键词】 埃索美拉唑；莫沙必利；反流性食管炎；反流时间；食管括约肌压力；不良反应
Effects of Esomeprazole combined with Mosapride in treatment of patients with reflux esophagitis
XIA Feng
(Department of Gastroenterology of Chenzhou 3rd City People’s Hospital, Chenzhou 423000 Hunan)
【Abstract 】 Objective: To observe effects of Esomeprazole combined with Mosapride in treatment of patients with reflux esophagitis. Methods: 78 patients with reflux esophagitis were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 39 cases in each group. The control group was treated with Omeprazole combined with Mosapride, while the observation group was treated with Esomeprazole combined with Mosapride. The efficacy, the standing reflux time percentage, the supine reflux time percentage, the total reflux time percentage, the esophageal sphincter pressure and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 97.44%, which was significantly higher than 76.92% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the standing reflux time percentage, the supine reflux time percentage, the total reflux time percentage of the two groups were shorter than those before the treatment, and those of the observation group were shorter than those of the control group; the esophageal sphincter pressures of the two groups were higher than those before the treatment, and that of the observation group was higher than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The adverse reaction rate was 2.56%, which was significantly lower than 20.51% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: Esomeprazole combined with Mosapride in the treatment of reflux esophagitis patients can increase the total effective rate of treatment and the esophageal sphincter pressure, shorten the standing reflux time percentage, the supine reflux time percentage, the total reflux time percentage and reduce the incidence of adverse reactions. Moreover, it is superior to Omeprazole combined with Mosapride treatment.
【Key words】 Esomeprazole; Mosapride; Reflux esophagitis; Reflux time; Esophageal sphincter pressure; Adverse reaction
反流性食管炎患者临床表现为反酸、嘈杂和进 食不畅等 [1-2] 。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，具有 抑制胃酸的作用，但抑酸效果不稳定；埃索美拉唑 是一种质子泵抑制剂，能够直接作用于壁细胞，生 物利用率高于奥美拉唑，抑酸效果较高 [3] 。莫沙必 利为胃肠动力药。本文观察埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2020 年 4 月至 2021 年 4 月 本院收治的 78 例反流性食管炎患者为研究对象。 纳入标准：符合《反流性食管炎诊断及治疗指南 （2003 年） 》中关于反流性食管炎的诊断标准 [4]， 伴有反酸、烧心和烧灼感等症状。排除标准：营养 摄入不足；处于哺乳期；存在食道黏膜病变；对本 研究药物过敏；临床资料不完整；治疗期间，患者
主动要求终止研究；死亡。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各 39 例。观察组：男 19 例，女 20 例；年龄33~67 岁，平均（42.38±12.56）岁；病程 3 个月至 3 年，平均（1.11±0.34）年。对照组：男 18 例，女 21 例；年龄 32~66 岁，平均（42.35±12.01）岁；病程 4 个月至 3 年，平均（1.08±0.32）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用奥美拉唑胶囊（广东逸舒制药有限公司，国药准字 H20103041，20 mg）联合莫沙必利片（江苏豪森药业有限公司，国药准字H19990315，5 mg）口服治疗。奥美拉唑 20 mg/ 次，2 次 /d；莫沙必利 5 mg/ 次，3 次 /d。持续治疗 4 周。
观察组采用埃索美拉唑片（阿斯利康制药有限公司，国药准字 H20046379，20 mg）联合莫沙必利片治疗。莫沙必利用法用量同对照组，埃索美拉唑口服，20 mg/ 次，2 次 /d。持续治疗 4 周。
1.3 观察指标 （1）比较两组疗效。显效：治疗后患者反酸、烧心和腹痛等临床症状消失，胃镜检查显示食管黏膜无异常；有效：治疗后反酸、烧心等症状较治疗前改善，胃镜检查显示炎症减轻；无效：患者临床症状无任何改善 [4]。治疗总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前后立位反流时间百分比、卧位反流时间百分比、总反流时间百分比和食管括约肌压力。（3）比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 20.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两 组 疗 效 比 较 观 察 组 治 疗 总 有 效 率 为97.44%，明显高于对照组的 76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后食管动力学相关指标水平比较 治疗前，两组立位反流时间百分比、卧位反流时间百分比、总反流时间百分比和食管括约肌压力比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组立位反流时间百分比、卧位反流时间百分比、总反流时间百分比均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组食管括约肌压力均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为 2.56%，明显低于对照组的 20.51%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，发 病率较高，发病原因为食管下括约肌松弛或胃内压 力增高导致胃、十二指肠内容物反流至食管，该病 常用质子泵抑制剂联合促胃肠动力药治疗 [5-6] 。莫 沙必利为常见的受体激动剂，对于肠胃道蠕动具有 促进作用 [7] 。奥美拉唑属于第一代质子泵抑制剂， 但其抑酸效果不稳定， 容易受到外界因素的影响 [8]。 埃索美拉唑可有效降低胃壁细胞 H+-K+-ATP 酶的 活性，从而降低反流物的酸度 [9]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高 于对照组；治疗后，观察组立位反流时间百分比、 卧位反流时间百分比和总反流时间百分比均低于对 照组，观察组食管括约肌压力高于对照组，这一结 果与文献报道一致 [10]。分析原因为， 相较于奥美拉 唑，埃索美拉唑生物利用度更高，药效更稳定，抑 酸时间更长 [11-13]。
本研究结果同时显示，观察组不良反应发生率 明显低于对照组。提示埃索美拉唑用药安全性高于 奥美拉唑 [14-15]。
综上所述，埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流 性食管炎患者可提高治疗总有效率和食管括约肌压 力，降低立位反流时间百分比、卧位反流时间百分 比、总反流时间百分比以及不良反应发生率，效果 优于奥美拉唑联合莫沙必利治疗。
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