腧穴自血疗法联合当归饮子汤与依巴斯汀片治疗血虚风燥型慢性荨麻疹患者的效果论文

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 【摘要】   目的： 观察腧穴自血疗法联合当归饮子汤与依巴斯汀片治疗血虚风燥型慢性荨麻疹患者的效果。方法： 选取 94 例慢性荨 麻疹患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组各 47 例。对照组采用依巴斯汀片治疗，观察组在对照组基础上采用腧穴 自血疗法联合当归饮子治疗，比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分和不良反应发生率。结果： 观察组治疗总有效率为 95.74%，高 于对照组的 80.85%， 差异有统计学意义（P<0.05） ；观察组瘙痒程度、风团大小、风团数量、持续时间、发作频等中医证候积分均低于对 照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组均未见明显不良反应。结论： 腧穴自血疗法联合当归饮子汤与依巴斯汀片治疗血虚风燥型慢性 荨麻疹患者可提高治疗总有效率，以及降低中医证候积分，其效果优于单纯依巴斯汀片治疗。

【关键词】  慢性荨麻疹；血虚风燥型；腧穴自血疗法；当归饮子；依巴斯汀片；中医证候；不良反应

        【Abstract】 Objective: To observe effects of self-blood acupoint therapy combined with Danggui decoction and Ebastine tablets in treatment of patients with chronic urticaria of blood deficiency and wind dry type. Methods: 94 patients with chronic urticaria were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group by using the random number table, 47 cases in each group. The control group was treated with Ebastine tablets, while the observation group was treated with self-blood acupoint therapy combined with Danggui decoction on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the TCM syndrome scores before and after the treatment and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 95.74%, which was higher than 80.85% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The scores of TCM syndromes such as the degree of pruritus, the size of the wind masses, the number of wheal, the duration, and the frequency of attacks in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). There were no obvious adverse reactions in the two groups. Conclusions: Self-blood acupoint therapy combined with Danggui decoction and Ebastine tablets in the treatment of the patients with chronic urticaria of blood deficiency and wind dry type can improve the total effective rate of treatment and reduce the TCM syndrome score. Moreover, it is superior to single Ebastine tablets.
        【Key words】 Chronic urticaria; Blood deficiency and wind dry type; Self-blood acupoint therapy; Danggui decoction; Ebastine tablets; TCM syndromes; Adverse reaction

       慢性荨麻疹患者主要表现为大小不同的风团伴 瘙痒， 病情缠绵反复， 严重影响患者的身心健康[1-2]。 依巴斯汀是临床常用的抗组胺药物，但长期引用效 果不佳， 易反复发作[3]。腧穴自血疗法集放血、针刺、 穴位注射于一体，可调整脏腑气血，促进阴阳平衡 恢复。当归饮子汤具有滋阴养血之效。本文观察腧 穴自血疗法联合当归饮子汤与依巴斯汀片治疗血虚 风燥型慢性荨麻疹患者的效果。


1  资料与方法

1.1  一般资料  选取 2018 年 4 月至 2021 年 4 月 本院收治的 94 例慢性荨麻疹患者作为研究对象。 纳入标准：西医符合《中国荨麻疹诊疗指南（2014 版）》中的相关诊断标准 [4] ；中医符合《中医病症 诊断疗效标准》中血虚风燥型瘾疹的诊断标准 [5]； 病程持续 6 周以上，每周发作 2 次以上；临床资料 完整；语言、认知功能正常。排除标准：妊娠期或 哺乳期者；近期使用过抗组胺药物、免疫抑制剂或 皮质类固醇激素药物者；对本研究所使用药物过敏 者；严重晕血、晕针者。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过。采用随机数字表法分为对照组与观察组各 47 例。对照组：男 29 例，女 18 例；年龄 20~62 岁，平均（45.36±7.07）岁；病程 2 个月至 6 年，平均（3.05±0.62）年。观察组：男 32 例，女 15 例；年龄 23~64 岁，平均（46.07±6.92）岁；病程 4 个月至 6 年，平均（3.11±0.65）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法 对照组给予依巴斯汀片（杭州仟源保灵药业有限公司，国药准字 H20040503，10 mg）口服治疗，10 mg/ 次，1 次 /d。观察组在对照组基础上采用腧穴自血疗法联合当归饮子汤治疗。（1）腧穴自血疗法：取双侧风市、血海穴，采用碘伏常规消毒。使用一次性 5 mL空针管抽取患者 2 mL 肘部静脉血摇匀，避免出现针管内凝血。然后立即注射于上述穴位，以患者得气为度，每穴位 0.5 mL，1 次 / 周。（2）当归饮子汤组方：黄芪 30 g，制何首乌 20 g，白蒺藜、生地、当归、白芍各 15 g，防风、川芎、荆芥各 10 g，甘草 5 g。水煎取汁 300 mL，分早中晚 3 次温服，1 剂 /d。两组均连续治疗 4 周。

1.3  观察指标 （1）比较两组临床疗效 [6]。中医证候积分减少≥ 85%，症状消失为痊愈；中医证候积分减少 60%~84%，症状明显好转为显效；中医证候积分减少 30%~59%，症状有所好转为有效；未达上述标准为无效。总有效率 =（痊愈 + 显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%（2）比较两组治疗前后中医证候积分。对患者瘙痒程
度、风团大小、风团数量、持续时间、发作频率进行评估，瘙痒程度按照无、轻度瘙痒且不影响生活、中度瘙痒影响生活但可忍受、重度瘙痒影响生活且无法忍受分别计 0、1、2、3 分；风团大 小 按 照 0、<1.5 cm、1.5~2.5 cm、>2.5 cm 分 别计 0、1、2、3 分；风团数量按照 0、1~6 个、7~12 个、>12 个分别计 0、1、2、3 分；持续时间按照 0、<1 h、1~3 h、>3 h 分 别 计 0、1、2、3 分；发作频率按照 0、1~2 次 /d、3~5 次 /d、>5 次 /d 分别计 0、1、2、3 分。（3）比较两组不良反应发生率。

1.4  统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为95.74%，高于对照组的 80.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2.2  两组治疗前后中医证候积分比较 治疗前，两组瘙痒程度、风团大小、风团数量、持续时间、发作频率等中医证候积分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组瘙痒程度、风团大小、风团数量、持续时间、发作频率等中医证候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

2.3  两组不良反应发生率比较 治疗期间两组均未见明显不良反应。

3  讨论

       慢性荨麻疹是各种因素诱导活化肥大细胞所致，依巴斯汀是临床治疗该病的常用抗组胺药物。中医学将慢性荨麻疹归属于“瘾疹”范畴，病因为正气不足、气血虚弱导致风邪侵袭而发病，治疗原则为滋阴润燥、养血息风 [7-8]。

      本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，瘙痒程度、风团大小、风团数量、持续时间、发作频率等中医证候积分均低于对照组，两组均未见明显不良反应。分析原因在于，腧穴自血疗法是传统针刺的延伸，融合针刺、放血、穴位注射，选双侧血海、风市行自血疗法，其中血海汇集脾经所 生之血，具有疏风活血之效；风市是疏风、祛风、 息风的要穴 [9] 。当归饮子汤中白芍敛阴抑阳；当归 补血活血、调畅血脉；川芎活血行气；生地滋阴润 燥；制何首乌益精血、补肝肾；黄芪益气固表；白 蒺藜、荆芥具有疏风解表、息风止痒之效。全方 共奏滋阴润燥、养血息风之效 [10] 。现代药理研究 表明，生地具有抗过敏、抗炎等作用；黄芪具有抗 炎、镇痛、促进造血、增强免疫力等作用；甘草可 治疗变态反应性疾病 [11-12] 。腧穴自血疗法联合当 归饮子汤与依巴斯汀片可发挥协同增效、标本兼治 作用。

       综上所述，腧穴自血疗法联合当归饮子与依巴 斯汀片治疗血虚风燥型慢性荨麻疹患者可提高治疗 总有效率，以及降低中医证候积分，其效果优于单 纯依巴斯汀片治疗。

参考文献

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[2]  马卉，黄敏，李建红，等 . 自拟和血除湿汤治疗血虚风燥型慢性湿疹患者 60 例 [J]. 环球中医药， 2018， 11（12） ：1883- 1887.
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[12] 李煜，陈岚，程宏斌，等 . 穴位埋线联合当归饮子治疗慢性湿疹（血虚风燥型）的随机对照临床研究 [J]. 成都中医药大 学学报，2018，41（3）：46-48.

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